Lümfisõlme metastaaside diagnoosimine, seisund ja prognoosimine
Kopsuvähk levib tihti lümfisõlmedesse enne levimist teistele kehapiirkondadele. Millised lümfisõlmed võivad levida kopsuvähki, kuidas teie arst teab, kas teie kopsuvähk on levinud teie lümfisõlmedesse ja mida see teie ravi ja prognoosi arvestades tähendab?
Ülevaade
Kopsuvähk võib levida ( metastaseeruda ) kolmel esmasel viisil. See võib levida läbi:
- lümfisüsteem
- vereringe
- kasvaja lähedal kohas
(Ka nüüd arvatakse, et kopsuvähk, erinevalt mõnest teisest vähist, võib levida ka hingamisteedest).
Kui kopsuvähi rakud liiguvad läbi lümfisüsteemi, viiakse need lümfisõlmedesse, kus nad saavad esitada ja kasvada. Kopsuvähk levib sageli kõigepealt kasvaja lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse, mida tuntakse piirkondlike lümfisõlmedetena, kuid võib levida ka kaugemates piirkondades lümfisõlmedesse. Mõned terminid, mida võite kuulda, kirjeldavad kopsuvähki, mis on levinud kasvaja lähedal lümfisõlmedesse, näiteks "piirkondlik haigus", "lokaalne levik" või "lokaalsete haiguste".
Milliseid lümfisõlme võib kahjustada
Lümfisõlmed, mille kopsuvähki esineb kõigepealt, sõltub sageli kasvaja asukohast. Kui te vaatate mõnda oma radioloogiaartiklit, võib lümfisõlme kaasamist kirjeldav sõna olla väga segane. Lihtsustav viis mõelda lümfisõlmede levivale kopsuvähile on jagada sõlmed kolmeks piirkonnaks:
- Intrapulmonaalsed lümfisõlmed: see termin tähistab lümfisõlmed, mis asuvad kopsudes. Need võivad olla kas perifeersed lümfisõlmed - see on lümfisõlmed, mis on leitud kopsude või hilar-lümfisõlmede välispiirkondades, mis esinevad rindkere piirkonnas, kus bronhid ja peamised arterid ja veenid sisenevad kopsudesse ( hilum ).
- Mediastiinumi lümfisõlmed: Need on lümfisõlmed, mis esinevad rindkere piirkonnas kopsude ( mediastiinumi ) vahel.
- Extrathoracic lümfisõlmed: see termin tähendab lümfisõlmed, mis on leitud väljaspool rindkere (rindkere). Nendeks on supraklavlukulised lümfisõlmed, mis paiknevad karbonaali kohal; ja skaleeni lümfisõlmed, mis asuvad kaelas, ülemise ribi lähedal.
Teine viis, kuidas lümfisõlmed klassifitseeritakse, põhinevad keha küljel, kus need asuvad:
- Ipsilateraalsed lümfisõlmed: See viitab lümfisõlmedele, mis asuvad kasvajal samal kehapoolsel küljel.
- Kontralateraalsed lümfisõlmed: kontrastaalne lümfisõlmede kasvaja teisel küljel ("vastunäidustus").
Sümptomid
Teil ei pruugi olla mingeid sümptomeid, mis on konkreetselt seotud teie vähi levimisega teie lümfisõlmedesse. Kui teil on sümptomeid, võivad need hõlmata:
- Turse kaelas või piirkonnas, mis asub veidi rinnakorvide kohal.
- Lööve põhjustatud lümfisõlmede survel.
- Hägusus närvide surve tõttu, mis on põhjustatud kopsude või nende lähedal asuvate lümfisõlmede paistetusest.
Diagnoosimine
Kui kopsuvähk on diagnoositud, soovitab teie arst, kas teie kasvaja on levinud lümfisõlmedesse või kaugematesse kohtadesse. Kindlaksmääramine, kas ja milliseid lümfisõlmede teie vähk on levinud, on oluline parima võimaliku ravi valimiseks.
Mõned testid, mida võib teha, on järgmised:
- CT-skaneerimine või MRI-test rindkere ja kõht
- PET Scan - eriti kui teil on mitteväikerakk-kopsuvähk
- Endobronhiaalne ultraheli
- Mediastinoskoopia
- Lümfisõlmede biopsia. Kui lümfisõlmedele pääseb ligipääsu sellistele protseduuridele nagu endobronhiaalne ultraheli või mediastinoskoopia , võib teie arst võtta lümfisõlmede proovi selle testimiseks vähirakkude jaoks
Stage
Kopsuvähi TNM-i määramine on meetod, mis arvestab teie kasvaja suurust, vähktõve poolt mõjutatavate lümfisõlmede olemasolu ja mis tahes tõendeid teie kasvaja leviku kohta teie kehas asuvates piirkondades.
TNM-i lavastuses tähistab N lümfisõlmede osalust:
- N0 - tuumori levik ei lümfisõlmedesse
- N1 - kasvaja on levinud kehas olevasse lähedusse kuuluvaid sõlme
- N2 - kasvaja on levinud kaugemal asuvatesse kohtadesse, kuid samas kehapoolel
- N3 - vähirakud on levinud kasvaja rinnakülje teisest küljest lümfisõlmedesse või ristluu või kaela lihaste lähedusse jäävatele lümfisõlmedele
Ravi
Lümfisõlmedesse levinud kopsuvähi ravi sõltub teie vähki ja teie tervislikku seisundit. Kui kopsuvähk on levinud vaid mõnele lähedale lümfisõlmedele, võib kaaluda kirurgilist ravi . Kui kasvaja on levinud kaugemal asuvatesse kaugematesse lümfisõlmedesse või kaugematesse piirkondadesse, hõlmavad ravivõimalused tavaliselt kemoteraapiat , kiiritusravi , sihtotstarbelisi ravimeid ja immunoteraapiat.
Prognoos
Lümfisõlmedesse levinud kopsuvähi prognoos sõltub mitmetest asjaoludest, sh millised lümfisõlmed on mõjutatud, teie kopsuvähi tüübist , teie kasvaja suurusest, kas teie kasvaja on levinud teistesse keha piirkondadesse, ja teie üldine tervis. Paljud kliinilised uuringud otsivad paremaid viise kopsuvähi raviks ja pakuvad lootust, et prognoos paraneb tulevikus.
Väljaspool lümfisõlme kaasamine kopsuvähiga
Kindlaksmääramine, mis teie keha lümfisõlmedel on kopsuvähi rakkude suhtes positiivne, on teie tuumori parimate ravivõimaluste valimisel äärmiselt oluline. Ligipääsetavaks tegemisel on oluline, millised lümfisõlmed ja nende seos teie primaarse kasvajaga.
Võib olla mõnevõrra raske teada, kas lümfisõlmed on vähktõbe mõjutanud, ja tavaliselt pole võimalik biopsiaid teha kõigil potentsiaalsetel saitidel. Sel põhjusel tuginetakse kirurgilise uurimise ja pildistamise testidele. Lümfisõlmede esinemine kõhukinnisesse (rindkere piirkond kopsude vahel) on väga tähtis nii ravivõimaluste eraldamisel (näiteks kirurgia kui ka muud ravi), kuid seda on tuntud raske uurida. Varem tehti sageli mediastiinokoopia läbiviimise protseduur, nii et kirurgid suudaksid neid sõlme otse visualiseerida. Praegusel ajal suudavad PET-i skaneeringud koos CT-ga sageli pakkuda seda teavet palju vähem invasiivselt.
> Allikad:
> Almeida, F. et al. Mittesugulise raku kopsuvähi patsiendi esialgne hindamine: diagnoosimine ja juurdekasv. Praegused arvamused pulmonaarses meditsiinis . 2010. 16 (4): 307-14.
> Riquet, M. et al. Lümfisõlmede kaasamise prognostilised klassifikatsioonid kopsuvähki ja praegune Rahvusvaheline kopsuvähivastase uuringu assotsieeruv klassifikatsioon tsoonis. Interaktiivne kardiovaskulaarne ja torajaline kirurgia . 2010. 11: 260-264.
> Xia, Y., Zhang, B., Zhang, J., Li, W., Wang, K., ja H. Shen. Lümfisõlmede metastaaside hindamine kopsuvähki: kes on peaminister? Torahaiguste ajakiri . 2015. 7 (suppl 4): S231-7.