Ülevaade kopsuvähist
Kopsuvähk on kogu maailmas vähktõbe põhjustav põhjus, kus igal aastal diagnoositakse 1,8 miljonit uut juhtudest.
Ameerika Ühendriikides on kopsuvähk naiste surmajuhtumite vähktõbi, mis on 1987. Aastal rinnavähiga kaotanud vähiga seotud surmajuhtude peamiseks põhjuseks. See on ka kõige surmav vähk meestel , tappes rohkem mehi kui eesnäärmevähk, pankreasevähk ja käärsoolevähk. Üldiselt on 27% vähktõvest põhjustatud surmajuhtumitest põhjustatud kopsuvähk.
> Ülevaade kopsuvähi etappidest.
Enne kui keegi neist numbritest suitsetamisest loobub, on oluline märkida, et isegi kui suitsetamine oleks täna keelatud, oleks meil veel kopsuvähk. Mitte suitsetajatega kopsuvähk on kuues vähktõvest põhjustatud põhjustaja Ameerika Ühendriikides. Tegelikult on keskendumine suitsetamisest loobumisele kui vahendile kopsuvähki mõnel juhul varjutanud teadusuuringuid, mis tegelevad muude põhjustega.
Mis on kopsuvähk?
Kopsuvähk pärineb kopsude kudedest või hingamisteede vooderdatud rakkudest (bronhid). Need rakud algavad mikroskoobiga sarnaselt kopsuvähi rakkudele, välja arvatud vähktõvest põhjustatud muutused.
Kui kopsuvähk levib teistesse keha piirkondadesse, on rakud ikkagi kopsuvähi rakud. Näiteks, kui kopsuvähk levib ajju, võib rakus, mis on võetud aju metastaaside (kasvu) poolt, tuvastatav mikroskoobi all vähivastaste kopsuvähkirullide all. Seevastu mõned tuumorid algavad teistes kehaosades ja levivad (metastaaksid) kopsudesse.
Seda nimetatakse metastaatiliseks vähiks kopsudeks, mitte kopsuvähiks. Näiteks oleks rinnavähk, mis levib kopsudesse. Seda ei nimetata kopsuvähiks, vaid pigem "rinnavähk metastaatiline kopsu."
Kopsuvähi anatoomia
Kopsuvähk võib esineda kõikjal kopsudes. Õige kopsu koosneb kolmest lobest ja vasakust kopsast, kaks lobast.
Kui me võtame õhu hinget, siis see siseneb läbi meie nina ja suu, läheb läbi trahhea (tuulerõuge) ja seejärel toitemahuti bronhisse. Seejärel sõidab bronhe läbi kas parema või vasaku kopsu. Kui bronhides viibib õhk, siis liigub see läbi üha väiksemate bronhiilide ja alveoolideks - õhkkotid kopsudes, mille kaudu toimub süsinikdioksiidi ja hapniku vahetus. Kapillaarid (väikseimad veresooned) ümbritsevad alveoole, saades hapnikku, et viia see ülejäänud kehasse. Vähk võib esineda kõikjal hingamisteede piirkonnas suurtest bronhidest kuni alveoolideni.
Kus on kopsuvähk kõige tavalisem?
Kahjuks on kopsuvähk kogu maailmas levinud. Üldiselt on maailma kõige rohkem kopsuvähiga riikides Ungari, Serbia ja Korea. Naiste kopsuvähki vaadates on kõrgeim esinemissagedus Taanis, millele järgneb hoolikalt Kanada ja seejärel Ameerika Ühendriigid.
Kes saab kopsuvähki?
Kopsuvähi keskmine vanus on 70 ja 80% kopsuvähiga inimesest on suitsetanud, kuid:
Naistel esineb kopsuvähki - naised on tegelikult palju suuremad kui kopsuvähki kui rinnavähk, ja kopsuvähki on naistel peaaegu saavutanud meestega. 2016. aastal on hinnanguliselt 85 920 meest ja 72 160 naist surevad kopsuvähki. Võrdluseks suri rinnavähkest 40 450 naist.
Kopsuvähk esineb mittesuitsetajatel - Kuigi suitsetatud meeste kopsuvähk väheneb, suureneb mittesuitsetajatel esinev kopsuvähk. Hinnanguliselt on 20 protsenti nendest, kellel on USA kopsuvähk, kunagi suitsetanud ja see arv tõuseb 50 protsendini kogu maailmas.
Noorte täiskasvanute puhul esineb kopsuvähk. On hinnanguliselt 13,4% kopsuvähist esineda täiskasvanutel alla 40 aasta vanuste. Kuigi see arv võib olla väike, võrreldes üldise kopsuvähiga, ei ole see nii. Selle väljaarvutamise tulemusena sureb sel aastal kopsuvähist ligikaudu 21 000 noort täiskasvanut (taas võrdes seda 40 405-ga igas eas naiste surmajuhtumitega). Lisaks on naistel tõenäolisemalt noorematel inimestel kopsuvähki tekitada kui meestel ja noortel täiskasvanutel suureneb kopsuvähk.
Kopsuvähi tüübid
Kopsuvähki on kaks peamist tüüpi:
- Mitte-väikerakuline kopsuvähk on kõige tavalisem, mis põhjustab 80-85% vähist. Seda tüüpi kopsuvähki leiavad sagedamini mittesuitsetajad, naised ja noored täiskasvanud.
- Väikerakk-kopsuvähk põhjustab umbes 15% kopsuvähist. Need kopsuvähid kipuvad olema agressiivsed ja neid ei leidu enne, kui nad juba levivad (eriti aju). Nad reageerivad tavaliselt kemoteraapiale suhteliselt hästi, kuid neil on kehv prognoos.
-
Mis on iga kopsuvähiga kokkupuuteperioodi elulemus?
-
Vähirakud vs tavalised rakud: kuidas nad erinevad?
Mitte-väikerakuline kopsuvähk jaguneb veel kolmeks:
- Kopsu adenokartsinoom - kopsu adenokartsinoom vastutab poole mitteväikerakk-kopsuvähi eest ja on praegu kõige levinum kopsuvähk. See on ka kõige levinum kopsuvähk, mida leiti naistel, noortel täiskasvanutel ja inimestel, kes ei suitseta.
- Kopsupõletikuline rakukartsinoom - Squamous raku kopsuvähk oli üks kõige levinumat tüüpi kopsuvähk, kuid selle esinemissagedus on viimastel aastatel vähenenud. Mõni osa on see, et filtrite lisamine sigarettidele tekitas selle nihke. Squamous raku vähid kipuvad tekkima või lähedal suurte hingamisteede - esimene koht suitsetamisest sigareti. Vastupidi, kopsude adenokartsinoomid leitakse sügavamalt kopsudest, kus filtreeritud sigareti suits saab lahendada.
- Suurrakuline kopsuvähk - Kopsu suurte rakukartsinoomide kipuvad kasvama kopsude välispiirkondades. Need on tavaliselt kiiresti kasvavad kasvajad, mis levivad kiiresti.
Teised vähem levinud kopsuvähkide tüübid on kartsinoidkasvajad ja neuroendokriinsed kasvajad.
Kopsuvähi märgid ja sümptomid
Kopsuvähi varajaste märkide ja sümptomite teadlikkus on kõigile vajalik kahel põhjusel:
- Igaühel ei ole sõeluuringut, nii et ainus viis, kuidas enamik inimesi peab neid vähki leidma varakult, kui nad kõige paremini ravitavad, on märkide tundmine. Hiljutised uuringud ütlevad meile, et enamik inimesi Ameerika Ühendriikides ei tunne neid sümptomeid.
- Kuna kopsuvähk on levinud. Nagu varem mainitud, on nii meeste kui naiste peamine surmapõhjus ning kõigil, kellel on kopsud, on oht.
Üldiselt on kõige levinumad sümptomid:
- õhupuudus aktiivsusega
- püsiv köha
- veres köha
- seletamatu kaalukaotus
- valu rinnus
Tuleb märkida, et kopsuvähi tüübid on aastate jooksul muutunud ja kõige sagedamini esinevad sümptomid. Varem olid kõige sagedamini kopsuvähk, näiteks lamerakk-kartsinoom ja väikerakuline kopsuvähk. Need vähid kipuvad kasvama kopsude suurte hingamisteede lähedal ja sümptomid tekivad enamasti köha ja vere köha. Nüüd on kopsu adenokartsinoom, kõige sagedamini kasvaja, mis kipub kasvama kopsude välispiirkondades. Need vähid kipuvad pikka aega kasvama enne sümptomite tekitamist, mis võivad hõlmata kerget hingeldust, peent kaalu kaotust ja üldist halba tervislikku olekut.
Diagnoosimine ja seisund
Kopsuvähi diagnoosimiseks võib kasutada pildistamisuuringute kombinatsiooni, sealhulgas CT, MRI ja PET-i skaneeringuid. Lisaks sellele on kopsuvähi tüübi määramiseks tavaliselt vajalik kopsu biopsia.
Ravi režiimi kujundamisel on oluline ettevaatlik ülevaade, mis näitab, kui ulatuslik on kopsuvähk. Mitte-väikerakk-kopsuvähk jaguneb viieks etapiks: etapiks 0 kuni IV faasi. Väikerakuline kopsuvähk jaguneb vaid kaheks etapiks: piiratud staadium ja ulatuslik staadium.
Kopsuvähi põhjused
Kindlasti on suitsetamine oluline kopsuvähi põhjus, kuid ülaltoodud statistilised andmed on täheldatud , on ka teisi olulisi kopsuvähki põhjustavaid tegureid .
Radoni kokkupuude kodus on teine levinum põhjus kopsuvähki ja kõige sagedasem põhjus mittesuitsetajatel. Igasugune kodu USA-s (või kogu maailmas sellel teemal) on potentsiaalselt ohus ja ainus viis teada saada, kas radooni katsetamine on vajalik. Radoon on lõhnatu, värvitu gaas, mis tuleneb uraani normaalsest lagunemisest meie kodude all asuvas pinnases. Hinnanguliselt tekib Ameerika Ühendriikides igal aastal 27 000 radooni poolt indutseeritud kopsuvähiga surmajuhtumit ja 15 protsenti vähistest maailmas on seotud radooniga.
Teise 7000 kopsuvähiga surmajuhtumid tekivad igal aastal suitsetamise tõttu. Teisteks põhjusteks ja võimalikeks põhjusteks on töökaugused, õhusaaste, puidu suits ja halva ventilatsiooniga toiduvalmistamine. Hiljuti on leitud, et inimese papilloomiviirus (HPV) - viirus, mis põhjustab emakakaelavähki - seostatakse mõningate kopsuvähiga, kuigi see pole üldse kindel, kas see võib põhjustada tegureid.
Kuidas tekib kopsuvähk?
Kopsuvähk algab tavaliselt mitu aastat enne sümptomite tekkimist ja diagnoositakse. Kopsurakud võivad muutuda vähirakkudeks pärast seda, kui nad läbivad mitmeid mutatsioone, mis muudavad need vähirakkudesse. Gene mutatsioonid - või muutused rakkude DNA-s - võivad olla päritud ( pärilik eelsoodumus ) või omandatud (kahjustatud kokkupuutel kantserogeenidega (vähktõbe põhjustavate ainetega) keskkonnas. See mutatsioonide kuhjumine on üks põhjused ühise leiuga kopsuvähki: Paljud inimesed tekitavad kopsuvähki, kuigi nad pole kunagi suitsetanud, ja mõned inimesed suitsetavad kogu oma elu ja kunagi ei tekita kopsuvähki.
Kopsuvähk algab - tuumor pärineb - kui vähirakkude mass muutub surematuks; rakud, mis jagavad ja korrutavad kontrolli all. Meie tavapäraseid rakke reguleeritakse mitmete kontrollide ja tasakaalu abil.
Kuidas kopsuvähk kasvab ja levib
Üheks erinevuseks healoomuliste kopsu kasvajate ja kopsuvähi vahel, nagu märkis, on see, et kopsuvähi rakud on võimelised lagunema ja levima teistesse keha piirkondadesse. See levib tõepoolest enamiku vähktõvest tingitud surmajuhtumite põhjuseks. Vähirakkude ja normaalsete rakkude vaheline erinevus on see, et vähirakudel puudub kleepuvus. Tavalised rakud toovad ained, mis põhjustavad nende püsimist koos. Ilma selle kleepuvusega ei saa kopsuvähi rakud teistesse piirkondadesse reisida ega kasvatada, samuti siseneda lähedalasuvatele struktuuridele.
Kopsu vähid levivad nelja peamise viisi abil . See võib "sissetungida" kudesid kohapeal. Erinevalt healoomulistest tuumoritest, mis võivad suruda lähedale kudede vastu, ulatuvad vähid tegelikult lähedalasuvatesse kudedesse. See on põhjus nime "vähk", mis on saadud sõna krabi; vähk võib saata krabipuu laiendusi lähi kudedesse.
Kopsuvähirakud võivad ka kaotada ja levida kas verejooksu või lümfisüsteemi kaudu kaugetele kohtadele. Viimastel aastatel on samuti leitud, et kopsuvähk võib reisida ja hingamisteedesse levida kopsudesse.
Kas kopsuvähk on kunagi lihtsalt minema?
Kuigi see on väga haruldane, võib mõnedel juhtudel kopsuvähk lihtsalt minema. Seda nähtust nimetatakse vähktõve spontaanseks remissiooniks. Uurijad kasutavad seda avastust, et teada saada, kuidas meie immuunsüsteemid tavaliselt vähirakkude eemaldamiseks toimivad, ja selle põhimõtte alusel disainitud ravimeetodeid.
Kopsuvähi sõeluuring
Kuni viimase ajani polnud meil kopsuvähiga sõeluuringut, kuid see on muutunud. On tähtis märkida, et rindkere röntgenkiirgus ei ole piisav skriiningkatse, kuna neil ei õnnestu ellujäämise parandamiseks piisavalt kiiresti varieerida kopsuvähki. Kopsuvähk CT skriinimine on nüüd soovitatav inimestele, kes:
- on vanuses 55-80 aastat
- suitsetatakse vähemalt 30 pakendiaastat (pakendiaasta arvutamisel korrutatakse iga päev suitsetatavate sigarettide pakendite arv suitsutatud aastate arvuga)
- viimase 15 aasta jooksul suitsetada või suitsetamisest loobuda
Samuti võib kaaluda muude riskitegurite, näiteks kopsuvähi, anamneesis kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse või muude kopsuvähiga haigusseisundite esinemissageduse all kannatavate inimeste kaalumist. Hinnanguliselt, kui kõigile, kes läbisid uuringuid, läbisid need testid, võib kopsuvähki suremus vähendada 20 protsendi võrra.
Kuhu levib kopsuvähk?
Kõige sagedasemad kopsuvähi metastaasid hõlmavad aju, luud, maks ja neerupealised. Mõned tüüpi kopsuvähk, näiteks väikerakuline kopsuvähk, diagnoositakse sageli pärast seda, kui vähk on juba levinud. Kopsuvähk on ka mõnevõrra unikaalne, kuna see võib levida käte ja jalgade luudesse.
Kopsuvähk
Kopsuvähi ravivõimalused on viimastel aastatel oluliselt paranenud. Need sisaldavad:
- Operatsioon - Sõltuvalt kasvaja suurusest ja asukohast on mitmesuguseid kopsuvähiliigi operatsioone.
- Kiirgusteraapia - Kiiritusravi võib anda operatsiooni täiendavana, valu või hingamisteede obstruktsiooni vähendamiseks vähktõvega või suurte annuste korral lokaliseeritud piirkonnaga vähi raviks (stereotaktiline kehaline kiiritusravi).
- Keemiaravi - Keemiaravi kasutab tavaliselt kopsuvähki ravivate ravimite kombinatsiooni.
- Sihtotstarbelised ravimeetodid - igaühel, kellel on kopsuvähk, peaks nende tuumorite puhul olema molekulaarne profiilimine (geenitesti) . Sihipärane teraapia ravimid on praegu saadaval inimestele, kes kannatavad kasvajatega, millel on mitu geneetilisi mutatsioone, sealhulgas EGFR-i mutatsioone, ALK-i ümberkorraldusi ja ROS1-i ümberkorraldusi. Võtke ühendust oma onkoloogiga muteerumiste ajakohastatud nimekirja.
- Immunoteraapia - 2015. aastal anti kopsuvähi raviks kaks immunoteraapiat. Mõnel juhul on need ravimid kaasa toonud pikaajalise elulemise isegi nendega, kellel on kopsuvähi täiustatud staadiumid.
Suhteliselt uut tüüpi vähktõve ravi nimetatakse palliatiivseks hoolduseks. Palliatiivne ravi on hoolitsus, mille eesmärk on tegeleda vähktõvega inimeste tervisega seotud tervishoiuvajaduste, sealhulgas füüsilise, emotsionaalse ja vaimse toetusega. Erinevalt hooldekodu hooldusest võib palliatiivset ravi kasutada kõigile, isegi kui teil on vähk, mida peetakse ravitavaks. Varasemad uuringud on näidanud, et lisaks inimeste elukvaliteedi parandamisele võib see hooldus parandada ka ellujäämist.
Alternatiivsed ravivõimalused, nagu nõelravi, võivad aidata inimestel toime tulla vähktõvega ja vähktõvega kaasnevate sümptomitega. Need integreeritavad ravimeetodid on nüüd saadaval paljudes vähkikeskustes.
Kui teil on hiljuti diagnoositud kopsuvähk
Kui teil on hiljuti öeldud, et teil on kopsuvähk, siis olete arvatavasti väga hirmul ja mitte natuke ülekoormatud. Teie vähktõbi saamine nii palju kui võimalik aitab teil ennast paremini ravida ja aitab teil hoolitsuses aktiivselt osaleda. Uurige oma vähki. Pöörake sõpradele ja perekonnale ja laske neil aidata teid, mida saate delegeerida. Õppige, kuidas kaitsta ennast vähktõvega patsiendina .
Võite tunda end isoleeritud, sest näete, et keegi teie lähedaste grupist ei saa keegi mõista. Vähktõve tugigruppides ja -kogukondades osalemine võib lubada teil ühendada teiste sarnaste teedel kõndivate inimestega. Need rühmad on ka hea võimalus uuendada uusimaid uuringuid kopsuvähi kohta.
Võta hetk, et hellitada ennast ja andestada endale, kui tunnete ennast välja. Keegi ei tea, kuidas nad tunnevad, kuni nad on diagnoositud. Emotsioonid, mida te kogete, võivad ulatuda spektrist kurbusest vihale, intensiivsele ärevusse - mõnikord vaid mõne minutiga. Vaadake neid esimest sammu, kui olete äsja diagnoositud .
Kui teie lähedasel on kopsuvähk
Kui see on teie lähedasem kui ennast, kellel on diagnoositud kopsuvähk, võib see mõnikord veelgi raskem toime tulla. Diagnoosi peal võib tunduda täiesti abitu, mida teha. Samal ajal, kui te võitlete hirmude ja kurbusega, võivad emotsioonid, mida teie armastatud inimene kogeb, olla segane ja isegi südantva. Vaadake neid mõtteid " kui teie lähedasel on kopsuvähk ", kus inimesed, kes on haigusega elanud, jagavad seda, mida nad soovivad, et nende lähedased oleksid teadlikud.
Sõna alguses
Kopsuvähi nägu muutub. Paljud aastaid on kopsuvähiga inimesed pidanud toime tulema mitte ainult kopsuvähiga, "suitsetava haigusega", vaid müüdi, et see on ühtlaselt surmav. See häbimärgistus muutub, kuna avalikkus saab rohkem teadlikuks, et kopsudega inimestel võib tekkida kopsuvähk. Elujulgestus stigma muutub samuti, kuna avalikkus on õppinud uuemaid ja paremaid ravimeetodeid, mis on hiljuti heaks kiidetud. Lisaks paljudele uutele ravimeetoditele, mis on heaks kiidetud ainult viimastel aastatel, on kliinilistes uuringutes kopsuvähiga uuritud üle 100 ravimi.
Meil on ikkagi võimalus minna, kuid paljud inimesed on ellu jäänud ja õitsvad - samal ajal elades selle haigusega. On palju lootust.
Allikad:
Ameerika vähiliit. Vähi faktid ja arvandmed 2016. http://www.cancer.org/research/cancerfactsstatistics/cancerfactsfigures2016/
Ameerika kopsuühing. Kopsuvähi infoleht. Lingid ja
Pass J, Carbone D, Johnson D. et al. Kopsuvähi põhimõtted ja praktika . 4. Ed. Williams ja Wilkins: 2010.