Hodgkini lümfoom

Ülevaade Hodgkini lümfoomist

Lümfoom on vähk, mis areneb valgete vererakkude rühma, mida nimetatakse lümfotsüütideks. Teie keha sõltub mitmest erinevast lümfotsüütidest, et teha immuunsüsteemis erinevaid töökohti. Need lümfotsüüdid on rakud, mis kasvavad järjestikku, sellised nagu kurkupojad muutuvad konnadeks. Ja kuna vähk võib areneda erinevatel lümfotsüütidel ja nende arengu eri etappidel, on võimalikud mitmed erinevad tüüpi lümfoomid.

Hodgkini lümfoom (HL) ja mitte-Hodgkini lümfoom (NHL) on lümfoomi kaks peamist kategooriat . HL nimetatakse ka Hodgkini tõveks ja need kaks nime kirjeldavad ainult ühte haigust - sellist asja nagu Hodgkini haigus, mis ei ole lümfoom, ei ole. Arst nimega Thomas Hodgkin avastas esimesena HL 1800-ndatel ja lümfoom kannab oma nime tänapäevani.

Hodgkini lümfoom: lümfisõlmede vähk

HL algab tavaliselt lümfisõlmedes , nagu ka enamik lümfoomi.

Igaühel meist on sadu lümfisõlme, mis on väikesed, bean-kujulised elundid, mis aitavad hoida silma üle kehavedeliku, mida kutsutakse lümfiks.

Mis on lümf? Noh, kui te arvate, et vere viimist läbi mikroskoopilise filtri, jäävad vererakud ja suured valgud pesale, kui vedelik läbib. See vedelik sarnaneb lümfiga. Lümfirakud on erinevad lugu. Keha valged verelibrakud löövad lümfisüsteemi, et teha immuunsüsteemi töökohti. Lümfis levivad valged rakud, paljud neist elavad lümfisõlmedes.

Lümfisõlmed paigutavad strateegiliselt lümfisõlmede kanalite võrgustikku, mis toimivad immuunsete tagumistel punktidel või kontrollpunktidena.

Iga lümfisõlm filtreerib vedeliku, mille ta saab lümfisõlmedest, mis ähvardavad teatud keha territooriumi.

Mõnikord on inimesed teadlikud lümfisõlmedest kui naha alla tungivad nahad või infektsioonist tulenevad nn pundunud näärmed . Enamik ajast, terved või mitte reageerivad lümfisõlmed jäävad tähelepanuta. Lisaks on mõned lümfisõlmed sügavale keha sees, südame lähedal, kopsude vahel või sügavuses kõhupiirkonnas, siseelundite ja kudede lümfivedeliku äravoolust ja filtreerimisest. Nendes kohtades ei pruugi need mõnda aega märganud, isegi kui need on paistes või arenemas massiks.

Hodgkini lümfoomi tupe turse tekib tõenäolisemalt keha ülemises osas, kaela lümfisõlmedes, kaenlaalune või rinnus.

Mis põhjustab Hodgkini lümfoomi?

Teadlased ei tea, mis põhjustab konkreetselt Hodgkini lümfoomi. On teada mõningaid teadaolevaid riskitegureid, kuid riskifaktori esinemine ei taga mingil viisil HL-i arenemist ega riskitegurit, mis on hädavajalik põhjus, kui HL areneb.

Sellised riskifaktorid hõlmavad viirust, mis põhjustab mono-või mononukleosi, mida nimetatakse Epsteini-Bar-viiruseks. Pere ajalugu on ka riskitegur, kuid pole teada, kuidas või miks; see tähendab, et võib olla ühiseid geene, mis muudavad pereliikmete HL-i suhtes vastuvõtlikumaks, või võib ehk samas perekonna inimestel olla sarnased lapseea haigused, mis ohustavad neid HL-iga. Ka nõrgenenud immuunsussüsteem suurendab HL-i riski. Selline nõrgenenud immuunsus võib tuleneda HIV / AIDS-ist, mitmetest muudest haigustest või ravimitest, mida kasutatakse immuunvastuse pärssimiseks.

Kes saab Hodgkini lümfoomi?

Hodgkini lümfoom on vähem levinud kui NHL-i koguhulk, moodustades ainult umbes 10 protsenti kõigist lümfoomijuhtudest. See võib esineda nii lastel kui ka täiskasvanutel ja on olemas kaks piigi vanuserühma:

Niisiis, kuigi HL on suhteliselt haruldane, võib 20-aastaste inimeste diagnoosimine sagedamini tunduda, ja see on ilmselt tingitud esimesest tipp-vanuserühmast.

Kuidas erineb mitte-Hodžkini lümfoomist?

Iga HL-iga isikul on tõenäoliselt tema enda jutustus. Üldiselt on aga Hodgkini lümfoom palju väiksem, vähem mitmekesine lümfoomide rühm kui NHL. HL tekib B-rakkudes või B-lümfotsüütides, nagu ka mitut tüüpi NHL-i. Kuid erinevalt NHL-st on HL-il vaid viis traditsiooniliselt tunnustatud alamtüüpi (täpsemalt allpool); NHLil on nende arvukus.

HL ja NHL erinevad ka selle poolest, kuidas need esinevad ja levivad läbi erinevate lümfisõlmede. HL on palju tõenäolisem, et alustada ja levida järk-järgult, korrektselt - lümfisõlmedest kuni lümfisõlmedeni. Ainult harva ja hilinenud haiguses teeb HL verevoolu ja levib laialt levinud. NHL-i paljudel juhtudel eeldatakse, et go-go-ist võib mitmesugused sõlmed keha eri osades olla seotud, kuni pole tõestatud teisiti.

Hodgkini lümfoomi sümptomid

HL-ga võivad tekkida erinevad sümptomid, kuid kõige sagedasem diagnoosi stsenaarium on laienenud lümfisõlm (id) ja mitte midagi muud.

Lümfisõlmede võib kaela, kaenlaagritesse või kubemesse suurendada, põhjustades valutut koondumist või rindkeres.

Harvemini võivad HL-iga patsientidel olla öine kehakaalu langus, palavik , sügelus või piserdamine, üldiselt B-sümptomid .

HL väga harv, kuid iseloomulik sümptom on alkoholjookide tarbimisega seotud valu. Teadlased ei tea täpselt, miks see juhtub, kuid see võib olla tingitud alkoholile reageerides kaasatud lümfisõlmedesse kuuluvate veresoonte laienemisest.

Hodgkini lümfoomi diagnoosimine

Suurenenud lümfisõlmed, mis ei lähe ära, ei tohi kunagi ignoreerida. Siiski on lümfisõlmede suurenemise põhjused arvukad ja paljud neist ei ole vähkkasvajad. Kui kahtlustatav lümfisõlm on suhteliselt uus, on sageli ooteaeg, et veenduda, et see ei ole turse saanud mingil muul põhjusel. Lümfisõlmed on tunduvalt tõenäolisemalt turse saanud infektsioonidest ja muudest põhjustest kui lümfoomist.

Lümfisõlme biopsia

HL-i kahtluse korral võib lümfisõlmede biopsieerida. Biopsia on protseduur, mille käigus koeproov võetakse lümfisõlmedest või teistest kehaosadest ning saadetakse laborisse katsetamiseks ja hindamiseks. Sõltuvalt lümfisõlme asukohast võib see protseduur olla väga lihtne või pisut rohkem kaasatud, kuid mõlemal juhul peetakse seda üldiselt väikeseks operatsiooniks. Juhiseid võib teha ambulatoorse kirurgilise keskuse või haigla operatsiooniruumis.

Ekstsisiooniabiopsia korral antakse teile kohaliku anesteetikumi süst, nii et te ei tunne protseduuri ajal valu. Kahtlustatava lümfisõlme (de) kohal avaneb väike sisselõige ja eemaldatakse üks lümfisõlm või mõni neist. Seejärel õmmeldakse lõikamine suletud. Biopsia kestab umbes 30 kuni 45 minutit ja saate pärast protseduuri koju tagasi minna.

Alternatiivselt, kui lümfisõlmed või muud kahtlased saidid on keha sees sügavamad, võib biopsia protseduur hõlmata keha skannimist ja pildistamist nõela suunamiseks täpse ala kahtlastesse kudedesse. Arst saab prooviga tutvumiseks kasutada nõela, mis võetakse ja saadetakse patoloogi testimiseks.

Peensoole aspiratsioon on protseduur, mida mõnikord tehakse, eriti kui esimene samm, kui on muret, et kaelaõlg võib olla seotud pea- ja kaelavähiga. Kuid peensoole aspiratsioon ei anna proovile nii hea kui ekstsisioonibiopsia HL esmaseks diagnoosimiseks.

Mõnikord tehakse biopsiaga teisi saite, nagu luuüdi, kuid see ei ole tavaliselt varajase HL rutiinse hindamise osa.

Vereanalüüsid

Vereanalüüsid, nagu terviklik vereanalüüs või CBC, hõlmavad eri tüüpi vererakkude tasakaalustamiseks automaatset loendamist, et teha kindlaks, kas teie arvud langevad normaalselt või ebanormaalselt. Leiud ei ole HL-ile spetsiifilised. Mõnikord võib prognoosi korreleerimiseks lisada informatsiooni lisamiseks teisi vere markereid. Teatavate viirusnakkuste sõelumine on samuti osa esialgsest laborianalüüsist.

PET-i skaneerimine ja pildistamine

Viimase aasta jooksul on PET-i skaneerimine muutunud hädavajalikuks Hodgkini lümfoomi esmakordsel läbiviimisel . PET-i skaneeringud võivad samuti aidata välja selgitada, milline on aktiivsete kasvajate ja kiusegude vahe, mis jäävad kehasse pärast HL-ga inimese ravimist. Riikliku tervikliku vähivõrgu juhendid soovitavad PET / CT esmakordse hindamise ja lõpliku ravivastuse hindamiseks HL-iga patsientidel .

PET-i skaneerimine ja CT-skaneerimine on kaks erinevat tüüpi pildistamist, mis tehakse tihti koos, nii et CT-ga tekitatakse anatoomia korralik pilt, samal ajal kui PET-i võimsus on kasutusel, et tuvastada haigusseisundid, mis valgustuvad. Rindkerepiirkonna mass või mediaan on klassikalise HL-i jaoks väga levinud leidmine PET / CT-le.

PET-i roll on jätkuvalt arenenud ja PET-i vahepealne skaneerimine on suur huvi, mille abil saate näha ravivastust, enne kui see režiim on veel lõpetatud. Paljudel juhtudel jääb žürii PET-i skaneerimise parimaks ajastuseks ja selle tagajärjed ravi muutustele.

Hodgkini lümfoomi tüübid

On olemas viis peamist tüüpi HL-i, millest saab diagnoosida. Klassikaline Hodgkini lümfoom on vanem mõiste, mida kasutatakse, et kirjeldada nelja levinud tüüpi rühma, mis moodustavad arenenud riikides üle 95 protsendi kõikidest HL-i juhtumitest. Viisest põhitüübist on ainult esimesed neli klassikalist HL:

Nodular skleroseeriv Hodgkini lümfoom (NSHL)

Segakultuuride Hodgkini lümfoom (MCHL)

Lümfotsüütide hävinud Hodgkini lümfoom (LDHL)

Lümfotsüütide rikkalik klassikaline Hodgkini lümfoom (LRCHL)

Sellest jääb vaid üks mitteklassikaalse HL-i vorm:

Nodulaarsed lümfotsüütide ülekaalulised Hodgkini lümfoomid (NLPHL)

Mis on prognoos?

Üldiselt peetakse HL-i üheks ravivamaks ja ravitavaks vere vähktõve vormiks, kui seda püütakse varases staadiumis, ja see on potentsiaalselt kõlblik isegi hilisematel etappidel. Siiski on ka juhtumeid, mis tulevad pärast ravi ja / või mida on raskem ravida.

HL-i ravivastuse määra ja elulemuse määra statistikat ei ole alati kerge mõista ega kohaldada ühe isiku kohta; seetõttu on tähtis töötada arstiga, et mõista ravivõimalusi ja prognoose.

Hodgkini lümfoomi ravi

Kui teil on HL-ga diagnoositud ja teie ravivõimalused on imestatavad, rääkige oma arstiga oma konkreetsest etappist ja sellest, mida see tähendab. Keemiaravi või kiiritus võib olla soovitatav, kuid see, mis teie jaoks on õige, sõltub teie konkreetsest HL tüübist, juhtumist, teie vanusest, üldisest tervislikkusest ja muust.

Lisateave Hodgkini lümfoomi ravi kohta .

Kui te saate ravi, tutvuge kindlasti oma arstiga, kui märkate midagi uut, mis on seotud teie seisundiga või kellel esineb kõrvaltoimeid, millest osa võib ravida meditsiiniliselt. Kui teil on küsimus teie seisundi või selle juhtimise üle, siis ei tohi kunagi veel rääkida oma arstiga või otsida teist arvamust.

Sõna alguses

Kui teil on murettekitavaid märke või sümptomeid, peaksite kaaluma oma arstiga kohtumisi. Mõnikord on paistes lümfisõlmedes just paistes lümfisõlm, mis on oluline meeles pidada. Kuid püsivalt paistes lümfisõlmede ignoreerimine võib tähendada ka vastamata võimalusi varajaseks avastamiseks ja kiireks raviks.

Kui teie või lähedasega on diagnoositud Hodgkini lümfoom, on väga normaalne, et tunnete segaduses ja veidi uimastatuks. Teha kõik lümfoomi tüübid ja ravimeetodid võib olla hirmutav ülesanne. Loetlemisel veenduge, et teie allikad viitavad konkreetselt Hodgkini lümfoomile, mitte ainult üldisele lümfoomile.

Meie eesmärgiks on selgitada asju, mis põhinevad parimal teadusel, kuid alati inglise keeles. Kontrollige sageli ja iga vähiraja faasis ja kasutage muid vahendeid selliste patsientide jaoks nagu American Cancer Society ja Leukeemia & Lümfoomi Selts.

Mõnikord võib olla kasulik rääkida Hodgkini lümfoomi kaudu läbi viidud inimestega ja kogu selle diagnoosimise ja ravi korral. Survivooringu õpikojad, konverentsid ja isegi sotsiaalne meedia on suurepärased viisid, kuidas suhelda teiste inimestega, kes võivad jagada oma võitlusi või omada sarnaseid kogemusi ja teadmisi.

> Allikad:

> Ameerika vähiliit. Millised on Hodgkini tõve riskifaktorid?

> Hutchings M. Kuidas PET / CT aitab valida Hodgkini lümfoomiga patsientide ravi? Hematoloogia Am Soc Hematol Educ Program . 2012; 2012: 322-7.

> Townsend W, Linch D. Hodgkini lümfoom täiskasvanutel. Lancet . 2012; 380 (9844): 836-47.