Hip-asenduskirurgia võimalik keerukus
Liiga asendusoperatsioon on väga edukas; Selle protseduuri olulised eelised on ka valu leevendamine ja suurem suutlikkus rutiinsete tegevuste läbiviimiseks. Kahjuks on puusaliigese asendusoperatsioonil mõned võimalikud komplikatsioonid. Need komplikatsioonid on haruldased, kuid need esinevad - mõnikord ettenägematute asjaolude korral. Kõige sagedamini esinevad komplikatsioonid puusaliigese asendamise operatsioonis on puusaliigese asenduse dislokatsioon .
Hip-asenduse dislokatsioonid esinevad ligikaudu 4% -l esmakordsest operatsioonist ja ligikaudu 15% -l uuendatud puusaliigese asenditest .
Kuidas hipi asendused toimivad
Puusaliigese asendused viiakse kõige sagedamini läbi puusaliigese raske artriidi korral . Puusaliigese asendis kasutatakse tavalist kuul- puusaliigese asendamiseks metallist ja plastikust implantaati (mõnikord keraamikat). Kõrvaldades kulunud luu ja puusaliigese kõhre ning asendades need metalli ja plastiga, on enamikel patsientidel suurepärane valu ja puusaliigendi paranenud liikumine.
Hip-asenduste dislokatsioonid
Tavalistes puusaliiges on palju ümbritsevaid struktuure, mis aitavad stabiliseerida puusaliiget. Need struktuurid hõlmavad lihaseid, sidemeid ja puusaliigese normaalset luustiku struktuuri. Üheskoos hoiavad need struktuurid palli ( reieluukott ) pessa (atsetabulaat). Kui teostatakse puusaliigese asendusoperatsioon , on puusaluuk vähem stabiilne.
Kaotades osa neist stabiliseerivatest puusarakkudest, on metalli- ja plastilise puusade asendamine tõenäoline, et nad "tulevad välja liigest" või nihkuvad.
Inimestele, kellel on puusaliigese asendamine, võib olla ettevaatlik jalgade ettevaatusabinõudele . Hip-ettevaatusabinõud on mitmesugused manöövrid, mida patsiendil, kellel on puusaliigese asendamine vajalik, tuleb vältida.
Hip ettevaatusabinõud on järgmised:
- Ärge ületage oma jalgu
- Ärge painutage jalgu üle 90 kraadi
- Ärge asetage diivanitele või madalatele toolidele
- Ärge magage oma küljel
Enamik arste vähendab neid ettevaatusabinõusid pärast taastusravi, kuid kogu puusaliigese asendused on harilikult harvem kui tavalised puusad aastaid pärast operatsiooni.
Sellised tegevused asetavad puusaliigese asendisse, kus pall võib pistikupesast välja kukkuda. Mõnikord on puusaliigese asendused levimise tõenäolisemad. Faktorid, mis võivad kaasa tuua puusaliigese asenduse dislokatsioonid, on järgmised:
- Puusaliigese asendusplastide asendamine
- Läbivaatamise puusaliigese asendused
- Liigne alkoholisisaldus
- Neuromuskulaarsed probleemid (nt Parkinsoni tõbi )
- Arengupõletiku düsplaasia
Mõnedel juhtudel ei ole patsientidel selge põhjus, miks nende puusaliigese asendit ei toimu.
Puusa dislokatsiooni all kannatavad inimesed teavad kohe, et nende implantaadiga on midagi läinud valesti. Tavaliselt on igasugune liikumine või jõud massi kandmisel valulik ja raskesti teostatav. Kuigi valu leevendamine on peaaegu kohe pärast seda, kui puusaliigese implantatsioon on ümber paigutatud, on paljudele inimestele, kellel on puusade dislokatsiooni tüsistusi, häirib ärevus ja mure selle probleemi pärast.
Hip-dislokatsiooni ravi
Hip asendamine dislokatsioon ravi sõltub mitmest tegurist. Esimene samm on tavaliselt puusaliigese ümberpaigutamine. See protseduur, mida nimetatakse puusade asenduse vähendamiseks, viiakse läbi anesteesia all - kas kerge sedatsioon kiirguse ruumis või üldine tuimastus operatsiooniruumis. Protseduuri ajal tõmbab teie ortopeedi kirurg jalga, et paigutada puusaliigese pessa aset.
Kõige sagedamini puutub hüppelaud tagasi positsiooni. Röntgenikiirgusid saadakse, et tagada puusa ümberpaigutamine ja selle kindlakstegemine, kas ümberlülitumiseks on olemas kindlakstehtud põhjus.
Kui esineb mitu dislokatsiooni, võib edasiste nihkumiste vältimiseks olla vajalik operatsioon. Implantaate saab ümber paigutada või kasutada spetsiaalseid implantaate edasiste nihkete vältimiseks. Te peate oma ortopeedilise kirurgiga arutama oma ümberpaigutamise põhjust ja milliseid ravimeid on probleemi jaoks saadaval.
Uued lähenemisviisid kõrvalehiilimise vältimiseks
Puusa-asendus-implantaatide kujundamise hiljutised arengud ja puusaliigese asendamise operatsioonide tehnikad võivad samuti vähendada selle tüsistuse tekkimise võimalust. Implantaadi disaini saab muuta stabiilsema implantaadi loomiseks. Implantaadi kujunduse muutusi tuleb pöörata ettevaatusega, kuna probleemid võivad esineda uuemate implantaatide puhul, mille puhul patsiendil ei pruugi olla pikk kogemus. Kuigi need implantaadid võivad vallandamise võimalust alandada, soovite ka olla kindel, et need ei põhjusta muid probleeme. Hiljuti tehtud kõrgeprofiilide implantaat on meelde tuletanud, et mõjutatud implantaadid, mis olid spetsiaalselt kavandatud kesta kauem ja vähendasid dislokatsiooni võimalusi. Lõppkokkuvõttes näidati, et need implantaadid on vähem edukad. Kõige levinumad dislokatsiooni takistamiseks mõeldud implantaadi muudatused hõlmavad järgmist:
- Suuremate implantaatide kasutamine. Kui palli-ja-pesa puusaliigese pall on suurem, on see tõenäoliselt pistikupesast välja. Vanemad puusüdamed kasutavad tavaliselt palli, mille läbimõõt on alla 3 cm. Mõned uuemad implantaadid kasutasid palli, mis on üle 3 cm, mis muudab need tõenäoliselt positsioonist välja. Suurema palli kasutamise negatiivne külg võib implantaatide pikaealisuse korral kompromissi olla.
- Mobiilimplantaatide kasutamine. On olemas implantaadid, mis on ette nähtud palli-pesa laiema liikumise võimaldamiseks. Ühte neist implantaatidest nimetatakse kahekordseks liikumiskaksiks. Need implantaadid võimaldavad liikumist kahes eraldi liigeses, suurendades mobiilsust, mis on vajalik selleks, et pall välja pandud.
- Kitsamate implantaatide kasutamine. Piiratud implantaate kasutatakse harva, kuid olukordades, kus ümberlülitamine on korduv probleem, võivad need olla kasulikud. Need implantaadid on omavahel ühendatud nii, et pall ühendatakse pistikupessa. Nende implantaatide negatiivne külg on see, et implantaatide pikaealisus ja märkimisväärse rikke oht suurenevad.
Lisaks sellele on mõni uus lähenemine puusade asendamise teostamiseks. Konkreetselt on eesmine lähenemine puusaliigese asenduseks operatsioon, mis viiakse läbi trauma vähendamiseks mõnede puusaliigese stabiliseerimiseks. Paljud kirurgid leiavad, et pärast operatsiooni võib dislokatsioonioht olla väiksem võrreldes traditsioonilise puusaliigese asendusega. Sellise dislokatsiooni väiksema tõenäosuse tagajärjel soovitavad sagedased kirurgid ära kasutada puusa ettevaatusabinõusid pärast puusaliigese asendamist.
Sõna alguses
Hüpide dislokatsioon on kogu puusaliigese asendamise operatsioon. Selle tüsistuse ennetamist on võimalik täita teatud ettevaatusabinõude ja spetsiaalsete implantaatide ja kirurgiliste meetodite kasutamisega. Kuid dislokatsioon võib siiski esineda ja kui see võib osutuda vajalikuks täiendava kirurgilise operatsiooni jaoks, et vältida korduvaid dislokatsioone. Õnneks on dislokatsiooni võimalus pärast puusaliigese asendamist üsna väike, kuid kui see esineb, võib see vajada täiendavat kirurgilist sekkumist.
Allikad:
Jones SA. "Dislokatsiooni ennetamine ja ravi pärast täielikku puusaliigese kopsuarteri: jõupingutused kuupäeva ja tulevaste strateegiate jaoks" Hip Int. 2015 juuli-august, 25 (4): 388-92.