Tavaline eksiarvamus, mille inimesed sageli mõjutavad, on võrdsustada uriini väljundi neerufunktsiooniga. Seega eeldatakse, et kui teete uriini, siis teie neerud töötavad hästi. Siiski ei ole midagi tõest kaugemal ja teie neerufunktsiooni hindamine nõuab laborikatsetusi ja mõnikord radioloogilist kujutist.
Enamik inimesi teab, et stressitesti saamine on teie südame funktsiooni testimine.
Kuid kuidas teete oma neerufunktsiooni? Võib-olla olete kuulnud arste, et kontrollida, kui hästi või halvas teie neerud teed, näiteks "kreatiniin" või "GFR". Kuigi on palju meetodeid, mille abil saab mõõta neerude toimet, selgitan välja need, mida kasutatakse kõige sagedamini kliinilises keskkonnas.
Üldiselt võite kontrollida neerufunktsiooni kas:
(1) Vereanalüüsid
(2) Uriini testid
(3) Radioloogiline pildistamine
Vereanalüüsid
See on kõige levinum ja tavaliselt kõige usaldusväärsem meetod. Arstid määravad sageli testid, mis võiksid olla erinevalt sõnastatud nagu "metaboolne põhiline paneel" (BMP), "chem 7", "neerufunktsioonipaneel", "GFR" jne. Põhimõtteliselt on nende mõõtmisel elektrolüütide tasemed ja kaks muud kemikaalid, mida nimetatakse vere uurea lämmastikuks (BUN) ja kreatiniiniks.
BUN mõõdab teie veres leiduvat lämmastikku karbamiidi kujul, seega on see nimi BUN! Teisisõnu, mida me mõõdame, on karbamiidi tase veres.
Karbamiid, nagu võite teada, on lämmastikku sisaldav ühend, mis esineb imetajate uriinis ja mida kasutatakse sageli väetisena. Enne kui jõuate järeldusele, et veres levib väetis, lubage mul rõhutada, et väetises kasutatavat tööstuslikku uureat toodetakse kunstlikult. Tegelikult oli uurea esimene "orgaaniline" (see leidub looduses elusorganismides) ühend, mis oli laboris kunstlikult sünteesitud, kui saksa teadlane Friedrich Wohler sünteesis ammooniumtsüanaati 1828. aastal.
BUN: ebatäpne test
Miks me mõõdame karbamiidi taset veres? Seda seetõttu, et vere uurea tase (või BUN!) Sõltub tasakaalust protsessidest, mis suurendavad selle vere tase vereproovide taset. Faktorid, mis suurendavad vere karbamiidi taset veres, hõlmavad toiduvalkude kogust, teie maksa võime sünteesida karbamiidi ja normaalsete rakkude lagunemise kiirust (meditsiiniliselt nimetatakse "katabolismiks"), mis toob kaasa ka karbamiidi tootmise. Lõpuks, protsess, mis vähendab vere uurea taset, on teie neeru võime urineerida uriiniga.
Eeldades, et karbamiidi taset suurendavad tegurid jäävad igapäevaselt püsivaks, võite väita, et vere uurea sisaldus sõltub suuresti teie neerude toimimisest. Seega võib neeruhaigust tuvastada karbamiidi või BUNi taseme tõus veres. Palun siiski pidage meeles, et see on lihtsustatud seletus ja BUN tasemed, nagu võisid arvata, võivad mõjutada toitumine, katabolism ja maksatalitlus.
Kreatiniin on parem alternatiiv
Seega ei pea te olema meditsiinitöötajaks, et mõistaksid, et BUN on vaid täiesti ebatäpne neerude funktsiooni test, mis sõltub paljude muude mitte-neerufunktsioonide teguritest.
Nii et räägime teisest eespool nimetatud kemikaalist: kreatiniin.
Sõna "kreatiniin" pärineb kreeka sõna lihast ja see on lihaste lagunemise tulemus. Kuna teie lihasmass ei muutu iga päev, on ka kreatiniini tootmine suhteliselt konstantne. Kuna kreatiniinisisaldus veres suureneb (lihaste lagunemise korral), teevad neerud suurepärase töö selle nimel, et filtreerida see teie süsteemist välja. (Väga väike ja tavaliselt tähtsusetu (erinevalt karbamiidist) kogus kreatiniini neerudes reabsorbeerub, mis võib tehniliselt mõjutada selle vere taset, kuid lihtsuse huvides ignoreerime seda praegu).
Järelikult, eeldades püsivat lihasmassi, võib kreatiniini taset veres mõjutada ainult neerude võime seda filtreerida. Seetõttu põhjustab kreatiniini taseme tõus tavaliselt halvemat neerutalitlust.
Vere kreatiniinisisaldus on seega kasulik tükk andmetest, mis aitab arstitel hinnata neerude vererõhku, kasutades valideeritud valemeid ja võrrandeid (millest me ei pea siin muretsema). Seda määra nimetatakse glomerulaarfiltratsiooni kiiruseks või GFR-iks; Termin, mida võite kuulda arstidel, kui te räägite oma neerufunktsioonist, loovad palju. Enamiku keskmise suurusega inimeste puhul jääb tavapärane GFR vahemikku 60 kuni 120 ml / min.
Tavaline on Normal inimestele normaalne!
GFR hinnang põhineb valemil, mis oli mõeldud keskmise suurusega tavalistele inimestele. Kuna arvutamine sõltub vere kreatiniinisisaldusest, mis omakorda sõltub lihasmassist, ei pruugi see olla kohaldatav äärmuslikes vanuserühmas (lapsed, inimesed üle 70aastased) või lihasmassi (inimesed, kellel on lihaste raiskamine, maksapuudulikkus , jne). Teisisõnu võib keretiini tase 1,2 (arvatakse kõige tavalisemate normide järgi) tavaliseks lihaselisele isikule nagu Arnold Schwarzenegger, kuid see võib peegeldada 90-aastase naise märkimisväärset neeruhaigust. Nagu BUN-i tase, peaks meditsiinitöötaja oskama öelda, millal kaaluda kreatiniini ja GFR-i tasemete tõelist ebanormaalsust.
Uriini testid
Uuringu kontrollimine valgu või vere otsimiseks ja selle keemiline koostis võib aidata näidata neeruhaiguse esinemist. Valk või veri ei tohi uriiniga tavaliselt tuvastada ning need on mittespetsiifilised neeruhaiguse markerid. Arst peaks otsustama, kas täiendav spetsiifiline ravi ja / või nefroloogile suunamine on õigustatud.
Radioloogiline pildistamine
Need meetodid hõlmavad neerude pildistamist erinevate meetoditega, nagu ultraheli, CT skaneerimine või MRI. See aitab määrata neerude kuju ja suurust. Neerud on siledad beanikujulised elundid suurusega umbes 8-14 cm (3-5,5 tolli) (sõltuvalt inimese suurusest). Enamik kroonilisi neeruhaigusi, välja arvatud mõned erandid, kipuvad moonutama neerude arhitektuuri ja seda saab hõlpsalt pildistamisel hankida. Võib olla ka võimalik valida neerupuudulikkuse / häirete konkreetseid põhjuseid nagu kivid, takistused, hüdroonefroos, polütsüstiline neeruhaigus jne.
> Allikas:
> Hall JE, Guyton AC. (2011). Guytoni ja Halli meditsiinifisioloogia õpik . Philadelphia, PA: Saunders Elsevier.