Posturaalne ortostaatiline tahhükardia sündroom (POTS) on seisund, kus südame löögisagedus tõuseb ebaharilikult kõrgel tasemel, kui inimene üles tõstab. Inimestel, kellel on POTS, tekib sageli sümptomeid, kui nad on püsti. Kõige tüüpilisemad sümptomid on peapööritus ja südamepekslemine , mis võivad suhteliselt kerge või töövõimetu raskusastmega varieeruda.
Lisaks kiirele südame löögisagedusele võivad mõnikord nende seisundi langus vererõhul langeda. Kuni 40% -l POTS-iga diagnoositud inimestest on lõpuks vähemalt üks episood sünkoop (läbib).
POTS on noorte haigus. Enamik, kes seda haigusseisundit on, on vanuses 14 kuni 45 aastat ja tavaliselt on nad tavaliselt terved. Naised on 4 kuni 5 korda tõenäolisemad, et arendada POTSi kui mehi. POTS-i kalduvus tundub olevat mõnes peres.
Mis põhjustab POTSi?
Eksperdid ei nõustu POTS-i põhjustega. Mõned on seostanud dekonstrueerimisega (näiteks pärast pesemist) või dehüdratsiooniga, kuid need tingimused on ajutised ja lähevad suhteliselt kiiresti, samas kui POTS kipub püsima.
POTS on tõenäoliselt düsautonomia , mis on autonoomse närvisüsteemi tasakaaluhäirest tingitud seisundite perekond - närvisüsteemi osa, mis haldab "teadvuseta" kehaväliseid funktsioone, nagu seedimine, hingamine ja südame löögisagedus.
Kui autonoomne närvisüsteem on tasakaalust väljas, võib tuua kaasa arvukalt sümptomeid, mis hõlmavad kardiovaskulaarsüsteemi, hingamist, seedetrakti , lihaseid ja nahka.
On mitmed sündroomid, mis arvatakse olevat tingitud düsautonoomia, sealhulgas fibromüalgia , kroonilise väsimussündroomi , ärritunud soole sündroomi ja sobimatu sinus tahhükardia .
Kuid düsautonomiaga inimestel esineb sageli sümptomeid, mis kattuvad nende erinevate sündroomide vahel.
Mis tegelikult põhjustab POTSi - või sellegipoolest - mis tahes düsautonoomiaid - ei ole teada. Samas, nagu on düsautonoomia puhul tüüpiline, on POTS-i tekkimine sageli üsna äkiline ja sageli järgneb ägeda nakkushaiguse (näiteks vigane gripi juhtum); trauma episood (nt luumurd, sünnitus või kirurgia); kokkupuude toksiinidega (näiteks toimeaine oranž); või tõsine emotsionaalne stress (nagu lahingutugevus või posttraumaatiline stress).
Uuringud inimestel, kellel on POTS, näitavad, et neil võib olla ka närvisüsteemi funktsioon, mis mõjutab eriti alajäsemeid, ja võib olla normaalselt madalam vere hulk.
Sümptomid POTSiga
Inimestel, kellel on POTS-i, võib nende seisundite korral olla mitmeid sümptomeid; sümptomid erinevad suhteliselt raskust inimeselt inimesele. Paljudes POTS-i kannatavates on sümptomid suhteliselt kerged. Teistes on sümptomid peaaegu töövõimetuks.
Kõige sagedasemad sümptomid on südamepekslemine, peapööritus, pearinglus, hägune nägemine, nõrkus, värisemine ja ärevushäired. Vähem sagedamini võib esineda sünkoop.
POTS mõnikord kattub teiste düsautonoomia sündroomidega , seega võivad POTS-iga inimestel tekkida täiendavaid sümptomeid nagu kõhukrambid, puhitus, kõhulahtisus, kõhukinnisus, valud ja valulikkus.
Seisuga kaasneva kiire südame löögisageduse edukas ravimine ei taga, et need "muud" sümptomid (kui need on olemas) ka kaotaksid.
Kuidas POTS diagnoositakse?
Arstidel peaks olema võimalik POTSi diagnoosida, võttes hoolikat haiguslugu ja läbi põhjalikku füüsilist läbivaatust. Diagnoosimise võti näitab, et südame löögisagedus tõuseb ebaharilikult püstiasendis. See tähendab, et kui teil esinevad POTS-i viitavad sümptomid, peaks arst võtma teie vererõhku vähemalt kaks korda - üks kord, kui te lamades ja üks kord, kui olete seisma.
Tavaliselt, kui inimene üles tõstab, südame löögisagedus tõuseb 10 võrra minutis või vähem.
POTSiga on kasv sageli palju suurem - tavaliselt 30 lööki minutis või rohkem. Mõnikord tekib see südame löögisageduse suurenemine ainult pärast seda, kui patsient seisab mitu minutit.
Sel põhjusel, kui POTS-i kahtlustatakse, võib diagnoosi tegemisel abiks olla kallutuslaua test .
Kui leitakse südame löögisageduse suurenemine seistes seismisel, peaks arst otsima muid võimalikke põhjuseid, nagu dehüdratsioon, pikaajalise voodipesuse lõpetamine, diabeetiline neuropaatia või mitmesugused ravimid (eriti diureetikumid või vererõhu ravimid ). Kui ükski neist muudest põhjustest ei esine, võib POTSi diagnoosi teha mõnevõrra kindlalt.
Asjaolu, et POTS toodab seda eesmärki, on reprodutseeritav (st südame löögisageduse suurenemine seismisel), annab inimestele, kellel on POTS, eelistada inimesi, kellel on kõige rohkem düsautonoomia vorme ja kelle seisundist on sageli vähe (kui kõik) objektiivsed tulemused. Paljud kahetsusväärseks saanud düsautonoomiaga inimesed räägivad rohkem kui ühelt arstilt, et neil on ainult "ärevus". Arstide jaoks, kellel puudub diagnoos, peaks üldiselt olema haruldane inimestel, kellel on POTS.
Kuidas on POTSi ravitud?
Nagu kõigi düsautonoomiate puhul, on POTSi ravimine tavaliselt katse- ja viga, proovides erinevaid ravivõimalusi, kuni sümptomid on mõistliku kontrolli all, sageli protsess, mis võib kesta nädalaid või kuid. Kuid nii kaua, kui arst ja patsient jäävad püsivaks, saab sümptomeid kontrollida suures enamuses inimestel, kellel on POTS.
Ravi puhul on olemas kolm üldist lähenemisviisi - verehulk, kehaline ravi ja ravimid.
Vere mahtu saab optimeerida, soodustades vedeliku tarbimist, tarbides palju soola ja / või võttes fludrokortisooni, retseptiravimeid, mis vähendab neerude võimet eritada naatriumi. Kuna ööpäevane dehüdratsioon on tavaline, on eriti oluline võtta vedelikud esimest asja hommikul - enne voodist väljumist, kui võimalik.
Tõendid näitavad nüüd, et pikaajalised aeroobse treeningu koolitused võivad POTSi oluliselt parandada. Kuna inimesed, kellel on POTS, võivad olla väga rasked teha harjutusi, mis nõuavad, et need oleksid püsti, võib vajada ametlikku harjutusprogrammi järelevalve all. Sageli algavad need treeningprogrammid ujumise või sõudmismasinatega, mis ei vaja püstiasendit. Üldiselt saab POTS-iga inimene pärast kuu või kaks minna jalgsi, jooksma või jalgrattaga sõitma. Kui teil on POTS, peate jätkama oma treeningprogrammi määramata ajaks, et sümptomid jääksid tagasi.
POTS-i raviks kasutatavad ravimid, mis on vähemalt mõnda edu kasutanud, on midodriin ja beetablokaatorid . Mõned aruanded näitavad, et püridostigmiin (Mestinon) võib samuti olla kasulik. Erinevalt teistest düsautonoomia vormidest ei tundu POTS-ile selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) kasulikud.
Mõnel inimesel, kellel on POTS-id, on ivabradiini (ravim, mida kasutatakse ebasobiva sinusiitükikardiaga inimestel), tõhusat kasutamist ning selle eesmärgi saavutamiseks on praegu läbi viidud ametlikud uuringud.
Paljud arstid, kes kohtlevad POTSe, proovivad kõik kolm lähenemist kohe. Ravi alustatakse vedeliku mahu parendamiseks, treeningprogramm on ette nähtud ja alustatakse ravimiteraapiat (sageli midodriiniga). Eriti kui pikaajalist treeningprogrammi saab luua, võib lõpuks ravi lõpetada.
Sõna alguses
POTS on tingimus, mis võib olla väga häiriv ja häiriv tüüpilistel noortel, muidu tervislikel inimestel, kes seda kannatavad. Hea uudis on see, et kui diagnoos tehakse, peab inimene, kellel on POTS, oodata oma sümptomite rahuldavat kontrolli, kui nad ja nende arstid ei loobu neile sobivate ravimeetodite leidmisest .
> Allikad:
> Arnold AC, Okamoto LE, Diedrich A jt Propranolooli väikese annuse ja posturaalse tahhükardia sündroomi treenimisvõime: randomiseeritud uuring. Neuroloogia 2013; 80: 1927.
> Freeman R, Wieling W, Axelrod FB jt Konsensus avaldus ortostaatilise hüpotensiooni, neerude vahendatud sünkoopi ja posturaalse tahhükardia sündroomi määratluse kohta. Auton Neurosci 2011; 161: 46.
> Kimpinski K, Figueroa JJ, Singer W et al. Posturaalse tahhükardia sündroomi perspektiivne üheaastane järelkontroll. Mayo Clin Proc 2012; 87: 746.
> Thieben MJ, Sandroni P, Sletten DM jt Posturaalne ortostaatiline tahhükardia sündroom: Mayo kliiniku kogemus. Mayo Clin Proc 2007; 82: 308.