Divertikulaarhaigus võib põhjustada seedetrakti veritsust
Divertikooloos on peensoole (käärsoole) tavaline seisund, mis tekib nii, nagu inimesed vanuses. Divertikuloosil tekib jämesoole seintel nõrk kohad, mis väljapoole ulatuvad, et moodustada väikesi taske, mida nimetatakse divertikulaaks. Kui need divertikulaarsed põletikud või nakatavad, nimetatakse seda divertikuliiti. Divertikuloosi ja divertikuliiti nimetatakse koos divertikulaarseks haiguseks.
Ülevaade
Üle 40-aastastel inimestel esineb divertikuloos, kusjuures 50% üle 60-aastastest inimestest on haiguse tunnused. Divertikulaarhaigus on levinud Ameerika Ühendriikides, Inglismaal ja Austraalias, mis võib tähendada, et nendes riikides levinud vähese rasvasisaldusega dieet võib olla kaasa aidanud. Divertikulaarne haigus on vähem levinud piirkondades, kus normiks on kõrge kiudainetega dieet, näiteks Aasias ja Aafrikas.
Sümptomid
Divertikuloos ei pruugi põhjustada mingeid sümptomeid, kuid mõnel juhul võib tekkida verejooks.
Divertikuliit on põhjustatud infektsioonist või põletikust divertikulaarsetel ja sageli kaasneb kõhuvalu. Kõhuvalu on muutlik ja tavaliselt algab äkki, kuid see võib tekkida ka mitme päeva jooksul. Divertikuliidi sümptomiteks võivad olla:
- Kõhuvalu, eriti madalam vasakpoolne kvadrand
- Sooleharjumuste muutus
- Külmavärinad
- Krampimine
- Palavik
- Iiveldus
Põhjused
Põhjus ei ole täiesti arusaadav, kuid arvatakse, et see mõjutab divertikulaarset haigust soodustavate Lääne toitumine, mis on kiuosas vähesel määral ja istuv eluviis. Madala rasvasisaldusega dieet võib põhjustada kõhukinnisust. Kõhukinnisus iseenesest ei pruugi põhjustada divertikulaarset haigust, kuid kõhulahtisuse tõmbamine võib põhjustada käärsoole seina väljapoole väljapoole ja viia divertikulaarseteni.
Praegu pole teada, miks võib istuv eluviis olla seotud ka divertikulaarse haigusega. Divertikuliit võib olla põhjustatud divertikulist kinnijäänud roojaga.
Diagnoosimine
Mis tahes sümptomite puudumisel on divertikooloos tavaliselt diagnoosimata. Divertikuliidi diagnoosimine ei ole haruldane, kui arst otsib mõnda muud sümptomit või rutiinset skriinimist teostanud kolonoskoopia ajal .
Katsed, mis aitavad diagnoosida divertikulaarhaigust, hõlmavad järgmist:
Kolonoskoopia. Koloonoskoopia käigus leiti divertikuliiti, mis viidi läbi, et uurida sümptomeid, nagu veritsus või kõhuvalu. Kolonoskoopia on üle 50-aastastel inimestel rutiinne sõelumiskatse, mis võib viia asümptomaatilise divertikulaarse haiguse diagnoosini.
Arvutipõhine tomograafia (CT) skaneerimine. CT skaneerimine on rida röntgenikiirte, mis võivad anda üksikasjalikku ülevaadet kõhupiirkonnast ja teistest kehapiirkondadest. Need on tavaliselt mitteinvasiivsed, valutumatud ja ohutud. Mõnel juhul kasutatakse teatud struktuuride (nt jämesoole) nähtavuse suurendamiseks intravenoosseid ja / või suukaudseid kontrastaineid. Kontrastkeskkond on kas antud jooki või veeni süstimise teel. Värv aitab arstil leida kõhupiirkonna organeid ja otsida midagi ebatavalist, näiteks divertikulaarseid.
Divertikulaarhaiguste ravimine
Divertikuloosi esialgne ravi hõlmab kiu sisalduse suurenemist dieedil.
Enamik inimesi Ameerika Ühendriikidest ei saa oma toidus piisavalt kiudaineid. Fibrous toidud aitavad hoida väljaheite pehmet ja kergesti läbitavana, mis võib aidata vältida kõhukinnisust ja järgnevat pinget soole liikumisele. Fiber saab lisada dieedile ka kiudainete abil .
Kui teil on diagnoositud divertikulaarne haigus, pidage nõu oma arstiga, milline kiudainete lisamine on teie jaoks õige.
Varem soovitati divertikulaarse haigusega inimestel vältida selliseid divertikulisi toiteid nagu "popcorn", pähklid ja seemned nagu päevalill, kõrvits, köömned ja seesamine. Selle soovituse toetamiseks pole ühtegi tõendit, kuid pidage nõu arstiga toiduga seotud piirangute kohta.
Divertikuliit nõuab intensiivsemat hindamist ja ravi, tavaliselt CT-ga või muu pildistamise skaneerimisega, konsulteerimisega gastroenteroloogi ja üldise kirurgi, antibiootikumide, soolestiku puhata ja - mitte harva - kirurgilise operatsiooniga valikuliselt või kiireloomuliselt.
Divertikulaarhaiguste komplikatsioonid
Verejooks Kui divertikulaar veritses, vere võib leida kas WC-kaussi või väljaheites. Arvatakse, et veri on põhjustanud purustatud veresoonkond ja ei pruugi vaja mingit ravi.
See ei ole tavaline komplikatsioon, kuid see võib põhjustada märkimisväärset hulka verd. Mõnel juhul võib verejooksu vajadus uurida ja lõpetada kolonoskoopia või operatsiooni ajal. Isegi kui teil on diagnoositud divertikulaarne haigus, on oluline, et arst kontrolliks veretust pärasoole poolt.
Abstsess. Divertikuliit on divertikulaarne infektsioon ja selline infektsioon võib põhjustada abstsessi. Abstsess on luu tasku, mis on leitud põletikulises koes. Keha sees olev abstsess, nagu jämesooles, ei ole alati lihtne leida, kuid kui see on väike, võib seda ravida antibiootikumide käigus. Raskemateks abstsessideks võib vaja olla kuivendamist, mis saavutatakse kohaliku anesteetikumi abil piirkonna tuimastamiseks ja seejärel nõela sisestamiseks läbi naha ja abstsessi.
Perforatsioon. Perforatsioon on auk, mis areneb nakatunud divertikulaarse. Kui auk on piisavalt suur, võib see põhjustada põlve kõhuõõnde ja lõpuks viia peritoniidi. Peritoniit on tõsine seisund, mis võib olla surmav, kui seda ei kohe kohe läbi operatsiooni.
Fistula. Fistul on ebanormaalne tunnel, mis ühendab kahte kehaõõnde või naha kehaõõnde. Füsul võib moodustuda, kui abstsess täidab pistikut, ei parane ega lõhkub teise elundi. Divertikuliidi korral võivad esineda fistulid jämesoole ja peensoole, jämesoole ja naha vahel või enamasti jämesoole ja põie vahel.
Soole takistus. Nakatunud divertikulaar võib põhjustada armistunud kudesid jämesooles.
Liiga palju armeki võib põhjustada soolestiku osalise või täieliku blokeerimise, takistades väljaheite läbimist. Silmade takistused nõuavad sageli kirurgiat.
Allikad:
Ameerika koloonia ja rektaalsete kirurgide ühing. "Divertikulaarne haigus". FASCRS.com jaanuar 2008.
Cedars-Sinai meditsiinikeskus. "Divertikulaarne haigus". Cedars-Sinai.edu 2011.
FamilyDoctor.org. "Divertikulaarne haigus". Ameerika perearstide akadeemia, november 2010.