Kopsu huul on iga kopsu keskosas paiknev kiilukujuline piirkond, mis paikneb iga kopsu mediaalil (keskel). Haigus on see, kus bronhid , arterid, veenid ja närvid asuvad kopsudesse ja väljuvad.
Hilumi anatoomia
Nii paremal kui ka vasakul kopsus on pahkluu, mis paikneb peaaegu keskel kopsudesse ja pisut selja taga (läheneb selgroolüli külge kui rinna esiosa).
Iga kopsu võib visualiseerida nii, et sellel on tipp (alt) root (root) ja tipus (tipus).
Peamised bronhid, kopsuarterid, kopsuveenid ja närvid on struktuurid, mis sisenevad ja väljuvad selle piirkonna kopsudest. Selles piirkonnas asuvad ka lümfisõlmed, mida nimetatakse hilari lümfisõlmedeks. Mõlemad hilum on suuruselt sarnased, kusjuures vasakpoolne huulus leiti tavaliselt rindkeres veidi kõrgemal kui paremal hingel.
Pildistamine
Rindkere röntgenuuringul näitab hilari piirkond vari, mis koosneb lümfisõlmedest, kopsuarteritest ja kopsuveenidest. Nende struktuuride kattumise tõttu võib mõnikord olla keeruline tuvastada nende lümfisõlmede laienemist või massi olemasolu selles piirkonnas. See on üks põhjusi, miks tavalised rindkere röntgenkiirgusid võivad kaotada kopsuvähki .
Kujutiste testimine, näiteks CT-skannimine (eriti kontrastiga), võib nende struktuuride paremaks visualiseerimiseks kaasa tuua.
Mõnikord võib piirkonna paremaks visualiseerimiseks või biopsiaproovi saamiseks vaja täiendavat testimist, näiteks PET-i skannimist , bronhoskoopiat endobronhiaalse ultraheli või mediastinoskoopiaga .
Ebanormaalsus
Seda kopsu hilari piirkonda võivad mõjutada piirkonna kasvajad (sealhulgas nii esmased kasvajad kui ka metastaatilised kasvajad), hilari lümfisõlmede laienemine, samuti kopsuarterite või veenide kõrvalekalded.
Hilari laienemine / Hilar Masses
On olemas neli peamist põhjust, miks ühe või mõlema kopsu huumus võib röntgenuuringutel suureneda. Need sisaldavad:
- Kasvajad ja lümfadenopaatia. Vähid, nagu kopsuvähk ja lümfoom, samuti vähktõbi, mis levib selle piirkonna teistest kehaosadest (metastaatiline vähk), võib põhjustada selle piirkonna massi. Allpool on arutatud laienenud hilar-lümfisõlmede (lümfadenopaatia) võimalikud põhjused.
- Kopsuarteri venoosne hüpertensioon (kõrgenenud vererõhk kopsuveenides). Kopsuarteri venoosne hüpertensioon võib tekkida selliste haigusseisundite tõttu nagu südamepuudulikkus ja südame klapiprobleemid nagu mitraaltsentoos ja mitraalregurgiit.
- Kopsuarteri hüpertensioon (PAH), kõrgenenud rõhk kopsuarterites. PAH võib esineda primaarse haigusena (mitte teisele probleemile teisene) või sekundaarse probleemina, mis omakorda on kõige sagedamini põhjustatud kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (COPD) poolt.
- Suurenenud kopsu verevool. Sellised haigusseisundid nagu tsüanootiline kaasasündinud südamehaigus (sündroomi südamefaktorid, mis põhjustavad naha sinist värvi hapniku sisalduse vähenemise tõttu) võivad suurendada kopsu verevoolu.
Hilar Lümfadenopaatia (laienenud Hilari lümfisõlmed)
Laienenud lümfisõlmed võivad esineda nii paremal kui ka vasakul (kahepoolne lümfadenopaatia) või ainult üksildane (asümmeetriline lümfadenopaatia). Põhjused võivad olla:
- Kopsuvähk. Kopsuvähk on kõige sagedasem täiskasvanute ebavõrdse hilari piirkonna põhjus, mis on tingitud kasvajast ja kaasatud lümfisõlmedest.
- Muud vähid. Metastaatiline rinnavähk võib põhjustada hilar-lümfadenopaatiat nii selle piirkonna vähi leviku tõttu kui ka seotud lümfisõlmede tõttu. Lümfoom ja teised kasvajad võivad samuti kaasa tuua laienenud hilari lümfisõlmede.
- Tuberkuloos. Kogu maailmas on tuberkuloos kõige levinum hilar adenopaatia põhjus lastel.
- Põletik. Sellised haigused nagu sarkoidoos, amüloidoos ja silikoos võivad põhjustada hilar lümfadenopaatiat. Sarkoidoos on kõige sagedasem kahepoolsete lümfisõlmede laienemise põhjus, eriti noortel täiskasvanutel. Hilari lümfisõlmede suurenemine sarkoidoosiga on tavaliselt sümmeetriline, erinevalt teistest üldistest põhjustest. Ravimite reaktsioonid on ka hilar adenopaatia suhteliselt üldine põhjus.
- Muud infektsioonid. Sellised infektsioonid nagu mükobakterid, viirusnakkused nagu nakkuslik mononukleoos, berüllioos, tularemia, histoplasmoos ja koktsidomükoos võivad selle piirkonna lümfisõlmede suureneda. Ameerika Ühendriikides on Ohio ja Mississippi jõeorgudes tavaline histoplasmoos, kusjuures edelarahvas levivad koktsidomükoosid.
- Muud põhjused. Castlemani haigus on haigusseisund, mida iseloomustavad ebanormaalsed lümfikoed. Südamepuudulikkus võib põhjustada ka hilar adenopaatiat.
Alumine joon
On mitmeid tingimusi, mis võivad põhjustada ebanormaalset välimust pildistamise uuringutes, millest paljud on tõsised. Esimene samm on siiski tagada, et kõik leiud ei tulene üksnes nende filmi võtmisel keha paksendamisest. Selles piirkonnas läbivate struktuuride arvuga võib isegi kerge pöörlemine tekitada kõrvalekaldeid, kui neid pole.
Nii esmased kui ka metastaatilised kasvajad on mõlema hilari massi ja lümfadenopaatia jaoks liiga üldine põhjus. Kõige sagedasemad põhjused hõlmavad kogu maailmas tuberkuloosi ja selliseid haigusi nagu histoplasmoos, koktsidomükoos ja sarkoidoos Ameerika Ühendriikides.
Kui teie arst märgib teie eksamil kõrvalekaldeid, näidatakse edasisi uuringuid. Ta küsib ka ettevaatlikku ajalugu, kus otsitakse muid sümptomeid, mis viitavad kasvajale, infektsioonile või põletikulisele protsessile. Enamikul juhtudel on lõpliku diagnoosi saamiseks vajalik biopsia.
Näide: Johannile öeldi, et tema parema kopsuvähi levik on levinud tema hilari lümfisõlmedesse, lümfisõlmedesse piirkonnas, kus bronhi sisenevad kopse.
> Allikad:
> Nin, C., de Souza, V., do Amaral, R. et al. Reproduktiivne lümfadenopaatia healoomuliste haiguste korral: ülevaade olukorrast. Hingamisteede meditsiin . 2016. 112: 10-7.
> Sarkar, S., Jash, D., Maji, A. ja P. Anupam. Läbipaistmatu röntgenikiirgus. Rindkerearstide Liidu ajakiri . 2013. 1 (2): 32-37.