Miks ei kasuta arstid vähiga termini "kuivatatud"?
Sageli küsitakse järgmist: "Kas kopsuvähki saab ravida?" Mis siis, kui see on varsti püütud? Kas kirurgiat või keemiaravi saab kopsuvähki ravida? Nagu paljudes küsimustes, mis puudutavad kopsuvähki, peab aus vastus selle kohta, kas kopsuvähk on kunagi "ravitav" või mitte, vaja hoolikat selgitust.
See on raske küsimus, sest vastus võib olla kas "jah" või "ei" sõltuvalt sellest, kuidas te ravi määrate.
Enne kui selgitate, mida see tähendab ja kuna lootus on vähktõbe silmas pidades nii oluline, on oluline meeles pidada mõningaid asju:
- Mõnikord on võimalik pikaajaline elulemus kopsuvähiga, eriti kui haigus on varajases staadiumis püütud või kaugelearenenud kopsuvähk reageerib sihipärasele ravile või immunoteraapiale.
- Mõned inimesed elavad aastaid isegi 4. astme kopsuvähiga.
- Kaugeleulatuvad metastaasid, nagu näiteks kopsuvähi levimine ajju, võib mõnikord ravida pikaajalise ellujäämise lootusega.
- On teatatud juhtudest, kuigi harva esineb kopsuvähki spontaanselt .
- Isegi kui kopsuvähk ei ole kõvastumatu, on see peaaegu alati ravitav.
Mida tähendab "ravib" tahkete kasvajate suhtes?
Selle sõna otseses mõttes ei saa kopsuvähki "ravida". See tähendab, et alati on võimalus (mõnel juhul väga väike), et kopsuvähk võib korrata isegi aastaid või aastaid pärast seda, kui see esialgu leiti.
Mida kauem inimene elab ilma vähktõveindeksita (vähktõveid ei nimetata mõnikord lihtsalt NED-ks ), seda väiksem on tõenäosus, et see saab tagasi.
Tegelikkuses on väheseid vähktõbe, mille puhul inimesi võib "kõveneda" selle sõna puhas tähenduses ning enamik neist on verega seotud vähkkasvajad, näiteks laste leukeemia.
Selle asemel on kopsuvähk sarnane teistele "tahketele tuumoritele", nagu näiteks rinnavähk ja käärsoolevähk, mille puhul on võimalik pikaajaline remissioon , kuid arstid on kõvasti kasutanud.
Näide selle selgitamiseks on see, et inimestel, kes on viieks aastaks ellujäänud kopsuvähki, on pidev kopsuvähiga surma oht kuni 18 aastat pärast diagnoosimist. Kopsu adenokartsinoomiga patsientidel esineb sagedamini korduvkordus kui lamerakk-kopsuvähk ; tõenäolisemalt, kui vähk on levinud lümfisõlmedesse , ja tõenäolisemalt, kui operatsiooni ei tehta ( kasutamiskõlbmatuks kasvajateks ).
Kui kopsuvähk võib tõepoolest välja kutsuda?
Üks erand kirjanduses on inimestel, kellel on 1.A astme kopsuvähk, millel puudub vaskulaarne invasioon - see tähendab, et kasvaja on väga väike ja seda ei laiene ühtegi veresooni. Sellisel juhul võib viie aasta järel vähktõve näitajate ilmnemisel kasutada sõna "ravi".
Miks võib vähid taastuda aastaid või aastakümneid hiljem?
Me ei tea täpselt, kuidas võib kopsuvähki (ja teisi tahkeid kasvajaid nagu rinnavähk) paljude aastate jooksul varjata ja seejärel uuesti ilmneda. Üks teooria seisneb selles, et vähirakkude hierarhia on olemas, mõned rakud (vähi tüvirakud) on ravile vastupidavamad ja võimelised jääma seisma.
Siin on artikkel, mis võib aidata selgitada, kuidas vähk varjab aastaid või isegi aastakümneid .
Kas varajases staadiumis kopsuvähki tuleb ravida operatsiooniga?
Üldiselt pakub operatsioon parimat võimalust pikaajaliseks ellujäämiseks kopsuvähist. Nagu eespool märgitud, kui operatsioon tehakse igal varajases staadiumis, ei ole levinud lümfisõlmedesse ega veresoontesse, võivad arstid mõnikord kasutada sõna "ravi".
Operatsiooni võib teha nendega, kellel on 1. , 2. ja 3. astme staadiumis mitteväikerakk-kopsuvähk. Suures uuringus oli esimese astme lAA kopsuvähiga inimestel esinenud viie aasta jooksul korduvalt 16 protsenti ning viie aasta järel oli see kordumine 4,8 protsenti.
Teises uuringus jäid veel viieks aastaks vabadeks vähktõvedeks 87% inimestest, kellel oli lümfisõlmede dissektsiooniga edukas operatsioon ja kes elasid viis aastat pärast diagnoosimist. Selles grupis:
- N0-haigusega inimestel (vähktõve lümfisõlmede levik vastavalt TNM-i kopsuvähi ravile ) oli 89% vähivaba.
- 84% N1-haigusega inimesest (vähi levimine lümfisõlmedesse esialgse kasvaja lähedal) oli vähivaba.
- 65% N2-haigusega patsientidest (vähi levik vähist kaugemale ulatuvatest lümfisõlmedest) oli haiguseta.
Kas keemiaravi saab kopsuvähki ravida?
Üldiselt ei kasutata kemoteraapiat kopsuvähiga inimestele ravivastuse eesmärgil. Kaks esimest põhjust võib kasutada kemoteraapiat. Üks on adjuvantravi. Näiteks kui kellelgi on kopsuvähi operatsiooni, võib keemiaravi anda täiendava ravina ainult siis, kui kõik kopsuvähirakud on levinud teistesse organisatsiooni piirkondadesse, kuid neid ei saa avastada pildistamise uuringute abil. Need rakud, mis võivad olla levinud, kuid ei ole leitav, nimetatakse mikrometastaasideks.
Teine esmane eesmärk kopsuvähiga keemiaravi on palliatiivne ravi . See on ravi, mida antakse elu pikendamiseks või sümptomite vähendamiseks, kuid mitte haiguse raviks.
Kemoteraapia roll kopsuvähki on väga oluline mõista. 2014. aasta uuring näitas, et peaaegu 70% kopsuvähiga inimestelt ei saanud aru, et kemoteraapia ei võimaldanud üldse oma vähktõbe ravida. Paljudel inimestel on vale ootus, et ehkki kemoteraapia töötab oma vähi raviks, kuid see on metastaatilise haigusega inimesel väga ebatõenäoline.
Kui teie arst räägib palliatiivsest kemoteraapiast, veenduge, et tead, mida ta räägib ja millised on tema eesmärgid. Palliatiivse kemoteraapia puhul on erinevaid eesmärke silmas pidades traditsioonilist keemiaravi. Teisisõnu, kui te tõesti loodate ravivõtmise võimalust, võiksite kaaluda kliinilist uuringut või sellist võimalust nagu immunoteraapia.
Kas kopsuvähki saab kiiritusega ravida?
Stereotaktiline keha kiiritusravi (SBRT) , mis on tuntud kui " kübernurga " protseduur, võib olla varajases kopsuvähiga patsientidel sarnane operatsiooniga ja kelle vähki ei saa operatsiooniga ravida. Väikeses uuringus patsientide kohta, kes elasid viis aastat pärast SBRT-d, oli 25% -l patsientidest hiljem nende haigus.
Traditsioonilist kiiritusravi kasutatakse sageli kas täiendava ravina (nagu kemoteraapiaga), et pikendada eluiga või vähendada kopsuvähi sümptomeid nagu luuvalu või hingamisteede obstruktsioon.
Kas sihitud raviviise või immuunteraapiat ravib kopsuvähk
Kopsuvähiga, mis on 4. Etapp (või 3B staadium ), ei ole ravi eesmärgiks tavaliselt ravi, vaid elu pikenemine ja sümptomite kontrollimine. Nagu öeldud, eriti mõnede uuemate sihitud kopsuvähi ravidega nagu Tarceva erlotiniib) või Xalkori (krizotiniib), võivad mõned inimesed pikka aega, mõnikord ka aastaid, oma vähktõve raviks, kuna neil on muu krooniline haigus nagu neeruhaigus või diabeet.
On oluline, et kõigil, kellel on kaugelearenenud kopsuvähk, on nende tuumorites tehtud molekulaarne profiilimine (geeni profiilide koostamine) . Lisaks EGFR-i mutatsioonidega inimestele heakskiidetud ravile, ALK-i ümberkorraldustele , ROS1-i ümberkorraldustele ja mõnedele muudele vähirakkude geneetilistele muutustele on kliinilised uuringud, milles hinnatakse paljude teiste kopsuvähirakkude uudsete omadustega.
Immuunteraapia hingab ka vähemalt mõnedele kaugelearenenud kopsuvähiga inimestele lubadust saada pikaajalist haigusvaba elu . Mitte igaüks ei reageeri nendele ravivõimalustele, kuid kui need on tõhusad, võivad mõnedel inimestel olla pikaajaline ellujäämine. 2015. aastal kiideti kliinilistes uuringutes välja kaks esimest immunoteraapiat sisaldavat ravimit Opdivo (nivolumab) ja Keytruda (pembrolisumab), et ravida kopsuvähki ja teisi selle klassi ravimeid, samuti kombinatsioone.
Oligometastaaside ravi
Kuigi harv, on pikaajaline ellujäämine mõnikord võimalik ka siis, kui kopsuvähk on levinud. On teada rohkem kui tosinat inimest, kes on elanud 10 aastat või rohkem pärast kopsuvähi aju metastaaside ravimist. Hiljutine raport viitab ka sellele, et mitmes kohas stereotaktilise keha kiiriteraapiaga seotud metastaaside ravimine võib tulevikus parandada pikaajalist ellujäämist mõnedel 4. astme kopsuvähiga patsientidel.
Lisateavet kopsuvähi ravivõimaluste kohta luumetastaasidega , neerupealise metastaasidega ja maksa metastaasidega .
Mis on looduslikest ravivatest ravimitest?
Internet on ohjeldamatu ja viited vähktõve nn looduslikele ravidele. Kahjuks ei ole siiani läbiviidud uuringutest mingit nendest lähenemisviisidest kasu jäänud. Parimatel juhtudel võivad mõned tooted aidata kopsuvähi ja selle raviga seotud sümptomeid, kuid halvimal juhul võivad nad mõjutada kemoteraapiat, võivad juba pingelised vähiga patsiendid äravoolu oma rahandusest välja jätta ja kui neid tavapäraste ravimeetodite kasutamisel võiks elu lühendada oodatav eluiga.
On kahetsusväärne, et põrutusvahendid ja vale reklaamid on mitmel viisil õõnestanud alternatiivseid ravimeetodeid. Juhtivad litsentseeritud spetsialistid, kes on spetsialiseerunud integreerivale meditsiinis, võivad mõned sellised ravimeetodid nagu nõelravi või ingver keemiaravi põhjustatud iivelduse korral aidata inimestel toime tulla tavapärase meditsiinilise vähivastase ravi sümptomitega ja parandada elukvaliteeti. Lisateavet kopsuvähi alternatiivsete ravimeetodite kohta, mis võivad aidata teil toime tulla haiguse sümptomitega.
Ebakindlusega toimetulek
Vähktõvega seotud ebakindluse vähendamine on üks ellujäämisega seotud kõige raskemaid aspekte . Kopsuvähivaramutega tegelemine on aidanud paljudel inimestel hakkama saada kõhulahtisuse ja vähiteede kordumise ja progresseerumise hirmuga , sest te mõistate, et mitte ainult ei ole te üksi, vaid see võib olla õnnistus ka teistele, kellel on diagnoositud haigus.
Kuigi me teame, et mõnikord on inimesi, kes teevad kõik endast oleneva, oma vähktõve edasikandumist, on mõningaid asju, mida saate ise teha, mis võib parandada ellujäämist . Samuti õpime, et tervisliku toitumise söömine võib mängida rolli korduvuse vähendamisel, ja võite vaadata läbi selle kopsu vähi tõkestamise toiduainete nimekirja, mida on testitud, et näha, milline võib olla nende mõju kopsudele spetsiifiliselt vähirakud.
Allikad:
Haruki, T. et al. Kopsu adenokartsinoomi spontaanne regressioon: juhtumi aruanne. Surgery Täna . 2010. 40 (12): 1155-8.
Hubbard, M. et al. 5-aastane elulemus ei võrdu mitte-väikerakulise kopsuvähi raviga: jälgimine, epidemioloogia ja 10-18-aastase elulemust mõjutavate muutujate tulemused. Toraka- ja südame-veresoonte kirurgia ajakiri . 2012. 143 (6): 1307-13.
Maeda R. et al. Mitte-väikerakulise kopsuvähi hilisem kordumine enam kui 5 aasta jooksul pärast täielikku resektsiooni: esinemissagedus ja kliinilised tagajärjed patsiendi jälgimisel. Rind 2010. 138 (1): 145-50.
Maeda R. et al. Täieliku resistentsusega IA staadiumi mitteväikerakk-kopsuvähiga patsientide pikaajaline tulemus ja hilinenud kordumine. Thoracic Oncology ajakiri . 2010. 5 (8): 1246050.
Matsuo, Y. et al. Hilinenud retsidiivide esialgne aruanne, 5 aastat või kauem, pärast stereotaktilise keha kiiritusravi mitte-väikerakulise kopsuvähi raviks. Thoracic Oncology ajakiri . 2012. 7 (2): 453-6.
Onishi, H. et al. Stereotaktiline keha kiirteraapia metakloorse mitmesiidi oligo-retsidiivi korral: pika säilivusega juhtum, kus järjestikune oligo-kordumine toimub neljal erineval organil, mida ravitakse lokaalse radikaalse radioteraapiaga, ning kirjanduse ülevaade. Kopsuarstid . 2012. aasta 23. oktoober (EPUB).
Nädalad, J. et al. Patsientide ootused kaugelearenenud vähktõve kemoteraapia mõjude kohta. New England Journal of Medicine . 2012. 367 (17): 1616-25.