Kui teil on kunagi ärganud tuimus või kihelus, mis mõjutab teie kätt või kätt, võite kohe imestada, kuidas või miks see juhtus. Mida tähendab kehaosa "magama jääda"? Mõtle käsivarre anatoomiale ja kuidas radiaalsete, õlavarre- ja kesknärvide tihendus võib kõik põhjustada tuimust, surise ja nõrkust, mis mõjutavad ülemisi jälgi.
Vaadake, kuidas une paigutamine võib põhjustada selliseid tervislikke seisundeid nagu laupäevaõidu halvatus, mesinädalad ja isegi karpaalkanali sündroom. Lõpuks uurige mõningaid ravimeetodeid, mis võivad aidata leevendust.
Mida tähendab kehaosa "mädanema"?
On tavaline öelda, et kehaosa on "magama jäänud", kui ta tunneb end tujuna - märkimisväärse sensatsioonipuudusena - või on torkimistunnustega või torkimistunne (mõnikord nimetatakse paresteesiaks). Selle tundega võib kaasneda valu või muu ebamugavustunne, eriti pärast taastumist. Mis põhjustab neid nähtusi?
Paljud inimesed ekslikult arvavad, et need sümptomid tekivad täpse verevoolu ajutine kadumine nagu jalg või käsi. Tegelikult võib see põhjuseks olla kehaosa tarnivate närvide kokkusurumine. Verevarustus (sealhulgas arterid ja veenid) satub sageli koos sensoorse informatsiooni edastamise ja lihaste aktiivsuse aktiveerimise närviga.
Mõnedel juhtudel võib närvide verevarustuse kahjustamine kaasa tuua nõrgenemise, kuid tavaliselt avaldab see survet närvi enda jaoks, millel on märkimisväärne mõju.
Närvidel võib olla suurem oht teatud tingimustes kahjustuda. See kahjustus võib olla üldistatud, mis põhjustab mitme närvi düsfunktsiooni.
Närvikahjustusi nimetatakse ka neuropaatiaks. Neuropaatiat on võimalik eraldada mitmele närvile või isegi ühele närvile.
Kõige sagedasemad generaliseerunud närvikahjustused on perifeerne neuropaatia . See mõjutab sageli kõige pikemaid keha närve, neid, mis ulatuvad jalgadele ja alajäsemetele. Selle võib põhjustada diabeet, hüpotüreoidism, B12-vitamiini vaegus, krooniline neeruhaigus või kokkupuude raskmetallidega. Aja jooksul võivad närvid järk-järgult kahjustuda ja see vigastus on sageli pöördumatu. Selle ajaloo puhul on tõenäolisem, et ühe närvi kahjustus võib tekkida.
Samuti on haruldane geneetiline häire, mis võib soodustada isoleeritud närvikahjustusi. Tuntud kui pärilik neuropaatias, millel on rõhu halvenduste eelsoodumus (HNPP), põhjustab see nõrkuse ja ahenemise kadusid, mis sageli on seotud üksikute närvide kokkusurumisega. See on autosoomiline valitsev seisund, mis muudab perekonna ajaloo väga levinud. Mõjutatud isikud teatavad sageli igapäevaste tegevustega kaasnevast närvikahjustusest, sealhulgas unehäirete äratamisest.
Kuidas anatoomia põhjustab erinevaid sümptomeid
Ühendus ajust väikseimateks keha närvideks läbib kindlaksmääratud teed, nagu traatvõrk, mis ulatub elektrijaamast elektrivõrku.
Kahjuks võib tekkida probleeme, mis võivad neid ühendusi häirida või hävitada. Peale aju ja isegi kaela emakakaela seljaaju või närvide trakside pingutusi allamähises on levinud kohad, kus jooned võivad langeda. Eelkõige mõjutab tuimus, kihelus ja nõrkus, mis mõjutavad kätt või kätt ja võib põhjustada magama jäämist üleöö, kolme suure närvi:
Radiaalne närv: laupäeva öösel paralüüs ja mesinädalane halvatus
Radiaalse närvi vigastus võib põhjustada või ei pruugi põhjustada sensatsiooni või kihelusvõimet, olenevalt kokkusurumise või häire tekkimisest. Võib esineda muutuv nõrkus.
Kahju põhjus võib määrata, millist mõju võib eeldada.
Üks levinumaid vigastusi nimetatakse laupäevaõhtuse halvatuseks. See tekib, kui radiaalse närvi tihendus on õlavarre spiraalses soones (luu õlavarre kohal küünarnukist kõrgemale). Seda võib põhjustada närvi kokkusurumine luu suhtes, kui käes on pikaajaline surve. See võib juhtuda, kui käed on juukselõikel, nt juuksekarva ajal, seega on selle nime seostatud nädala ööl, mil liigne joomine võib tõenäolisemalt esineda. Võib esineda nõrkus sõrmede ja randme laiendamisel ning harva kolmikhapete kaasamine. Pöidla tagaküljel ja esimestel sõrmedel võib olla tunne kaotus.
Samuti on võimalik radiaalnärvi vigastada kõrgemale. Honeymooni paralüüside korral võib magamiskorpuse pea pea kompenseerida närvi õlale lähemal. Samamoodi võib karkude kasutamine kaasa tuua nõrga närvi vigastuse. Postilise interosse sündroomi puhul on sõrme- ja randmelaienduses täheldatud sarnast nõrkust, kuid sensoorse kadu pole.
Ulnar Nerve: tennis või golfimängija küünarnukk, keegi?
Lülisamba närvi põletik või vigastus, kõige sagedamini küünarnukis, võib põhjustada liigseid kasutustingimusi, nagu tennis või golfimängija küünarnukk (vastavalt külgmine ja keskmine epikondüliit). Une õlavarreluure avalduv rõhk võib samuti kaasa aidata käte magama jäämisele. Eelkõige võib kõvera pinge (nt lauale või tugitoolile) paindunud küünarliidi pikaajaline või sagedane puhkamine närvi kokku suruda. Unea püsiv kõhu painduvus võib samuti kaasa aidata ulnara neuropaatiale.
Kui luuüdi närv jääb küünarnuki lähedusse või selle lähedusse, võib käes olevate lihaste nõrkus põhjustada nõrgenemise tugevuse. Lisaks võivad tekkida tuimus ja kihisev liigutamine neljanda ja viienda (sõrmuse ja rätikuga) sõrmede ja käte vastava külje (nn hüpotensiooni pealeminek) vahel. Samuti võib areneda nende sõrmede pikkade lihaste nõrkus.
Samuti on võimalik, et õlavarreluks surub randmel. Sellisel juhul on nõrkus isoleeritud käte lihastes ja muud lihased ei muutu. Käte lülisambaosas võib olla sarnane valu või tuimus.
Median Nerve: Karpaalkanali sündroom
Karpaalkanali sündroom on kõige levinum neuropaatia, mis mõjutab ühe närvi. See hõlmab kahjustust keskmise närvi suhtes, mida iseloomustab tihendus, kui see läbib painde retinukulli, või ristsuunaline murtud sidemega, randmel olev mittevaikuv kiuline ümbris. Selles tunnelis asetage kõõlused, mis sulavad sõrmi, veresooni ja mediaani närvi. Selle käiguga põletik või paistetus võib põhjustada sümptomeid, mis mõjutavad kätt öösel.
Öövalu, põletustunne, kihelus või tuimus võib ulatuda pöidla, indeksi ja keskmise sõrme palmaasendisse. Seda võib täheldada unistuste äratamisel. Võib tunduda, et ka valu levib küünarvarre. Sümptomid sageli halvenevad liigselt käsitsi või randmete kasutamisest. Kuigi see võib mõjutada mõlemat kätt, on see tavaliselt suurem domineerivas käes. Arenenud juhtudel võib tekkida nõrkus või raiskamine röövelliku pollicis brevis lihas, mis tõmbab pöidla poole kätt.
Lisaks ülalnimetatud perifeerse neuropaatia eelsoodumustele võivad keskmine närv olla tõenäolisemalt vigastatud raseduse, rasvumise, reumatoidartriidi, podagra ja muude haigusseisundite korral. Ligikaudu 3,5 protsenti elanikkonnast on karpaalkanali sündroom.
Kas see on ohutu, kui kätt magama jääks?
Pole tähtis, mis närv on seotud, võite küsida: kas see on ohutu, et käsi magama jääks? Õnneks, kui teie käsi jääb öösel magama, sümptomid tõenäoliselt lahendavad, enne kui te päevast täielikult ärkate. Tegelikult toimub perifeersete närvide vahelduv kompressioon magamise ajal sageli. Need võivad tekitada käes või kätes mööduvat sensoorseid sümptomeid või isegi nõrkust. Paljud episoodid jäävad tõenäoliselt märkamatuks, kui une jätkub. Taastumine toimub kiiresti ja harva vajab ravi veelgi diagnoosimist.
Püsiva närvikahjustuse diagnoosimine ja ravi
Kui sümptomid ei kao varajast hommikust, kaaluge täiendavaid hindamis- ja ravivõimalusi. Neuroloog, kes võtab põhjalikku ajalugu ja viib läbi üksikasjaliku füüsilise läbivaatuse, võib olla vajalik, et seda näeks. Tõenäoliselt osutuvad vajalikuks kaela, aksiaalse põlvkonna anatoomia või võimalike kompressioonikohtade, sealhulgas arvutipõhise (CT) skaneerimise või magnetresonantstomograafia (MRI), võimalikud pildistamised . Perifeersete närvide elektrilisi uuringuid võib korraldada neuromuskulaarse spetsialisti kaudu, kaasa arvatud närvijuhtivuse uuringud (NCS) ja elektromüogrammid (EMG) .
Kui ravimit ei kasutata, võib neuropaatia põhjustada pikaajalist kahjustust koos püsiva tuimus-, kihelus- ja lihasmassi või -funktsiooni kadumisega.
On oluline, et ülemine jäsemeala oleks mugavalt uni ajal toetatud. Randme- ja küünarvarred ei tohi pikemaks ajaks magada ega pikendada. Kui see tekitab ärkveloleku ajal ebamugavustunnet, on see olukord, mille vältimiseks peaks une vältel pikemat aega vältima. Enamikku ajastub inimene äratamiseks ja korrigeerimiseks, kuid liigne alkohol või unerohtu võib põhjustada ebaotstarbeka nõrgenemise.
Peale käsitsi, randme ja käsivarre neutraalse positsioneerimise olulisuse une ajal võib osutuda vajalikuks täiendav sekkumine. Need valikud hõlmavad järgmist:
- Radiaalne neuropaatia: suurem osa surma põhjustatud vigastustest paraneb tavaliselt 6 ... 8 nädalat. Võimalik, et põseliha mõjutavad luumurrud, eriti need, mis on kogemata purunemise ajal tekkinud, tuleb välistada, kuna prognoos võib olla vaesem.
- Ulnari neuropaatia: kõige kasulikum on vallandamisvõimaluste hoidmine ja vältimine (nt pikaajaline küünarliigese paindumine). Viimase abinõuna võib surmaga kokkupuutumise kohas toimuv dekompressioon olla kirurgiline.
- Medianneuropaatia: abivahendid võivad olla randmepaelid või splints, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (ibuprofeen, naprokseen jne) ja lokaalne kortikosteroidide süstimine. Kui esinevad raskemad sümptomid, mille puhul on tunne või lihaste atroofia kaotus, võib karpaalkanali vabanemine läbi operatsiooni anda kohese abi. See võib nõuda neurokirurgi või käsiseostuse kirurgiga konsulteerimist.
Sõna alguses
Õnneks on ärkvel käes või käel, mis on öösel maganud, tavaliselt kahjutu. Une positsioneerimise tõttu võib tekkida rõhk radiaal-, õlavarre- või kesknärvi suhtes. Sümptomid võivad pärast ärkamist kiiresti leevendada ja neil pole pikaajalisi mõjusid. Kui sümptomid ilmnevad sageli või võivad muutuda häirivaks, võib olla aeg rääkida arstiga. Lihtsad sekkumised, näiteks randmepaar, võivad pakkuda leevendust. Mõnel juhul võib operatsioon osutuda valikuks, et tagada nende oluliste närvide lahutus ja optimaalne funktsioon.
> Allikad:
> Harati, Y ja Bosch EP. "Perifeersete närvide häired" kliinilises praktikas neuroloogias . Eds. Bradley WG jt Butterworth, Heinemann ja Elsevier. 2008. 5. väljaanne. lk 2262-2266.
> Misulis, KE. "Hemipleegia ja monoplegia," neuroloogias kliinilises praktikas . Eds. Bradley WG jt Butterworth, Heinemann ja Elsevier. 2008. 5. väljaanne. lk 346-347.
> Moore, KL ja Dalley, AF. "Kliiniliselt orienteeritud anatoomia". Lippincott Williams & Wilkins , 4. väljaanne, 1999, lk 665-830.
> Papanicolaou, GD et al . "Närvide kokkusurumise sümptomite sagedus ja omadused üldises populatsioonis." J Hand Surg , 2001, vol 26, lk 460-466.
> Spinner, RJ et al . "Laupäevaõpu halvatajate" päritolu? " Neurosurgery , 2002, vol 51, pp. 737-741.