Mis on hõõrumispuhastussüsteem?
Hip-resfunktsioon on alternatiiv standardsele puusaliigese asendusoperatsioonile, mida kasutatakse raske puusa artriidi raviks . Hip-resfunktsioon ei ole uus operatsioon. Hip-resfunktsioonirurgia on läbi viidud alates 1970. aastate algusest. Kuid hiljutised muutused puusaliigese hõõrdkestavas implantaadi kujunduses on põhjustanud selle menetluse uue huvi.
Kes võib olla Hip Resurfacing Surgery?
Hip-resfunktsiooniga operatsioon on raske hüpoglükeemiaga artriidi korral võimalik .
Hip-resfunktsioon on soovitatav noorematele patsientidele ja nende eluea jooksul võivad tekkida mitmed operatsioonid. Uuringud ei ole näidanud, et puusaluu värvimine on noortele patsientidele parem, kuid on teoreetilisi eeliseid, mis on viinud mõned arstid selleni jõudmiseks.
Miks Hip Resurfacing Fall eelis 1970ndatel?
Hip-resurfacing oli populaarne protseduur mitu aastakümmet tagasi. Sel ajal kasutatud implantaadid olid valmistatud metallist ja plastikust. Kahjuks olid need implantaadid olulised probleemid ja sageli ebaõnnestus esimestel aastatel pärast operatsiooni. Need patsiendid vajasid sageli täiendavat operatsiooni, isegi lühikese aja jooksul pärast esialgse puusaliigese ümberehitamist.
Mis toob kaasa hingeläbimõõduliste operatsioonide hiljutise suurenemise?
1990-ndatel tutvustati uut puusa värskendavat implantaadi kujundust. Puusa resurfacing implantaadid on nüüd valmistatud täielikult metallist, millel on kaks eraldi tükki.
Üks metallist implantaat on palli-ja-pesa puusaliigese pallile asetatud kate, implantaadi teine pool on metallist tass, mis moodustab liigese pistiku. Need implantaadid ei ole näidanud 1970ndate ja 80ndate aastate metalli- ja plastilistes implantaatides esinenud varajase ebaõnnestumise kõrget määra.
Mõned kirurgid on mitmete potentsiaalsete eeliste tõttu pakkunud välja puurimiskindlate implantaatide paigaldamist.
Need eelised on:
- Tavalise luu säilitamine: Hip-resfunktsiooniga operatsioon eemaldab vähem luu kui tavaline puusa asendus. Standardse puusaliigese asendis eemaldatakse kogu palli ja puusa puusaliigese pall. Hügieeni resurfacing operatsiooni, selle asemel, et eemaldada pall, metallist kork asetatakse ümber, kus kõhr on kulunud. Kuna implantaadi ümber olev luu toetab metallikatet, kaldub see luu püsima tervena ja tugevana. Standardne puusaliigese ümber asuv luu võib muutuda õhukeseks ja nõrgaks, kui puusaliigese implantatsioon toetab kogu koormust. Seda probleemi nimetatakse "stressi varjestamiseks" ja seda peetakse harilikult puusatundide ümberpaigutamisel.
- Vähem rütmigratsiooni oht: Hip-resistentsus implantaadid paremini kopeerivad puusaliigese normaalset anatoomiat ja seetõttu on neil pärast kirurgiat väiksem dislokatsioonirisk . Eriti noorematel, aktiivsematel patsientidel võib dislokatsioon olla puusaliigese asendusoperatsiooni märkimisväärne risk .
- Lihtsam ülevaade: kui puusaliigese resurfacing kirurgia ei kesta kogu patsiendi elu, läbivaatamine (kordus) asendamine ei ole nii raske. Iga kord, kui toimub läbivaatamisprotseduur , tuleb kasutada suuremat operatsiooni ja suuremat implantaati. Minimeerides eemaldatud luu ja kasutades väiksemat implantaati, võib puusa resurfaktsioonide kirurgia järel toimiv revision operatsioon olla pigem tavalise puusaliigese asenduse teostamiseks.
Kes on parim hambakattevahendi ladestamise protseduur?
Ideaalne patsient hüppelauaks läbiviimise korral on noor (alla 60-aastane) puusaliigese ümber tugev luu. Noored patsiendid on eriti mures liigesepatsientide kirurgide pärast, sest neil on tõenäosus, et nad vajavad mõnel ajahetkel elus täiendavaid asendusi ( revision hip replacement ). Arvatakse, et puusa pealekandmisprotsessi käigus säilitatakse rohkem luu ja välditakse võimalikke komplikatsioone, mis on seotud puusaliigese asendusoperatsiooni muutmisega.
Kes ei ole hea haigestunud Hip Resurfacing kirurgia?
Puusaliiget ümbritseva luu probleemideta patsientidel ei tohi läbi viia puusatundide katmist.
Nende hulka kuuluvad patsiendid, kellel on nende artriidi, osteoporoosiga patsientide ja luude tsüstidel luukoe kadu. Ükskõik milline neist seisunditest võib kahjustada luu ümber puusaliigese ja viia puusaliigese hingamispuhastusoperatsiooni raskendavaks.
Teised tegurid võivad patsiendil eemale kaaluda puusatundide taaspuhkemise menetlust. Need tegurid hõlmavad järgmist:
- Vanus: üle 60-aastased patsiendid peaksid hoolikalt kaaluma standardset puusaliigese asendusoperatsiooni. Kuigi hõõrdkatete jäljendamine annab mõningaid teoreetilisi eeliseid, teame, et enamik üle 60-aastaseid patsiente kasutab tavalist puusaliigese asendit väga hästi. Üle 60-aastastel patsientidel muutub läbivaatamise operatsioon (korduv puusa asendus) sagedamini vajalikuks ja seetõttu eelistatakse tavalist puusaliigese asendust
- Naised : naistel on näidatud, et puusaliigese resurfacing kirurgias on tüsistuste tase suurem. Selle täpne põhjus ei ole teada, kuid arvatakse, et see tuleneb osaliselt luu tugevusest, mis toetab puusaliigese kattekihiga implanteerimist. On näidatud, et naistel on kahekordne murdumisoht implantaati ümbritseva hüpikakõrjeoperatsiooni järel.
- Ülekaalulisus. Patsiendid, kellel on ülekaaluline rasvumus, on ka puusaliigese hõõrdumisega seotud kirurgias esinenud suuremaid komplikatsioone. Mõni neist probleemidest on tingitud suuremast jõudust implantaadi toetavale luule ja suurema patsiendi operatsiooni tehnilistele raskustele.
- Põletikuline artriit ja osteonekroos: põletikulise artriidiga patsientidel, nagu reumatoidartriit või osteonekroos, mis põhjustab puusaprobleeme, tuleks kaaluda standardse puusaliigese asendust. Nendel patsientidel esineb sageli luu kahjustusi, mis võivad põhjustada puusatundlikkuskinnitusega implantaadi toetamist. Teie arst võib tellida spetsiaalseid katseid, et teha kindlaks, kas puusaliigese hingamisvastase implantaadi toetamiseks on piisavalt luu.
Hip-resfunktsioonirühmad viiakse läbi tavalise puusaliigesega sarnase lõikega. Artriitne liigesektsioon on eksponeeritud ja ülejäänud kõhred eemaldatakse, kuid enamus luust jääb paigale. Seejärel asetatakse pallile metallikate ja metallist pistik asetatakse vaagnale.
Millised on Hip-Resurfing Chirurgia võimalikud tüsistused?
Puusatundlikel survestamistoimingutel on mõned peamised probleemid. Kahjuks ei tea praeguste implantaatide pikaajalisi tulemusi keegi. Seetõttu ei saa keegi lõplikult öelda, et see operatsioon on parem või halvem kui tavaline puusaliigese asendus. Puusade pealekandmisel kasutatavaid praeguseid implantaate on kasutatud vaid umbes kümme aastat ja ainsad kättesaadavad andmed on nn lühiajalised (vähem kui üks aasta) ja keskpika perioodi (1-10 aastat) järelmeetmed. Hügieeni resurfacing kirurgia jaoks pole pikaajalisi andmeid saadaval.
Võimalikud tüsistused on järgmised:
- Lõhkamine: luu murdumiskoht, mis toetab puusaliigese hõõrdkestavat implantaati, on viinud mõned arstid üles küsitlema, kas seda operatsiooni tuleks teha kõigil patsientidel. Kuigi uuringud on varieerunud, tundub luu luumurdude oht vahemikus 1% kuni 20% patsientidest. Luumurrud on sagedamini esinenud luu kvaliteedi, rasvunud patsientide ja naiste puhul. Samuti on murrud haruldasematele kirurgidele, kes on seda operatsiooni teinud harvem.
- Vabanemine: sarnaselt standardsetele puusaliigese asendajatele võivad puusat läbistavad implantaadid aja jooksul lahti pääseda. Kui implantaat lõdveneb, tuleb tavapärane puusaliigese asendamine tavaliselt läbi viia.
- Metalliioonid: kõik kehasse sisestatud implantaadid kulgevad aeglaselt aeglaselt. Puusade kattepuhumisruumide kirurgias kasutatud metallist implantaadid on kulutanud vähem kui plastist implantaadid, kuid metallist implantaadid ei eralda metalli ioone kehasse, kui nad kannavad. Neid metalliioone saab kogu kehas tuvastada patsientidel, kellel on metallist metallist puusaliigese asendus või puusa resurfaktsioon.
Nende metalliioonide mõju organismile pole teada. Mure tekitab ülitundlikkusreaktsioone ja võimalikke kantserogeenseid (vähktõbe põhjustav) toimeid. Õnneks on vähe andmeid selle kohta, et see on probleem, kuid see on teoreetiline mure.
Mis on Hip Resurfacing Surgery taastumine?
Puusa resurfaktsioonide operatsioon pärast taastumist sarnaneb puusaliigese asendusoperatsiooniga. Patsientidel on väiksem implantaatide ümberpaigutamise oht, seega võivad patsiendile ettevaatavad ettevaatusabinõud olla väiksemad.
Esimese aasta jooksul pärast operatsiooni tuleb vältida kõiki lööke ja rasket tõstmist. See on aeg, mil implantaadi hoitav luud on kõige enam murdumiskõlblik. Seetõttu on praeguste soovituste eesmärk vältida tööle võtmist, hüpamist ja tõstmist esimese 12 kuu jooksul pärast operatsiooni.
Kas mul on hiljem vaja rohkem operatsiooni?
Ei ole teada, kui kaua kestaksid puusaliigese kestvad implantaadid. Paremini kujundatud implantaadid näivad 10-aastase kaubamärgi korral hästi toimivat. Kuid see ei ole veel nii hea kui tavaliste puusaliigese asenduste kohta.
Kui hüdroplaadipõlemisjärgne implantaat tekitab probleeme või kui see on kulunud, võib soovitada täiendavat operatsiooni. Kuna esialgne puusaluumuratooringu operatsioon eemaldas vähem luu kui tavaline puusa asendus, on revision (repeat) kirurgia pärast puusatundide taaspuhkemise protseduuri tavaliselt vähem keerukat. Tavapäraseks meetodiks on kulunud puusamassi läbimõõduga implantaadi teisendamine standardse puusaliigese asendisse.
Kust ma saan rohkem teada Hip Resurfacing Surgery?
Ameerika Ühendriikides on kõige sagedamini kasutatav implantaat puusaliigese puhastamiseks nn Birmingham Hip Resurfacing implantaat või Smith & Nephew BHR Hip. Muud süsteemid on heaks kiitnud Wright Medical Technology poolt Stryker Corporation ja Conserve-Plus puusooni ümberkujutamise süsteem. Selle implantaadi kohta leiate infot ja kirurgid, kes seda protseduuri viivad, minnes oma veebisaidile.
Teised ettevõtted on projekteerinud ja katsetanud ka puuvillasest värvimistöödel implantaate, mistõttu on järgnevatel aastatel saadaval rohkem võimalusi.
> Allikad:
> Mont, MA, jt "Hip-resurfacing arthroplasty" J. Am. Acad. Orto. Surg., August 2006; 14: 454-463.
> Birmingham Hip Resurfacing System; Smith & Nephew