Kuuenda närvivaluallikatena nimetatakse ka külgseks rektoopia paralüüsi, kraniaalse närvi VI paralüüsi või hävinud halvatus on närvi nõrkus või ajutine halvatus, mis edastab närviimpulsid külgsele rekto-lihasele. Külgne rektuslihus on üks kuuest silmalihast, mis kontrollivad silmade liikumist. Külgsuunaline rektuslihas tegutseb peamiselt silma tõmbamiseks väljapoole suunas, hoides silma nina keskel eemal või tõmmates silma välja templi suunas.
Kuuenda närvivaluga võib inimene näha kahekordset.
Põhjused
Kuuenda närvisüsteemi paralüüsi põhjused on erinevad alguse vanusest. Kui haigus esineb sünnituse ajal, on see tavaliselt tingitud teatud tüüpi traumast või massist ajus. Järgnevad täiskasvanute kuuenda närvipragumi võimalikud põhjused:
- Insult
- Trauma
- Viiruslik haigus
- Aju kasvaja
- Vaskulaarne põletik
- Rasked nakkused
- Migreenid
- Suurenenud rõhk ajus
Aju suurenenud rõhk on pseudotumor cerebri märk, mis diagnoositakse kõige sagedamini noortel, ülekaalulistel naistel, kus aju rõhk oluliselt suureneb. See tõus avaldab survet närvidele ja loob kuuenda närvigastuse. Vanematel inimestel on kõige levinum põhjus südame-veresoonkonna iseloom. Paljudel inimestel, kes kannatavad kuuendast närvivalmistusest, on silma lihasele väike insult, kui ta ei saa piisavalt verd ja hakkab ebaõigesti töötama. Sellised haigused nagu diabeet, kõrge vererõhk või kõrge kolesteroolitase on teadaolevad süüdlased.
Sümptomid
Paljudel inimestel, kes kannatavad kuuenda närvivalu all, on esotroopia. Esotroopia on seisund, kus silm läheb nina suunas sisse. Silm muutub sissepoole, sest külgneva rektoon ei suuda silma keskjoonel hoida, tõmmates silma keskjoone suunas väljapoole. Esotroopia kipub olema rohkem väljendunud, kui inimene näeb kaugust, mitte lähedal.
Patsiendid võivad kahe kahekordse nägemisega kaebuse esitada. Kui kuues närvide paralüüs tekib ootamatult, võib patsiendil tekkida kahekordne nägemine. Lapsed, kellel on külgneva rektoopia paralüüs, kipuvad kompenseerima paremini ja aju pärsib pilte, nii et ainult üks neist on nähtav. Selle aju kompenseeriv aku oht on amblüopia. Amblüoopia , mida nimetatakse ka laisk silma, võib areneda, kuna üks pilte on allasurutud. Seetõttu ei kasuta neuroloogiline süsteem seda silma ja see ei arene nõuetekohaselt.
Ravi
Kuuenda närvivaluga ravimine sõltub põhjusest. Nagu varem mainitud, võivad südame-veresoonkonna haigused nagu diabeet või hüpertensioon põhjustada kuuendat närvide paralüüsi. Seda tüüpi paralüüsid kipuvad kuue kuu jooksul ise lahendama. Trauma põhjustatud kuuendad närvipulgad võivad paraneda, kuid tavaliselt ei lahenda neid täielikult. Kuus närvipulgad, mis on tingitud sellistest tingimustest nagu pseudotumor cerebri, lahustuvad, kui intrakraniaalne rõhk normaliseerub. Botoksi või botuliintoksiini süstimiseks kasutatakse ka ravi. Huvitav on see, et süstimine toimub meditsiinis rectus lihases, lihases, mis on vastupidine külgmise rectus lihasele. See võimaldab silma kergemini tõmbuda keskuse poole tervendava kuuenda närvi abil ja on näidanud, et see kiirendab taastumist.
Kahekordse nähtavuse ravimine
Lihtsaim viis kahekordse nägemise kaotamiseks on ühe silma katmine või pealekandmine. See on täiskasvanutel hõlpsasti täidetud, kuid pikema aja vältel võib lapse ühe silma pehmendamine suurendada amblüoopia tekkimise ohtu. Enamikel patsientidel on ette nähtud prismakorrektsioon. Fresneli prismaga võib kleepuva pritsimise tüüpi kasutada prillide läätsedel, et kõrvaldada kahekordne nägemine primaarses vaateväljas (otseülekanne). Kuna hälve võib olla muutuv, võib paremal või vasakul pilgul tekkida kahekordne nägemus. Fresneli pressimisprisma kogust saab vähendada, kuna halvatusaste väheneb.
> Allikas:
> Neuro-oftalmoloogia, 2. väljaanne, T. Liu, G., Volpe NJ, Galetta, SL, 2010.