Enamik inimesi tunneb tõenäoliselt karpaalkanali sündroomi, kus randme (randmeloone) kahjustus põhjustab valu, kihelus ja tuimus peamiselt pöidla, kahe kõrvuti asetseva sõrme ja osa peopesast.
Sarnane seisund võib aset leida ka randmiku teisel küljel, kus õlavarreluu kahjustus põhjustab kerge sõrme, sõrme sõrme ja käe serva kiiritava valu või tuimususe.
Seda nimetatakse iluravi neuropaatiaks, mis võib olla tingitud kahest erinevast seisundist, mida nimetatakse kubitaalse tunneli sündroomiks ja ulnara tunneli sündroomiks .
Käte ja randme närvid
Et mõista, miks need sündroomid tekivad, on vaja põhjalikku arusaamist käsivanatomiast. Käsi koosneb keerulistest närvivõrgudest, mis koosnevad kolmest põhiliigist: radiaal-, mediaan- ja õlavarraste närvid. Igal nendel on käsi teistsugune funktsioon:
- Radiaalne närv on vastutav selle eest, et enamus käe seljast tunneks, ja sõrmede sirgendamine.
- Keskmine närv annab tundlikkuse enamikule pöidlale ja kahele esimesele sõrmele, samuti tagab esimese kahe sõrme ja pöidla painde.
- Lülisamba närv on vastutav pinky sõrme ja osalise sõrme sõrme tundlikkuse eest. Samuti paindub see sõrmed ja võimaldab teil fännida sõrmed lahus.
Meditsiiniline termin "ulnar neuropaatia" tähendab lihtsalt seda, et luuüdi närv on midagi valesti.
Kui see juhtub, on see tavaliselt mõne närvi vajutamise tulemus (näiteks kui mõnivõrra lukustub teie küünarnukist ja tundub, et valu rütmib teie käe all).
Kuna närvid liiguvad selgroo alla kätt käsivarsi, läbivad nad mõnikord tihedaid ruume, kus nad on haavatavamad kahjustuste ja pakkimise suhtes.
Kaks kõige tavalisemat õlavarraste tihendust on küünarnukid ja randmikud.
Cubital tunneli sündroom
Läätsede närv (st "naljaka luu" närv) pärineb selgroost ja langeb läbi oma käe pikkuse. Cubital-tunneli sündroom esineb spetsiifiliselt, kui õlavarreluu köha on tihendatud.
Kui närv on sellel tasemel kokku surutud, võib sõrmede ja käte valu veelgi süvendada küünarliigese korduv paindumine (näiteks telefoni rääkimine). Need sümptomid võivad mõnikord olla nii sügavad, et äratada sind öösel. Tegelikult ei ole ebatavaline, et inimesed pääsevad oma küünarnukitega valu vältimaks.
Cubital-tunneli sündroom võib põhjustada ka küünarvarre kiirgavat valu ja käte lihaste nõrkust. Rasketel juhtudel võib esineda lihaste atroofia ja käpa luustik.
Ulnari tunneli sündroom
Ulnari tunneli sündroomi põhjustab rinnaäärse närvi tihendus, kuid erinev asukoht kui karpaalkanali sündroom, täpsemalt kitsas ruum, mida nimetatakse Guyoni kanaliks. Ulnari tunneli sündroomi võivad põhjustada korduvad rütmihäired, nagu näiteks haamamine või püsiv surve randmele, nagu näiteks siis, kui jalgratturid pikendavad pikka aega oma käepidemetega.
Hilisemates etappides võib ulnar-tunneli sündroom põhjustada käte nõrkust hüpotensiooni ja omavaheliste lihaste atroofia või kokkutõmbumise tõttu (lihased, mis asuvad sügaval teie käes). Kõige tõsisematel juhtudel võib atroofia kaasa tuua käte küünte.
Diagnoosimine ja ravi
Füüsiline läbivaatus on tavaliselt kõik, mis on vajalik iluravi neuropaatia diagnoosimise kinnitamiseks. Kui sümptomid on rasked ja vajavad agressiivsemat ravi, võib teie arst tellida elektromüogrammi või närvijuhtivuse uuringud .
Cubital-tunneli sündroomi ja tuulerõugete ravi on sarnased. Esimene eesmärk on leevendada kõiki põletikke, mis võivad närvi kokku suruda.
See hõlmab puhkust, nõuetekohast mehaanikat ja toetavat splintingut. Samuti võib välja kirjutada valuvaigisti nagu ibuprofeen.
Seda öeldes on ravivõtte tegemisel mitmeid erinevusi.
- Kubitaalse tunneli sündroomiga kaasneb abistava splintamisega 45-kraadise küünarliigese painde säilitamine. Sõltuvalt sümptomite raskusastmest kasutab splint kas pidevalt või ainult öösel. Kui konservatiivne ravi ebaõnnestub, võib närvi lahti laskmisega küünarnuki tasemel kasutada kirurgiat
- Ulnar tunneli sündroomiga, toetav splinting oleks sarnane karpaalkanali sündroomi kasutamisega, kasutades randme paindumise hoidmiseks splint kasutamist. Kui konservatiivne ravi ebaõnnestub, võib operatsiooni kasutada Guyoni kanali ümbruse närvi lahutamiseks. See võib hõlmata ka mööda karpaalkanali sideme vabastamist, mis moodustab nii karpaalkanali kui ka ulnara tunneli katuse.
Kui operatsioon tehakse, järgneb füüsilise teraapia struktureeritud liikumine, et taastada küünarnuki või randme tugevust ja paindumist. Taastamine võib kesta kuni 12 nädalat.
Sõna alguses
Kui te arvate, et teie randmel või käel on närvikahjust, palun määrake kohtumine oma arstiga, kes võib teile spetsialistile pöörduda. Tingimused, nagu kubitaalse tunneli sündroom ja ulnar-tunneli sündroom, vajavad spetsiaalseid katseid ja ravi.
> Allikad:
> Bednar, M .; Kerge, T .; ja Bindra, R. "Peatükk 9. Käsitsi kirurgia". Praegust diagnoosi ja ravi ortopeedias (5. väljaanne). In: Skinner, H. ja McMahon, P. eds. New York, NY: McGraw-Hill; 2014.