Ülevaade selja ja kaelavalu kohta
Ilmselt on kaela ja seljavalu lihtsalt kogemus ebameeldivatest tundetest kaela, keskmise ja / või ülemise selja või alaselja piirkonnas. Nagu näete, võib selgroo valu põhjustada mis tahes hulga asjadega, neid võib mõista mitmel viisil ja tuua sümptomid teistesse kehaosadesse.
Seljavalu on väga levinud, seljavalu, mis mõjutavad kuni 80 protsenti elanikkonnast mõnda aega oma elus.
Kaelavalu on peaaegu kaks korda nii madalal seljavalu kui ka alaseljavalu ja põlvevalu on umbes võrdsed.
Kes saab selja ja kaelavalu?
Sul võib esineda suuremaid riske lülisamba valu suhtes, kui olete naine, teil on ülekaaluline või rasvunud , suitsetate , teil on osteoporoos ja / või teil on liiga palju vereülekandeid või liiga vähe. Teised riskitegurid hõlmavad madalamat haridustaset, linnapiirkonnas elamist, alla 50-aastastele (kaela valu) ja alla 65-aastastele (alaseljavalu), kõrgemale stressile või emotsionaalsetele raskustele (ärevus või depressioon).
Töökohal toimivad faktorid mängivad ka suurt rolli kaela- ja seljavalu-riskis. Kui te ei ole rahul oma tööga, puudub teie kaaslaste või ülemuste toetus või kui teie töö hõlmab keha vibratsiooni (nt kättõsteseadme kasutamine), võib teil olla valulik lülisamba suurem tõenäosus. Kantseleitöötajad kalduvad rohkem kaela valu kui muud tüüpi töötajad.
Palju vähem on teada keskmise ja ülemise osa seljavalu kui kaela või alaselja valu. Seda peamiselt seetõttu, et selle teema uurimine on piiratud. Kuid Euroopa ajakirjas Pain avaldatud 2016. aasta uuring näitab, et see on sama tavaline kui kaela- ja seljavalu.
Kuigi kaela- ja seljavalu on harva, kui üldsegi, eluohtlik, võivad need olla üsna tüütu ja mõnel juhul võivad teie elukvaliteeti pikka aega tõsiselt kahjustada. See tähendab, et enamikul juhtudel osutub väikesteks episoodideks, mille kaudu inimesed elavad, vähendades nende tegevust ja laskides probleemil liikuda.
Tagasi ja kaelavalu - tehnilised kaalutlused
Kui me kavatseme selle kohta tehnilisi tulemusi saada, määratletakse kaela (ja ka kaela valu) (nagu valu) seljaosa, mis ulatub esimestest teie emakakaelalest (mis on ligikaudu kõrva põhjas lobe) kuni seitsmendani. Seitsmes emakakaela selg asub oma õlavarre ja ülemise selja ülaosas.
Järgmine keskmine ja ülemine seljaosa ulatub veidi 7. emakakaela selgroolani allapoole 12. rinnakorvi põhja. 12 rindkere selgroolüli ulatub ligikaudu põhja kolmanda serva otsast (tehniliselt nimetatakse kümnendat ribi). See riba on viimane "tõelistest" ribidest (st see on kinnitatud rinnumassi abil ees kõhr).
Allpool 10 ribi on veel kaks - neid nimetatakse "ujuvaks ribiks", sest nad ei asu ringi ees ega ole rinnumassi külge kinnitatud.
Tagakülg on alaosa , mis vastab selgroo nimmepiirkonnale , mis algab allpool 12. rindkere selgroogu ja ulatub ristluu luu ülaosani, peaaegu keskel kahe seljapuu luu vahel. Sakrüüria- ja kofitsiidi valu on ka selgroo valu tüübid; peamiselt krambiviavalu tekib kõhupiirkonna liigese düsfunktsiooni kujul. Coccyx luu on sinu kaelanumber. See on selgroo viimane luu; see ripub ristluu alt üles.
Kuidas selgroogu valu mõista
Spinal valu on vaja kirjeldada, mõista ja diagnoosida mitmel viisil. Sa võiksid seda vaadata, kui kaua see on olnud; hiljutist valu nimetatakse ägedaks , kuid pikemat kui kolme kuud kestvat valu nimetatakse kas krooniliseks või püsivaks valuks. Vananemisega (ja vähemal määral pikaajaliste vigastustega) seotud kroonilise lülisamba valu väga levinud põhjus on selgroo struktuuride degeneratiivsed muutused aja jooksul.
Muidugi koheldakse ägedat ja kroonilist valud teineteisest väga erinevalt.
Või võite mõista selgroo valu närvisümptomite näol. Kui teil on valu, nõrkus, tuimus ja / või elektritüüpsuntuvus, mis ulatuvad ühe käega või ühe jalgaga, võib teil olla tingimus, mida nimetatakse radikulopaatiaks. Radikulopaatia on ühe või enama seljaaju närvi juuri ärritus ning see on tihti, kuid mitte alati põhjustatud kahjustusest tuntud kui herniated kett. Spinaalsed närvijuured on närvide kogum, mis on hargnenud välja peamistest, keskelementidest ja on väljapääs, et teenida kõiki kehapiirkondi. Igal seljalahelal on kaks seljaaju väljumisel paiknevat nina närvijuure (üks kummalgi küljel). Kui midagi närvijuure surub, võib närvirakk ärritada, põhjustades valu ja teisi ülaltoodud sümptomeid. Jällegi võib see olla tingitud hernide kettast, kuid see võib tuleneda ka artriitilistest (degeneratiivsetest) muutustest selgroos, näiteks tahmaliigese hüpertroofia , seljaaju stenoos, luumurrud ja palju muud.
Teine võimalus mõista kaela ja seljavalu on selles, kuidas see algas. Kas teil on õnnetus või muu trauma? Nendel juhtudel võivad diagnoosida higistamine, hernees-ketas, lihaste kokkutõmme või sideme tüvi, seljaaju murru või seljaaju vigastus.
Kuid kui valu näib sulle aeglaselt kasvu, võib see olla tingitud kehvast kehahoiakust või seljaaju deformeerumisest, nagu näiteks skolioos. Aja jooksul tekkiv valu võib olla tingitud ka degeneratiivsetest, vanusega seotud spinaalsetest muutustest, nagu eespool mainitud, mis põhjustavad tihtipeale spinaalset artriiti ja võib-olla ka seljaaju stenoosi.
Harvem on kaela- või seljavalu põhjustatud süsteemsed probleemid, nagu haigused, kasvajad või tsüstid. Teie diagnoosimisprotsess sisaldab tõenäoliselt " punaseid lippe ", mis on teie arstile märke, mis võib põhjustada tema arvatavat pigem süsteemset kui struktuurilist probleemi. Geneetilised ja kaasasündinud põhjused on samuti võimalikud. Kaasasündinud lülisamba seisundite hulka kuuluvad spina bifida ja kaasasündinud tortikollis (tortikollis tähendab "keerdunud kaela"). Ja Scheuermanni kyphosis , mis on mõnele teismeliste poistele mõjuv deformatsioon, on geeniga seotud spinaalsete seisundite näide.
Eespool nimetatud põhjustega seotud seljavalu võib esineda peaaegu igas piirkonnas - emakakaela, rindkere (kesk ja / või ülemine seljaosa), lülisamba sakraalne või kotikus. Koos selgroolülide, ketaste, närvide ja lihastega, kaela- ja seljavalu võib mõjutada või organismis ja piirkondades asuvate näärmete ja veresoonte kahjustust.
Küünte hooldus tööstus - kas see ostja on ettevaatlik?
Paljud tavalise meditsiiniasutuse liikmed, sealhulgas arstid, teadlased, füsioterapeudid jt, keskenduvad oma kaela ja seljavalu patsientide tõenditel põhinevatele ravimeetoditele. See tähendab, et nad tahavad näha, et ravi või operatsioon toimib enne, kui nad seda kasutavad või soovitavad.
Ja suures osas on see hea. Tervishoiu valdkonnas on tööstusharud, et see on, teaduslikud tõendid on võtmetähtsusega ravi, mis pakub valu leevendamist ja paranenud elukvaliteeti. Kuid ülemäärase ravivõimaluse olemasolu on kindlasti olemas. Veelgi hullem, arstid määravad sageli välja ravimeetodid, mis ei ole tõestatud patsientide ohutul ja efektiivsel tööl, isegi kui nad peaksid seda tegema, ja isegi kui patsiendid sõltuvad nendest.
Näiteks pakuvad paljud arstid opioidide esmase ravina isegi kergemate selgroojuurede esinemise korral. Kuid see ei pruugi alati olla vajalik. 2016. aasta süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs näitasid, et enamus inimesi, kes kasutavad narkootilisi valuvaigistiid seljavalu (nimetatakse ka opioidideks), ei saanud hinnatud dooside vahemikus "kliiniliselt olulist valu leevenemist". Läbivaatamise / meta-analüüsist järeldub, et opioidide taluvusega inimesed võivad parimal juhul saada "tagasihoidliku lühiajalise kergenduse" ja pikaajalise valu leevendamise kohta pole tõendeid.
Täpselt sama, opioidide valuvaigistite kasutamine kasvab pidevalt, eriti muskuloskeletihaiguste korral. Rahvuslik arstlike kulutuste vaekogu uuring näitas, et 2010. aastal oli opioidiresistentsuste kasv 104% võrra, ja üks uurija teatas, et umbes pooltel opioiditarbijatel on seljavalu. Ta märgib, et opioidide kasutamine kroonilise seljavalu puhul on tema potentsiaalsete ohutuse ja efektiivsusega seotud probleemide tõttu vastuoluline.
Narkootikumide tõttu on sellist tüüpi ravimeid sõltuvusoht. Enne retsepti või ravimi võtmise nõustamist on kõige parem kaaluda oma sõltuvuse potentsiaali ja muid kõrvaltoimeid (nt kõhukinnisus) valuvaigistamise vastu, mida võite saada muudest vahenditest.
Teine kuumvalgustuse probleem on selgroog-ravi puhul diagnostilise pildistamise ületamine. Paljud arstid määravad oma patsientidele seljavalu - isegi kerged juhtudel, mis tõenäoliselt iseenesest lahendavad - kogu ravi.
2009. aasta uuringu "Kroonilise seljavalu ülekütmine: aja väljalülitamine?", Mis avaldati Ameerika Perekeskkonnaameti ajakirjas, autor Rick Deyo, MD, PhD., Leidis, et kuigi suunised arstide jaoks tugevalt kui neid ei vajata (peamiselt sellest tulenevate ebavajalike meditsiinikulude tõttu), suurenesid selgroo nimmepiirkonna MRI-de arv 12 aasta jooksul alates 1990. aastast 307% võrra. Samuti märgib autor, et lülisamba näidustuste kiirus erinevad patsiendid kogu riigis dramaatiliselt ja seljavalu määrad on kõige suuremad, kui pildistamismäärad on ka kõige kõrgemad.
Deyo soovitab, et kuni kaks kolmandikku antud piltstestist võib teha nii sobimatult.
Permanente ajakirjana avaldatud 2016. aasta uuringus leiti, et avaliku kindlustusega inimesed said selgroogu MRI-d sagedamini kui need, kellel ei olnud kindlustust ega erakindlustust.
Deyo märgib ka asju, mis võivad põhjustada madala seljavalu korral diagnostilise pildistamise kasutuselevõttu: tervishoiutööstuse pilditöötluse sektori kasv, MRI-de patsientide nõudluse suurenemine, "visuaalsete tõendite kaalukus" nagu Deyo seda paneb, kohtuasi ähvardab ja raha.
Seljaoperatsioon on teine valdkond, kus ülemäärast ravi võib ohjeldada. Ülalmainitud artiklis ütleb Deyo, et 12-aastase perioodi jooksul tehtud seljaaju sulamite arv kasvas 220 protsendi võrra. Autor märkis suundumust rohkem operatsiooni (ja muidugi ka suuremaid kulutusi) patsientidele, kes said ravi ajal varakult MRI-d. Probleemiks on, et need operatsioonid ei parandanud üldiselt patsientide valulikkust ega funktsionaalsust, järeldas ta.
Üldiselt soovitavad uuringud proovida füsioteraapiat ja muud konservatiivset ravi kuus nädalat. Kui ravi (ja teie osalemine selles) ei vabasta valu, siis võib operatsioon olla võimalus. Kuid paljud arstid ei paku oma selgroo patsientidele retsepti PT-le. Kui see nii teie ja teie arsti vahel peaks olema, propageerige end, paludes seda. Ja kui ta üritab suruda teid selja või kaela operatsioonile enne, kui olete veendunud, võib aeg otsida teist arvamust.
> Allikad:
> Abdel Shaheed C. Opioidanalgeetikumide efektiivsus, talutavus ja doosist sõltuvad tagajärjed alaseljavalu Süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. JAMA Internal Medicine . Juuli 2016. http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397
> Deyo RA, Mirza SK, Turner JA. ja Martin BI. (no date) Kroonilise seljavalu ületamine: aeg taganeda? 22 (1). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2729142/
> Gold R, Esterberg E, Hollombe C jt (2016) Madalat tagasisuuringut, kui seda ei ole märgitud: kirjeldav ristandmeside analüüs. Permanente ajakiri. , 20 (2), lk 25-33. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26934626
> Johansson, Stochkendahl J, Hartvigsen J, Boyle E. ja Cassidy J. (2016) Üldise elanikkonna keskmise ja tagasiulatuva valu esinemissagedus ja prognoos: süstemaatiline ülevaade. Euroopa Palee ajakiri (London, Inglismaa). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27146481
> Saidid B, Beach M ja Davis M. (2013). Retseptiravimite opioidanalgeetikumide kasutamise suurenemine ja puuete mõõdikute puudumine kasutajate hulgas. Regionaalne anesteezia ja valuvaigistid. , 39 (1), lk 6-12. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24310049