Luupi asendusoperatsioon on puusaliigese raske artriidi tavaline ravi. Viimase aastakümne jooksul on puusaliigese asendusoperatsioon muutunud palju levinumaks. Kui eakate, mitteaktiivsete patsientide jaoks reserveeritud, tegelevad paljud kirurgid noortel , aktiivsetel patsientidel, kes soovivad oma hõivatud eluviisi säilitada.
Kuna puusaliigese asendusoperatsioon on arenenud, on välja töötatud tehnikad ja protokollid, mis muudavad selle protseduuri vähem invasiivseks.
Mis tahes minimaalselt invasiivse protseduuri eesmärk on proovida patsiente paremini, kiiremini ja vähem häirida nende elu. Viimasel ajal on paljudel patsientidel nüüd valuliseks eesmine puusaliigese asendamine , operatsioon peaks vähendama lihaskoe kahjustust ja kiiremat taastumist. Selleks, et suurendada patsientide võimet normaalseid tulemusi võimalikult kiiresti tagasi saada, on mõned kirurgid hakanud teostama puusaliigese asendamise operatsiooni ambulatoorse protseduurina.
Miks patsiendid jäävad haiglasse?
Esimene küsimus, mis küsib ambulatoorse puusaliigese asendamise operatsioonist, on põhjus, miks patsiendid jäävad haiglasse üldse pärast traditsioonilist puusaliigese asendamist? On mitmeid põhjuseid ja kui kaaluda ambulatoorse kirurgia tegemist, tuleb neid põhjuseid käsitleda järgmiselt:
- Hirm: Paljudel patsientidel, kellel on puusaliigese asendushüstroos, on ärevus ja mured, mis on konkreetselt seotud sellega, kuidas nad saavad pärast operatsiooni funktsioneerida. Kui patsient ilmub operatsioonile, kellel on vähe teada oma tulevast protseduuri ja mida nad peavad operatsiooni ajal iseseisvalt kodus töötama, siis on neil ambulatoorse kirurgiaga raske aega. On olemas viisid, kuidas õpetada ja valmistada patsiente operatsioonile, et nad saaksid pärast operatsiooni kodumaalt ohutult tagasi minna
- Valu: Valu võib olla mure patsientidel, kellel on suur operatsioon, näiteks puusaliigese asendamine. Valu kontroll on oluliselt paranenud ja minimaalselt invasiivsed meetodid põhjustavad pärast kirurgiat vähem ebamugavusi. Pika toimeajaga närvirakud, lokaalanesteetikumid ja uued valuvaigistid võivad kõik aidata patsientidel paremini ravida valu pärast ühist asendamist.
- Funktsioon: Mõned patsiendid saavad pärast ühist asendamist iseseisvalt paremini juhtida kui teised. Kergemad raskused, tugevamad patsiendid saavad ennast paremini toetada ja saavad ise hallata. Enne ambulatoorset liigese asendamist kaalub hoolikalt patsiente.
Ambulatoorsed ühisomandiuuringud
Ühise asendamise ohud on olemas , mitte iga patsient on selle kirurgilise protseduuri jaoks hea kandidaat. Ambulatoorse puusaliigese asenduse puhul arvestatakse ainult neid patsiente, kellel on suurepärane üldine tervis ja kellel on piisav iseseisva suu kaudu toimiv keha tugevus.
Andmeid on väga vähe, kuid puuduvad tõendid selle kohta, et puusaliigese asenduse kopsupõletikud on pärast ambulatoorse puusaliigese asendamise operatsiooni patsientidel kõrgemad. Tegelikult väidavad mõned kirurgid, et varajane mobiliseerimine võib aidata vähendada selliste komplikatsioonide riske nagu verehüübe pärast liigese asendamist.
Põhimõte: kas see on ohutu?
Praegused tõendid viitavad sellele, et hoolikalt valitud patsientidel on ambulatoorne puusaliigese asendusoperatsioon ohutu. Patsiendid peavad olema terved, tugevad ja peavad olema hästi ettevalmistatud kirurgiaspetsialisti jaoks kodus. Ambulatoorsel kirurgil olevate patsientide ettevalmistamiseks on oluline märkimisväärne haridus ja neil patsientidel peaks pärast operatsiooni päeva olema abi kodus.
Lisaks ei võimalda praegu Medicare patsiente ambulatoorset puusaliigese asendust. Enamik kommertskindlustusandjaid lubab seda operatsiooni ja Medicare võib oma poliitikat muuta, kuid praegu enamus kirurgi ei vii ravikindlustusega patsiendid ambulatoorsele ühisele asendamisele.
Allikas:
Aynardi M et al. "Ambulatoorsed operatsioonid puusaliigese kopsuarteri kulude vähendamise vahendina: juhtumianalüüsi uuring" HSS J. 2014. aasta oktoober; 10 (3): 252-5.