Ulnari tagatud seostushaiguse sümptomid ja ravi

Gamekeeperi või Skier's Thumb

Kalamehe pöial, mida nimetatakse ka suusataja pöialt, on üks pöidla liigese aluse ühe tähtsa sideme vigastus. Kahjuks on ulnar-tagaluugi (UCL), röga tugev, kiuline kude, mis ühendab luud pöidla aluses. See sideme takistab pöidla suunamist liiga kaugele käest.

Kui selle struktuuri liiga kaugel venitatakse, tekib õlavarre tagaajamine.

Lülisambariigese sideme vigastuste kaks üldist kirjeldavat terminit on järgmised:

Neid nimetusi kasutatakse tihti üksteist vastastikku, kuigi need kirjeldavad veidi erinevat vigastuste mustrit.

Lugejate pöial: UCLi äge vigastus

Suusataja pöidla vigastust kirjeldati kui õlavarreliha tagumise sideme ägedat vigastust . Kui suusataja langeb oma suus kinni suusamarja, võib pöidlast käest välja tõmmata. Suusatamismuusiku kuju tõttu kipub pöidlas kinni haarama ja olulised pinged asetsevad õlavarre tagaosa sidemele. Kui õlavarreliha tagaluugi tõstetakse piisavalt kaugele, siis pisar. Kuigi on olemas mitmeid viise luustiku tagaosa sideme vigastamiseks, on suusataja pöial ka sideme ägeda kahjustuse õige nimi.

Gamekeeper's Thumb: Krooniline vigastus UCL-ile

Teist vigastust nimetatakse võistleja pöial; viitab see kroonilisele vigastustegurile, mis põhjustab ulnari sideme pikenemist aja jooksul.

Nime pärinevad Euroopa karikakojad, kes tapavad oma mängu, haarates loomade pead pöidla ja nimetissõrme vahel, et murda kaela. Aja jooksul on õlavarreli tagaosa sideme venitatud ja lõpuks probleeme tekitanud. Jällegi on loodusehoidja pöial olemine õige viis, kuidas kirjeldada küünarvarreede küünarvarre kroonilisi vigastusi .

Sümptomid

Spordikahjustuste tagajärjel esineb kõige sagedamini õlavarreli tagajärjel tekkivate sidemete vigastus. Sportlased, kes on suusatajajad ja jalgpalli mängijad, sageli kannatavad seda vigastust. Kukkumise või muu trauma tagajärjel võib tekkida ka õlavarreli tagajärjel tekkinud vigastus.

Patsientidel, kellel esineb õlavarreli tagaosa sidumine, ägedat pisaraid, kurdavad tüüpiliselt valu ja paistetust otseselt põlvepõhja all oleva rebenenud sideme ümber. Patsientidel on tihtipeale keeruline aega haarata esemeid või hoida objekte kindlalt nende käepidemetes. Kuna see vigastus ilmneb tavaliselt sportlastel, kurdavad nad tihtipeale, et neil on keeruline tennise reketi hoidmine või pesapalli viskamine. Patsiendid võivad ka kaotada ebastabiilsust või panna pöial pesapakkade taskutesse.

Diagnoosi kinnitamiseks kasutatud katsed võivad sisaldada röntgenikiirte või MRI-d. Röntgenikiirgus võib osutuda kasulikuks, kuna see võimaldab arstil ühendada liigeseid ja näha, kas sidemetel on oma ülesanne või kui see liiga palju kahjustus liigese stabiliseerimiseks. Lisaks sellele näitavad mõnikord ka röntgenkiirte UCL-i sidemega pöidlast metakarpaliini poolt tõmmatud väikest luu. See luu, mida nimetatakse Steneri kahjustuseks, on märk sellest, et operatsioon on tavaliselt vajalik, sest luud takistavad UCL-il tervenemist oma õiges asendis ilma kirurgilise remondita.

Ravi

Ravi sõltub mitmest tegurist, sealhulgas kahju ulatusest, sellest, kui kaua kahju tekkis, patsiendi vanus ja patsiendi füüsilised nõudmised. Kui pisar on osaline ja pöial on liiga lahti, pannakse patsient tavaliselt 4-6 nädala jooksul enamusse või modifitseeritud randmepaari (nn pöidla sokk).

Kui pisar on lõpule jõudnud või kui patsiendil on õlavarrelihe tagajärjel tekkinud märkimisväärne ebastabiilsus, võib kaaluda operatsiooni. Operatsioon on tavaliselt kõige tõhusam, kui seda tehakse vigastuste esimestel nädalatel. Võimalusel parandab kirurg uuesti sideme rebenenud otste kokku.

Kui sideme luust luuakse, siis lõigatakse see ots lõpuni luude enda külge.

Kui õlavarreli tagaosa sidumine on vanem, on tõenäoline, et otsene parandamine pole võimalik. Sellisel juhul viiakse üks või teine ​​struktuur üliõõnesõlmede rekonstrueerimiseks või pöidla põhja üks lihaseid, et kompenseerida purustatud sideme.

Pärast operatsiooni paigutatakse patsiendid parandatud sideme kaitsmiseks nelja kuni kuue nädala jooksul. Sel hetkel algab sõrme õrn käik. Enamik patsiente on võimeline sportimiseks mängima 3 ... 4 kuud pärast operatsiooni.

Allikad:

Tang P. "Naha metakarpofalangeaalliigendi pöialtüvesid J Am Acad Orthop Surg., Mai 2011, 19 (5): 287-96.

Morgan WJ, Slowman LS. "Ägedad käte ja randmetekahjustused sportlastel: hindamine ja juhtimine." J Am Acad Orthop Surg. 2001 Nov-Dec; 9 (6): 389-400.