Mediastinumi sisu ja kõrvalekalded
Mis on keskseinatus ja millised struktuurid ja kuded on selles rinda? Millised meditsiinilised seisundid võivad esineda kõhukinnisusravi ajal? Millised mediastiinumi massid või kasvajad on leitud kõhukinnisuse kolmes osas?
Määratlus: Mediastinum
Mediastiin on südameosa, südamehaiguse ( hingetoru ), söögitoru ja suurte veresoonte, kaasa arvatud tõusvas aordis (suur arter, mis kannab verd vasaku vatsakese südamest oma teed ülejäänud kehasse) ja paremale ja vasakule kopsuarteritele - sisuliselt kõik rindkeres asuvad elundid, välja arvatud kopsud.
See on koduks ka paljudele lümfisõlmedele ja närvidele. Sõna "keskmine" tõlgitakse ladina keeles keskel, viidates rinnalihe keskmisele osale.
Saate seda piirkonda visualiseerida, nähes diafragma nagu põhja, rindkere (rindkere) esiosa, veresoone, mis sisenevad ja väljuvad südame kui ülemise ja selgroog (selgroog) kui tagakülg.
Struktuur - keskele on jagatud kolmeks peamiseks piirkonnaks:
- Eesmine - eesmine kõhukinnisus esineb ainult vasakul küljel ja sisaldab nii väikesi artereid kui ka lümfisõlmesid.
- Lähis - keskmine keskele on suurim osa ja see sisaldab südant, veresooni, sealhulgas neid, mis liiguvad kopsudest südamesse ja lümfisõlmedesse.
- Posterior - tagumik keskmises kõhuvalu sisaldab söögitoru, palju veresooni ja närvi ning keskel olevaid lümfisõlme .
Mediastiini mõjutavad seisundid
Mediastiinistruktuure mõjutavad paljud meditsiinilised seisundid.
Mõned neist on:
- Vähk - kesknärvisüsteemis esinevad vähid nagu lümfoomid (nii Hodgkini lümfoom kui ka mitte-Hodgkinsi lümfoomid), mõned idurakulaarsed kasvajad ja tümoomid (tüümuste näärmevähk).
- Healoomulised kasvajad - Selles piirkonnas võib esineda healoomulisi idurakuliure nagu teratoom ja dermoidne tsüstid.
- Põletikulised lümfisõlmed (vähktõvega lümfisõlmed) - Sellised vähid nagu kopsuvähk võivad levida selle piirkonna lümfisõlmedesse (mediastiinne ja trahheobronhiia lümfisõlmede).
- Lümfadenopaatia - Mõne infektsiooni, eriti viirusnakkuste korral võivad esineda "kõhupiirkonna" lümfisõlmed midiazinas.
- Aneurüsmid - rindkere aordi aneurüsmid on tõsine seisund, mis hõlmab keskele.
- Närvikahjustus - Mediastiinist läbivad närvid võivad olla kahjustatud näiteks tuumori või vähkkasvajate lümfisõlmede rõhuga selles piirkonnas.
Mediastina massid
Kõige sagedamini märgitakse kõhulahtisuse massid, kui skannitakse valu rinnus sümptomeid, näiteks köha, hingeldust või muid sümptomeid. Enamik massaaži keskeas on väikesed ja neil ei ole mingeid sümptomeid. Kui need on suured, võivad nad põhjustada hingamispuudulikkust (hingamisraskused või hapniku kogunemine kudedesse), samuti südameprobleemid, nagu vererõhu langus või verevoolu vähenemine.
Diagnoosi kaalumisel on inimese vanus ja mediastiinse massi asukoht. Lastel esinevad kõige sagedamini vaagnapiirkonna massaazud tagumises keskepesis ja on sageli healoomulised (mittevähkkasvajad). Seevastu on täiskasvanute mediaan massid eesmise kõhukinnisusega sagedasemad ja sageli pahaloomulised (vähkkasvajad).
Mõned mediastiinumi masside põhjused sõltuvad asukohast:
- Anterior mediastinum . Selles piirkonnas võivad kasvajad hõlmata tümoomi (tüümuste kasvajad, rindkeres olev organ, mis on lapsepõlves suhteliselt suur, kuid täiskasvanutel oluliselt kaob), lümfoomid ja kilpnäärme massid.
- Keskmise keskepe - laienenud lümfisõlmed on keskmise keskele asuva massi üldine põhjus. Need lümfisõlmed võivad omakorda olla seotud vähiga. Selles piirkonnas võivad esineda ka bronhideensed tsüstid, samuti südameatilised kõrvalekalded nagu laienenud aord.
- Tagumine mediastiinum - söögitoru vähk ja muud söögitoru kahjustused võivad esineda tagumises keskepesis ja siin võib täheldada ka suurenenud lümfisõlme. Muud võimalused hõlmavad sarkoomi ja ektoopilist kilpnäärme kudede (kilpnääre koe kasvaja väljaspool kilpnääre.
Kopsuvähk võib põhjustada massi mis tahes mediastiini ossa. Oluline on märkida, et kesknärvisüsteemis esineb palju rohkem kõrvalekalde põhjuseid ja enamasti on täiendava testimise vaja täpsema põhjuse määratlemiseks.
Mediastiiniga seotud tingimused
- Pneumomediastinum viitab õhuvahetusele keskele, mis on kõige sagedamini seotud kopsude kokkuvarisemisega (pneumotoraaks).
- Mediastiiniit on termin, mis viitab infektsioonile, mis hõlmab mediastiini.
Protseduurid - mediastinoskoopia
Vähktõvega, nagu kopsuvähk ja lümfoomid, hindavad arstid sageli kesknärvi, et näha, kas sellesse piirkonda on levinud vähk. Üks protseduur, mis võimaldab kirurgidel seda ala visualiseerida, nimetatakse mediastinoskoopiaks . Kui vähk on levinud keskpunutise sõlmedesse, ravitakse seda sageli erinevalt kui vähki, mis ei ole selle piirkonnani levinud; kopsuvähki haigusseisundis on mediastiinumi lümfisõlmede olemasolu oluline.
Mediastinoskoopia oli üldine protseduur patsientidel, kellel oli diagnoositud kopsuvähk, kuid sama teavet võib mõnikord saada PET-i skaneerimise ajal.
Näited: Joy oli teinud protseduuri, et näha, kas tema kopsuvähk oli levinud oma kesksündinu lümfisõlmedesse.
> Allikad:
> Barrington, S., ja R. Kluge. FDB PET teraapia jälgimiseks Hodgkini ja mitte-Hodgkini lümfoomides. Euroopa Aatomienergia Ajakiri ja Molekulaar Imaging . 2017. aasta 14. aprill (e-post enne trükkimist).
> Berry, M. Mediastaalsete masside hindamine. UpToDate Uuendatud 09/28/16. http://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-adult-patient-with-a-mediastinal-mass
> Li, W., van Boven, W., Annema, J., Eberl, S., Klomp, H. ja B. de Mol. Suured keskkesta massid: kirurgilised ja anesteetilised kaalutlused. Torahaiguste ajakiri . 2016. 8 (3): E175-84.
> USA riiklik meditsiinialaraamatukogu. Medline Plus. Mediastiinne kasvaja. Viimati uuendatud 05/20/16. https://medlineplus.gov/ency/article/001086.htm