Võib-olla soovite, et teie neerud oleksid testitud, kui teil on diagnoositud Hep C
Hoolimata oma nime, haiguse hepatiit C ("maksa põletikku viitav hepatiit") on mitme organismi haigus, mis mõjutab organeid üle maksa. Krooniline C-hepatiidi viirus võib mõjutada ulatuslikke elundisüsteeme, sealhulgas neere, nahka, hematoloogilist süsteemi ja isegi põhjustada autoimmuunhaigust ja diabeedi. Kui tegemist on neerudega, mõjutab C-hepatiit mitmesugusel viisil neerude (filtri) "filtrit" , tekitades erinevaid haigusteprotsesse.
See, et C-hepatiit võib avaldada olulist mõju neerufunktsioonile ja põhjustada neeruhaigusi, on oluline C-hepatiidi haiguse protsessi juhtiv arst ja patsiendid ka kodusõnumina. See räägib meile, et C-hepatiidi patsiente tuleks hinnata probleemide suhtes, mis võivad viidata neeruhaigusele. Vastupidi, patsiendid, kellel on teatavad sümptomid või nefroloogid , võivad tekkida vajadus hepatiit C vastu töötada.
C-hepatiit ja neeru kahjustus
Üks sagedane seletus, miks C-hepatiidi haigus mõjutab neere, on seos hepatiit C viiruse ja selle kalduvuse vahel kutsuda esile põletik meie veresoontes (nn vaskuliit). See põletik kaasneb sageli neerudega ja võib neerufiltris põletikulisi reaktsioone ära hoida.
Teisisõnu, enamikul juhtudel ei ole see C-hepatiidi otsene infektsioon, mis kahjustab neerufunktsiooni , vaid tegelikult on organismi vastus hepatiit C-le, mis põhjustab kahju.
Neerufunktsioon võib seejärel muutuda C-hepatiidi viiruse ja meie keha immuunsussüsteemi vahelise lahingu "tagakahjustuseks", kus kannatanud patsiendid jäävad erineva neeruhaiguse astmega.
Mida teeb C-hepatiit neerude vastu?
Kui ülaltoodud mehhanismid on käivitunud, hakkavad neerud kahjustuma.
Kõige sagedasem kahjustuskoht on neerufilter, mida nimetatakse glomerulaarseks (igal neerul on miljon neist väikestest ühikutest). Selle põhjuseks on see, et see filter on sisuliselt väike veresoonte mikroskoopiline pall. Nagu eespool mainitud, on C-hepatiidi viirusel kalduvus kutsuda esile vaskuliiti, veresoonte immuunsüsteemi kahjustus. Seega on glomerulaarsete veresoonte konglomeraat suure tõenäosusega.
Arstid jagavad tüüpiliselt hepatiit C-ga seotud neeruhaigused järgmistesse kategooriatesse:
- Segis krüoglobuliinemia - see on teatud tüüpi veresoonte / vaskuliidi põletik. Veresooned võivad olla põletikulised erinevates kohtades, mitte tingimata ainult neerudes. Seega võib haigestunud patsiendil esineda sümptomeid, mis ulatuvad neeruhaigustest, liigesvalu, lööveteni. Kui neerud on kahjustatud, võib patsient märkida vere uriiniga ja arst võib olla võimeline valku (midagi, mida tavaliselt ei tohi olla) uriiniproovis, kui glomeruloos on oluliselt kahjustatud.
- Ninopastiline polüarteriit - samas kui B-hepatiidi viiruse poolt vahendatud neerukahjustusega klassifitseeritakse, on nüüd teatatud hepatiit-C-nakkusega ka nodarteri polüarteriidi. See on teist tüüpi neeru veresoonte raske põletik.
- Membranoosne nefropaatia - C-hepatiidi potentsiaali selle subjekti tekitamiseks ei ole veel täielikult kinnitatud. Me teame, et B-hepatiidi viirus võib samuti põhjustada neerufiltri muutusi.
Kuidas oleks üks HEP-C-ga teada, kas neil on neeruhaigus?
Sa ei pruugi seda teha! Lisaks C-hepatiidi sümptomitele võivad neerupõhised sümptomid esineda või ei pruugi olla ja patsiendile ei ole teada olnud vaikne haigus. Nagu eespool kirjeldatud, võivad patsiendid näha vere uriinis, kuid see ei pruugi alati olla nii. Sarnaselt võib valk uriinis olla ilmne (või esineda mittespetsiifilise "vahuna uriiniga") või olla seotud muude teie vaevustega (nt hüpertoonia või diabeet).
Ütlematagi selge, et ükski neist järeldustest ei ole piisav, et kinnitada või ümber lükata hepatiit C-ga seotud neerukahjustust. Kuid hea arst tellib hepatiit C-ga patsiendil neerufunktsiooni (nt seerumi kreatiniinisisaldus, GFR jne) testid , samal ajal kui nefroloogist, kes haldab patsienti, kellel on ükskõik milline ülaltoodud tunnuste funktsioon, peaks alustama hepatiit C otsimist potentsiaalne põhjus. Täpsemalt on mõned muud katsed, mis võiksid olla kasulikud:
- Katsetamine midagi, mida nimetatakse krüoglobuliinideks.
- Reumatoid faktorite testimine
- Komplekti tasemete testimine
Kuna haigus juhtub mikroskoopiliselt ja võib esineda erinevates maitsetes, on neeru biopsia sageli ainus viis kinnitada, mis toimub.
Hep C-ravi ravis olevad neeruhaigused
Lühidalt, käsitleda põhjust . Seega, neil, kellel leiti tõsine neerukahjustus, mis võib olla seotud C-hepatiidiga, peaks ravi keskenduma hepatiit C ravile. Kuid see ei ole alati nii lihtne. Kõik patsiendid, kellel ei ole C-hepatiidi, on tingimata ravitavaks, sest ravivastuse määr on erinev ja tuleb meeles pidada ravi kõrvaltoimeid.
Mõnel patsiendil võib olla maksa või neerufunktsiooni taastumisest juba minevikus "tagasipöördumispunkt". Kergepõletikulised kudedel ei ole suuremat taastumisvõimet. Seega, kui rasked armid on neerudes juba tekkinud, on tõenäoline, et patsient taastub neerufunktsiooniga isegi C-hepatiidi ravimisel. Sõltumata sellest võivad olla täiesti põhjendatud põhjused (maksa ja teiste organite huvides) hepatiit C.
Oluline on meeles pidada, et neeruhaiguse esinemine ise muudab ka C-hepatiidi ravivõimalusi. Seda seetõttu, et ravi on sageli erinev neerukahjustuse taseme alusel. Rääkige oma arstiga teile parima raviprotseduuri kohta.
> Allikad:
> N Perico, D Cattaneo, B Bikbov, G Remuzzi. C-hepatiidi nakkus ja kroonilised neeruhaigused. CJASN jaanuar 2009 vol. 4 no. 1 207-220.
> Patrice Cacoub, MD. Kroonilise hepatiit C viiruse nakkuse ekstrahepaatilised ilmingud. Ther Adv Infected Dis. 2016. aasta veebruar; 3 (1): 3-14.
> HCV juhend: soovitused C-hepatiidi testimiseks, juhtimiseks ja raviks. Ameerika Ühendriikide Maksahaiguste ja Nakkushaiguste Seltsi Ameerika Assotsiatsioon.