Kõige sagedasem südame rütmihäire
Enneaegsed kodade kompleksid või PAC-d on "ekstra" südame löögid, mis tekivad südame atria piirkonnas. Patsiendid on kõige sagedasemad südame rütmihäired . Tegelikult on PAC-d nii levinud, et enamikul inimestel on neid aeg-ajalt.
Tavaline südame rütm
Tavalist südame rütmi kontrollib väike struktuur, mida nimetatakse siinuse sõlmeks, mis paikneb südame parempoolse aatriumi peal.
Siinuse sõlm genereerib elektrilise signaali, mis käivitab südame löögisageduse ja kontrollib südame löögisagedust.
Tüüpiliselt on siinusõlm "tühjenenud" need elektrilised impulsid, mis jäävad vahemikku 50 kuni 90 korda minutis. Kui tavapärasel viisil kontrollib inimese südame rütmi siinusõlme poolt, nimetavad arstid sageli seda "normaalse siinusrütmi".
Mis põhjustab PAC-sid?
Patsiendid on varajased (st enneaegsed) elektrilised impulsid, mis tekivad südame atria, kuid mitte sinusõlme kaudu. PAC-d katkestavad normaalselt sinusurütmi hetkeks, lisades "ekstra" südamelöögisageduse. Kuna PAC-i abil on võimalik ninatõrjesõlme nullida, on tavaliselt järgmine lühike paus enne järgmist normaalset südamelööki. Nii et PAC-d peetakse sageli südametegevuse "vahelejätmiseks".
Kui teil on öelnud, et teil on PAC-d, võite olla kindel, et olete enamuses. Peaaegu kõigil on neid.
Ühes uuringus, kus osales üle 1700 tervisliku täiskasvanud, oli 99% -l vähemalt 24-tunnise kardiaalse jälgimisega vähemalt üks PAC.
Kui olulised on PAC-d?
Patsientidel on üldiselt väga vähe meditsiinilist tähtsust ja enamus arste vaadeldakse (sobivalt) kui "normaalsete" variante.
Kuid viimastel aastatel on arstid teadnud, et PAC-d võivad olla olulised inimesed, kellel on esinenud kodade virvendusarütmia .
Mõnel inimesel, kellel on kodade virvendusarütmia, arvatakse, et PAC-d põhjustavad selle arütmia episoode. Sel põhjusel on mõned kodade virvendusarütmia korral kasutatavad ablatsiooniprotseduurid suunatud PAC-de kõrvaldamisele.
Siiski on endiselt tõsi, et enamikul inimestel, kellel on neid, ei ole PAC-id meditsiiniliselt olulised ega kujuta endast teadaolevat ohtu.
Patsientidega seotud sümptomid
Õnneks (pidades silmas, et need on nii levinud), ei põhjusta enamikul inimestel PAC-d mingeid sümptomeid üldse.
Siiski kogevad mõned inimesed südamepekslemist , mille puhul nad tavaliselt kirjeldavad vahelejätmist või ebatavaliselt tugevat südame löögisagedust. Südamepekslemine koos pulmonaalhoogudega on tõenäolisem pärast alkoholi, tubaka, kofeiini või stimulantide sisaldavate ravimite sissevõtmist.
PAC-de ravimine
Arvatakse, et inimese PAC-d ei kutsu esile kodade virvendusarütmia episoodid, kuid neid peaaegu ei peeta vajalikuks.
Siiski võib mõnikord tekkida talutavad pulmonaalsed südamepekslemisega seotud tüsistused ja ravimine muutub soovitavaks. Parim viis PAC-de raviks on vältida ainete (alkohol, kofeiin, tubakas jne), mis tunduvad sümptomit halvendavad.
Harvadel juhtudel on PAC-d nii tõsiselt inimese elu, et võib-olla tasub proovida neid alla suruda.
Beeta-adrenoblokaatorid võivad mõnedel inimestel vähendada PAC-ide sümptomeid ja on üldiselt soovitatav kui esimene samm, kui ravi osutub vajalikuks. Antiarütmilised ravimid võivad PAC-de vähendamisel tõhusad olla, kuid need ravimid on sageli üsna mürgised ning PAC-de jaoks ei soovitata, kui nad ei põhjusta väga tõsiseid ja talumatuid sümptomeid.
Nüüd on võimalik teostada pürotehniliste ainete tootmist võimaldavate farmaatsia piirkondade tühjenemist, kuid see raviviis on invasiivne ja tekitab tõsiste komplikatsioonide ohu.
Ablate PACid on praktiliselt alati reserveeritud neile patsientidele, kellel PAC-d tekitab raskekujulisi arütmiaid, nagu näiteks kodade virvendusarütmia.
Sõna alguses
Patsiendid on väga levinud ja on peaaegu alati healoomulised - nii et kui pole teistsugust põhjust, siis on kõige rangem ravi üksi jätta.
Nii et kui teil on südamepekslemist põhjustavad PAC-d, peate oma arstiga pikki rääkima, enne kui olete nõus, et mis tahes ravi on agressiivsem kui elustiili muutused.
> Allikad:
> Brooks AG, Rangnekar G, Ganesan AN et al. Paroksüsmaalse ja püsiva kodade virvendusarütmiga seotud ebatüüpiliste trigerite omadused: tõendid muutuva rolli kohta. Südame rütm 2012; 9: 1367.
> Chong BH, Pong V, Lam KF jt Sagedased enneaegsed kodade kompleksid ennustavad kodade virvendusarütmia ja südame-veresoonkonna kõrvaltoimete esinemist. Europace 2012; 14: 942.
> Conen D, Adam M, Roche F jt Premature Atriaalse kokkutõmbed üldpopulatsioonis: esinemissagedus ja riskitegurid. Ringlus 2012; 126: 2302.