Potentsiaalse tonsillektoomia kõrvaltoimete ülevaade
Tonsillectomies on üks kõige sagedamini läbi viidud kirurgilisi protseduure Ameerika Ühendriikides. Kuigi see on üldiselt ohutu ja tõhus, peate enne mandlite eemaldamist mõistma riske ja eeliseid.
Tonsillektoomia põhjused
On kaks tavalist põhjust, miks kirurg võib teie mandleid eemaldada. Peamine põhjus, miks on mandllektomia, on retsidiveeruv pankreatiib, kuid tonsilltektoomia võib olla soovitatav ka laienenud mandlitega seotud uneapnoe raviks.
Eelkõige on teie lapsele soovitatav kasutada tonsilltektoomiat, kui uneapnoe põhjustab elukvaliteedi probleeme, nagu takistab koolis toimetulekut või liigset päevase unisust.
Uneapnoe on seisund, kus inimene peatub hingamise ajal lühikese aja jooksul une ajal. Hiljutised uuringud on näidanud, et aju ja südamega hapniku puudumine võib aja jooksul põhjustada rasked haigused, sealhulgas südamehaigused, depressioon, meeleolu kõikumine, agressiivsus, päevane unisus ja paljud teised terviseprobleemid. Tupe mandlitega võib põhjustada apnoe, blokeerides otseselt hingamisteed, kui inimene lamab.
Millal saada kirurgiat
Enamik professionaalsetest juhistest ei soovita infektsioonide korral tonsilltektoomiat, kui teil pole neid aastatel viis kuni seitse. Kuid teie kirurg kaalub nende infektsioonide raskusastet ja seda, kui sujuvalt olete raviks.
Mandlide eemaldamisel on tavaliselt krooniliste infektsioonide raviks kasulik, ei ole see alati 100% efektiivne.
Pärast seda, kui teie mandlid on eemaldatud, on ikkagi võimalik süstida südamepekslemist või sarnast infektsiooni. Siiski enamus inimesi kas lõpetavad nakkuste tekitamise või neil pole nii palju. Kui teil tekib pärast tonsilloktoomiat infektsioon, ei ole nakkus tavaliselt nii tõsine, nagu see oleks olnud enne operatsiooni.
Infektsioonide sageduse vähendamine võib vähendada ka teie ägenenud neelupõletiku tüsistuste riski.
Ameerika Ühendriikides on toniseellekoomiate sagedus suurenenud, kuna arstid mõistavad paremini uneapnoe ohte. Tegelikult soovitavad kirurgid soovitada mandlite eemaldamist, kui teil on uneapnoe, kui teil on ainult krooniline tonsilliit . Uuenenud mandlite eemaldamine on osutunud väga efektiivseks selle uneapnoe vormi ravimisel ja ravimisel. Operatsiooni tuleb kaaluda ainult siis, kui muud, vähem invasiivsed raviviisid ei ole talutavad või on ebaefektiivsed.
Ehkki vähem levinud, on ka teisi põhjuseid, miks teie arst võib soovitada mandlite eemaldamist, kaasa arvatud: peritonsillar abstsessid, mandlite vähk ja laienenud mandlid, mis põhjustavad hammaste probleeme. Suurenenud mandlid, mis põhjustavad neelamisraskusi või hingamisraskusi ja ei reageeri muudele ravimeetoditele, tuleb võimalikult kiiresti eemaldada.
Riskid
Peale mõningate eluohtlike komplikatsioonide tekkeks on ka mõningaid oodatavaid tonsilltektoomia kõrvaltoimeid. Paljudel inimestel esineb iiveldust ja oksendamist, kurguvalu , neelamisraskusi, halva palaviku, halb hingeõhku , kõrvavalu ja väsimust.
Nende kõrvaltoimete tekkimise tõenäosus on väga erinev, nagu ka sümptomite raskusaste, kui neid peaksite. Arvatakse, et lastel on lühem ja "lihtsam" taastumine.
Üldine anesteesia
Tonsillectomies viiakse läbi üldanesteesia all . Ravi, mis vajab üldanesteesiat, kaasneb oht, et te peaksite sellest teadma. Need ohud ulatuvad väikesest iiveldusest ja oksendamisest kuni eluohtlikeni - nagu hingamispuudulikkus, pahaloomuline hüpertermia ja isegi surm.
Teil on vähem tõenäosus, et teil esineb tõsiseid tüsistusi, kui olete juba varem edukalt läbinud üldanesteesia.
Kui teil esineb pahaloomulise hüpertermia, pseudocholinesteraasi puudulikkuse, lihasdüstroofia või üldise anesteesia äkksurma perekonna anamnees, on teil kirurgilise komplikatsiooni tekkimise oht kõrgemal tasemel. Te peaksite oma anesteesioloogi teavitama, kui teie pereliikmed on neid tüsistusi läbi teinud. See ei tähenda, et teil ei oleks operatsiooni, kuid see on kasulik anesteesioloogile ja võib kohandada ravimeid, mida kasutatakse võimalike probleemide vältimiseks.
Kui teil esineb kroonilisi hingamisteede häireid, nagu astma või uneapnoe, on teil tõenäolisemalt ka hingamispuudulikkus pärast anesteesiat. Kuid tuhanded inimesed, kes põevad uneapnoed, saavad iga päev edukalt üldanesteesia.
Anesteesia peetakse üsna ohutuks, kuna suremus (suremus) on hinnanguliselt väiksem kui ühel 100 000 patsiendil. Te saate vähendada oma riski, järgides enne operatsiooni (eriti süüa ja joomist) teile antud juhiseid ja terviseteavet oma arstile täielikult avalikustades.
Verejooks pärast operatsiooni
Alati on vereringe ajal ja pärast operatsiooni alati oht verejooksu tekkeks, kuid kuna mandlid on suurte veresoonte lähedal, peetakse veritsust hädaolukorraks . Verejooks pärast tonsilltektoomiat pole levinud. Kuid see on võib-olla kõige tõsisem operatsiooni oht .
Verejooksu tõsised tüsistused , sealhulgas hospitaliseerimine, täiendav operatsioon ja surm, on väga haruldased. Kõige sagedamini esineb postoperatiivset verejooksu kaks korda: esimese 24 tunni jooksul pärast operatsiooni ja kuus kuni kümme päeva pärast operatsiooni, kui kileid lahti lööb. Hinnanguliselt langeb kahe kuni 22 inimese seast 1000-st hemorraagiaga 24 tunni jooksul pärast operatsiooni. Hinnanguliselt on operatsioonijärgne verejooks kuue kuni kümne päeva jooksul pärast operatsiooni ligikaudu 1 kuni 37 patsiendil 1000-st.
Sellised haigused nagu hemofiilia või aneemia suurendavad verejooksu riski pärast tonsilloteloomia tekkimist. Samuti võib risk suurendada teatud ravimite, nagu aspiriin, ibuprofeen, naprokseen või retseptita vere vedeldajaid, nagu kumadiin (varfariin). Teie arst soovitab lõpetada nende ravimite võtmise enne operatsiooni ja anda teile konkreetseid juhiseid nende ravimite kasutamise kohta pärast mandlite eemaldamist.
On ka mõningaid tõendeid selle kohta, et steroidne deksametasoon, mida tavaliselt kasutatakse iivelduse vältimiseks operatsiooni ajal, võib veidi suurendada verejooksu riski. Dehüdratsioon võib suurendada ka riski, et teie kibed langevad liiga vara ja põhjustavad verejooksu.
Pidage meeles, et tegeliku operatsiooni ajal võite alla neelata mõni veri. See veri võib väljuda süljes või hingata hiljem. Sellisel juhul ilmub veri pruuniks (seda tavaliselt kirjeldatakse kohvipaksutavana). See ei ole probleem.
Siiski ei ole vastuvõetamatud mis tahes ajal mandlite vooditest pärinevat eredat punast vere ning peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Võite oma mandlite voodeid kontrollida verejooksu abil, kasutades keele depressorit või pähklipuu ja taskulampi. Kui teil oleks eemaldatud adenoidid , võib teil olla ka ninast verevärvi vedelik.
Nakkus
Teine kirurgilise protseduuri oht on infektsioon. See on suhteliselt haruldane mandilloktoomiaga; kui see esineb, saab seda tavaliselt antibiootikumidega ravida. Informeerige oma arsti viivitamatult infektsiooni märke. Võtke ühendust oma arstiga, kui teil tekib:
- palavik üle 101 kraadi Fahrenheiti
- tugev või püsiv kõrvavalu (kirurgia võib põhjustada kõrvapõletikku , kuid kõrvavalu on ka pärast tonsillektoomiat sagedane kaebus, seega peaksite olema teadlik muudest kõrvainfektsioonidest tingitud sümptomitest)
- ülemiste hingamisteede infektsioonide sümptomid , näiteks köha, ebanormaalne värvus (näiteks roheline), või hingamisraskus (sümptom, mis võib olla hädaolukord).
Muud haruldased komplikatsioonid
Teiste haruldaste komplikatsioonide, sealhulgas kirurgilise kopsu põletuste, ülemiste hingamisteede obstruktsiooni ülemäärase armide kude, hammaste kahjustamise ajal intubatsiooni ajal (hingamistektori sisestamine üldanesteesia jaoks), mao sisu juhusliku sissehingamise ajal anesteesia ajal on väike risk ( aspiratsioonipneumoonia ) ja allergilised reaktsioonid ravile operatsiooni ajal ja pärast seda. Jällegi on need tüsistused harvad. Kui olete nendega mures, arutage neid oma arstiga ja saate teada, milliseid samme nad peavad võtma, et vältida nende tüsistuste ilmnemist.
Sõna alguses
Hinnanguliselt tehakse Ameerika Ühendriikides igal aastal ligikaudu 380 000 tonsillectomies. Suurem osa neist toimingutest peetakse edukaks.
Kuigi teie mandlite eemaldamise riske ei tohiks võtta tõenäoliselt, kui teie laienenud mandlid vähendavad teie elukvaliteeti , olete muul moel tervislik ja teil ei ole perekonna ajalugu, mis suurendab teie riski kirurgilistele komplikatsioonidele, on see tõenäoliselt seda väärt need eemaldada. Kuid see on otsus, mille teie arst võib oma arsti abiga ainult teile.
> Allikad:
> Vajuta, CD. (2015). Üldine anesteesia. http://emedicine.medscape.com/article/1271543-overview
> Paradise, JL & Wald, ER. (2017). Tonsillektoomia ja adenoidektoomia lastel. http://www.uptodate.com (tellimus on vajalik).