Tavalised ravimid ja infektsioonid võivad teie neerud sisse tuua
Interstitsiaalne nefriit on haigusühik, mida iseloomustab põletikuline protsess, mis hõlmab neerude kude, mis võib põhjustada neerufunktsiooni langust ja isegi täielikku neerupuudulikkust. Interstitsiaalne nefriit on lihtne mõelda sellele kui neerupõhisele allergilisele reaktsioonile (kuigi see on liiga lihtsustamine).
Interstitsiaalse nefriidi märgid ja sümptomid
Interstitsiaalne nefriit on tavaliselt jagatud kahte kategooriasse sõltuvalt alguse kiirusest ja neerufunktsiooni languse kiirusest. Need kaks kategooriat on järgmised:
- Äge interstitsiaalne nefriit (AIN) , mis on tavaliselt äkiline ja tavaliselt lühem püsiv neerufunktsiooni langus.
- Krooniline interstitsiaalne nefriit (CIN), mis on palju kroonilisest pikaajalisest haigusprotsessist.
Tavaliselt sümptomid ja tunnused, mis kipuvad olema silmapaistvamad ägeda interstitsiaalse nefriidi korral, on järgmised:
- Palavik
- Naha lööve
- Valu külgedel
- Kindlat liiki kõrgendatud loendid valgete vereliblede (nn eosinofiilide)
- Kreatiniinisisalduse tõus veres , marker, mille tase on sageli testitud teie neerufunktsiooni hindamiseks
- Kõrgenenud eosinofiilide olemasolu uriinis
- Punaste vereliblede esinemine uriinis (kogus võib olla piisavalt väike, et te ei saaks seda palja silmaga hinnata)
- Suurenda valgu sattumist uriini. Seda nimetatakse " proteinuuriaks " ja peetakse neerukahjustuse mittespetsiifilist leidumist.
Kuigi ülaltoodud sümptomeid ja märke peetakse klassikaliste õpiku sümptomiteks, ei pruugi need alati kõigil patsientidel olla.
Mis põhjustab interstitsiaalset nefriti?
Nagu ülalpool kirjeldatud, on interstitsiaalne nefriit peaaegu nagu põletikuline või allergiline reaktsioon neerudes ja tavaliselt seob see teatud tõsisemate teguritega.
Agent provokaat käitub nagu "allergeen", mis määrab allergilise reaktsiooni. Narkootikumid on üldine põhjus, kuid ka teised üksused on võimalikud. Siin on ülevaade mõnest ühisest süüdlasest:
- Ravimid - Need hõlmavad antibiootikume nagu penitsilliinid, kinoloonid (nt tsiprofloksatsiin), tavalised ravipreparaadid, nagu näiteks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, happe refluksravimid (nimetatakse prootonpumba inhibiitoriteks), vee tabletid / diureetikumid jne. Miks keegi reageerib konkreetne ravim, samas kui teised ei täiuslikult hästi, ei ole täielikult mõistetud, vaid see on seotud meie immuunsüsteemi reaktsiooniga konkreetsele tekitava tegurile. See on täpselt nii, nagu näiteks kõik, kes ei pruugi tunduda allergia suhtes maapähklitest.
- Infektsioonid - infektsioonid põhjustavad teadaolevalt interstitsiaalset nefriiti. Teoreetiliselt võib ükskõik milline nakkushaigus olla ärritav tegur, kuid näideteks on bakterid nagu streptokokid, viirused nagu Epsteini-Barri viirus, leptospira ja parasiidid.
- Autoimmuunhaigused - Teine ühine subjekt, mis teadaolevalt on seotud ägeda interstitsiaalse nefriidiga. Nende hulka kuuluvad tuntud autoimmuunhaigused nagu luupus või süsteemne erütematoosne luupus (SLE), Sjogreni sündroom jne
- TINU (uveiidi tubulo-interstitsiaalne nefriit) sündroom - see on konkreetne subjekt, mille patogenees ei ole teada. Võimalikud kahtlusalused on kõik võimalikud ravimid, nakkushaigused nagu klamüüdia ja teatud hiina ravimtaimede nimetus "Goreisan". Patsientidel, kellel esineb kõrvaltoimeid, esineb külg valu, verd või valku uriinis ning neerufunktsiooni halvenemine. Uveiit, mis on teatavate silma kudede põletik, esineb silmavalu või punetusena.
Interstitsiaalse nefriidi diagnoosimine
Arst võib olla võimeline diagnoosima võimalikku interstitsiaalset nefriiti kliiniliste sümptomite ja sümptomite põhjal. Nagu eespool märgitud, ei ole kõigil patsientidel tingimata kõik sümptomid või märgid. Uimastitega indutseeritud interstitsiaalse nefriidi korral kaasneb tõenäoliselt patsiendiga, kellel on hiljuti süüdlasega ravi alustanud, ning neerutreeningute tulemuste "enne ja pärast" võrdlemine võiks olla potentsiaalne diagnoosimisvõimalus.
Juhtudel, kui diagnoos ei ole kergesti kättesaadav või kui neerufunktsioon on oluliselt vähenenud, võib osutuda vajalikuks neeru biopsia.
See on invasiivne test, kus mikroskoobi all tuleb võtta väike tükk neeru kude. Menetluse üksikasjad on siin käsitletud.
Interstitsiaalse nefriidi ravi
Kui interstitsiaalne nefriit on lõplikult diagnoositud, tuleb teha kõik katsed, et tuvastada põnevat tegurit, nii et võimalusel oleks võimalik eemaldada põletiku põhjus. Näiteks narkootikumide esilekutsutud interstitsiaalse nefriidi korral oleksid rikkunud ravimi peatamine tähtis ja kõige tavalisem esimene samm. Kui ravimit ei seostata, siis tuleks otsida teisi autoimmuunseid ja nakkusohtlikke aineid.
Kerge neerutalitluse langusega patsientidel on tavaliselt ainult õigusrikkumise toimepanemise peatamine vajalik. Siiski, kui on täheldatud olulist põletikunähtust tingitud neerufunktsiooni langust, võiks olla kasulik steroidide uuring (sellisel juhul võib ravi olla vajalik kuni 2-3 kuud). Patsientidel, kes ei reageeri steroididele, võib alternatiivina vaadelda mõnda teist ravimit mükofenolaadi nime all.
Sõna alguses
Interstitsiaalne nefriit viitab ägedale või kroonilisele põletikule, mis on mitmesuguste ainete, nagu ravimid, infektsioonid või isegi autoimmuunhaigus, tõttu neerud. Neerude kahjustus võib ulatuda kerge pöörduvast langusest, täielikust neerupuudulikkusest. Sellepärast on põletiku tekitanud süüdlaste kindlakstegemine seega ravi esimeseks sammuks, kuid võib osutuda vajalikuks kasutada selliseid ravimeid nagu steroidid.
> Allikad
> De Pascalis A, Buongiorno E. Äge interstitsiaalne nefriit, haruldane giardiaasi komplikatsioon. Clin Pract. 2012 Jan 1; 2 (1): e6. Avaldatud veebis 2011 detsember 30. doi: 10.4081 / cp.2012.e6 PMCID: PMC3981349
> Krishnan N, Perazella MA. Narkootikumidega indutseeritud äge interstitsiaalne nefriit: patoloogia, patogenees ja ravi. Iraan J Kidney Dis. 2015. aasta jaanuar, 9 (1): 3-13
> Michel DM, Kelly CJ. Äge interstitsiaalne nefriit. J Am Soc Nephrol. 1. märts 1998, 9: 506-15
> Spanou Z, Keller M, Britschgi M, Yawalkar N, Fehr T, Neuweiler J, Gugger M, Mohaupt M, Pichler WJ. Uimastipõhiste T-rakkude osalemine ägeda ravimiga indutseeritud interstitsiaalse nefriidi korral. J Am Soc Nephrol. 2006 Oct; 17 (10): 2919-27. Euup 2006 Aug 30
> Schmidhauser T, Curioni S, Bernasconi E. Äge interstitsiaalne nefriit Leptospira grippotyphosa tõttu Weili tõve puudumisel. Can J Infect Dis Med Microbiol. 2013 kevad; 24 (1): e26-e28.PMCID: PMC3630035
> Tan Y, Yu F, Zhao M. TINU sündroomiga patsientide autoimmuunsus. Hongkongi nefroloogia ajakiri. 13. köide, 2. väljaanne, oktoober 2011, lk 46-50- avatud juurdepääs