1 -
10 verevoolu põhjusedMeditsiinis, mis on nominaalväärtusena, võib ühe sümptomi, nagu verine väljaheide, põhjustada tavaliselt mitut haigusseisundit. Väljaheites olev vere esineb tavaliselt vere punasena või maroonisena ja kujutab endast geeni traktis veritsust suu anusesse. (Kui veri jõuab ülemisest seedetraktist ja seda saab lagundada, võib see võtta ka musta, tõrva kujulise väljanägemise nimega melena . Ma ei kattu melena selles slaidiseansis.)
Kasutades oma ajaloo, füüsilise eksami, diagnostiliste testide ja muu teabe üksikasju, saavad arstid järeldada etioloogiat või sümptomite põhjust ning välistada mitmesuguseid diferentseeritud diagnoose. Erinevate diagnooside vaimus esitan teile 10 vere väljaheite võimalikke põhjuseid. Pange tähele, et olen silmatorkavalt välja jätnud väljaarvatud nakkushaigused nagu e.coli. (Ärge muretsege, ma lasen eraldi verega kõhulahtisena katta.)
2 -
Verine väljaheide # 1: ülemine GI valgeNagu iga kirurg kinnitab, on GI madalama verejooksu kõige sagedasem põhjus veresoone ülemine piir . Kui te veritsetakse suuresti Treitzi lümfi proksimaalsest anatoomilisest struktuurist, mis on distaalse kaksteistsõrmiksoole kinni, võib veri teie väljaheites peatuda (kiire transiit).
Selleks, et välja selgitada, kas vererõhk on ülemises osas, teostab gastroenteroloog endoskoopiat. Pärast elustamisvõtteid, nagu hingamisteede stabiliseerumine või vereülekanne, vajavad kirurgiaga raskeid ülemisi GI-veritsusi vajavad patsiendid.
3 -
Verine väljaheide # 2: anal fissureKuigi täiskasvanutele tekivad ka analihukud, on need lõtvused väikelastele kõige sagedamini verine väljaheide. Sellised lõhed on tingitud suurest ja kindlast väljaheite kõhukinnisusest või läbimisest. Alafüsed on naha praod, mis on nähtavad pärast anusniidi naha venitamist. (Vabandage minu prantsuse keelt, kuid silmaümbruse nägusid on võimalik visualiseerida oma buttholi ümber.) Õnneks on analihajud tavaliselt oma paranemisega paranenud, kuid väljaheite pehmendusmeetmed ning vaseliini või mõne muu kreemi kasutamine võib aidata valu ja ebamugavustunnet.
4 -
Verine väljaheide # 3: polüpiidMittespetsiifiline termin " polüp" viitab mis tahes projektsioonile seedetraktist. Polüpe võib olla mitut tüüpi, mis sõltuvad nende histoloogiast ja esitusviisist. Adenomatoorsed polüübid on üsna tavalised - see mõjutab umbes 25 protsenti täiskasvanutest vanuses 50 aastat.
Enamik kolorektaalse vähi juhtudest ilmnevad adenomatoossetest polüüpidest ja kolorektaalne vähk on Ameerika Ühendriikides vähktõbe põhjustatud surmajuhtumite teine peamine põhjus. Kuid meditsiini edusammudena võib mittemetastaatilisi adenomatoosseid polüüpe lõigata või eemaldada operatsiooniga ja kemoterapeutikumide võimaliku leviku piiramiseks. Kolorektaalse vähk on ravitav, kui see on varakult püütud, seetõttu peaksid kõik üle 50-aastased plaanid regulaarselt sõeluma kolonoskoopiaga, sigmoidoskoopiaga jne.
5 -
Verine väljaheide # 4: HemorroididHemorroidid on paistev veresooned, mis võivad ulatuda anusniidist; nad näevad välja nagu padjad. Hemorroidid on sageli ebamugav ... sügelemine, valulikkus ja verejooks ereda punase veri väga veresoonte vereringes, mis söövad päraku ja pärasoolku. Riskitegurid on külluses ja hõlmavad kõhulahtisust, kõhukinnisust, rasket tõstmist, pikaajalist istumist ja rasedust. Enamiku hemorroidivabade inimeste puhul on ravi mittesurgiline ja sisaldab dieedil kasvavat kiudaineid ja kasutatakse preparaati nagu preparaat H. Sõltuvalt asukohast (sisemine ja välimine), sümptomite raskusaste jm, on hemorroidide raviks saadaval ka kirurgilised võimalused .
6 -
Verine väljaheide # 5: AngiodüsplaasiaKui verine väljaheide on ebaselge, on see tõenäoliselt tingitud angiodysplasia või veresoonte väärarengud. Angiodüsplaasia on sageli seotud lõppstaadiumis neeruhaiguse, von WIllebrandi haiguse ja lõppstaadiumis neerupuudulikkusega.
Sõltuvalt asukohast võib angiodíasplasia't ravida endoskoopilise abströriseerimisega. Teised ravimeetodid on hormoonteraapia, perioodiline vereülekanne ja rauapreparaadid. Õnneks seisab angiodysplasia enamikul inimestel iseenesest.
7 -
Verine väljaheide # 6: põletikuline soolehaigus (IBD)Põletikuline soolehaigus (IBD) on üldine nimetus autoimmuunhaiguseks, mis põhjustab seedetrakti põletikku. Kaks kõige tavalisemat IBD tüüpi on Crohni tõbi ja haavandiline koliit. Algselt on IBD raviks ravimid, mis sisaldavad steroide ja immuunsust modifitseerivaid aineid. Kuid enamik IBD-ga inimesi vajavad lõpuks operatsiooni.
8 -
Verine väljaheide # 7: vähk2010. aastal diagnoositi kolorektaalse vähiga 142 577 inimest ja suri haigusest 51 337 inimest. Tänu varasemale avastamisele ja ravile vähenes kolorektaalse haigusega seotud surmajuhtumite arv 25%. Siiski on kolorektaalne vähk endiselt väga surmav.
9 -
Verine treenimine põhjustab # 8: divertikulaarset haigustOn kahte tüüpi divertikulaarne haigus: divertikuloos ja divertikuliit. Mõlemad võivad esineda valus moel ja verega väljaheites.
Divertikooloos tekib, kui käärid moodustavad kotikeses või divertikulaasis (eriline divertikulaarne ). Need divertikulaatorid kasvavad välja käärsoole seina nõrkadel külgedel ja mõnikord kasvavad kuni mitu sentimeetrit pikk. Ehkki klassikaliselt omistatud vähese kiu sisaldusega dieedile ei ole selliste divertikulaarsete täpne põhjus teada. Divertikulaarse verejooksu võib peatada endoskoopia või kõhuõõne operatsiooni ajal.
Kui divertikulaar nakatub, tekib divertikuliidi seisund. Divertikuliiti ravitakse antibiootikume kasutades statsionaarses keskkonnas. Kui operatsioon on vajalik, siis arstid tavaliselt ootavad enne infektsiooni esmakordset ravi.
10 -
Verine väljaheide # 9: isheemiline koliitIsheemiline koliit põhjustab üheksakümmend protsenti vanuritest ning võib olla äge või krooniline. Isheemiline vigastus tekib siis, kui soolevool voolab käärsoolele (mõelge verehüüvele või ateroskleroosile). Isheemiline koliit võib lisaks vere väljaheidele esineda ka kõhulahtisuse, tungiva defekatsiooni vajaduse, kõhuvalu ja oksendamise näol.
Enamik isheemilise koliidi juhtumeid kulgevad lühikese aja jooksul ja lahendavad üksi. Tõsisemate juhtumite korral on inimesed haiglaraviks, soolepatsiendid ja intravenoossete vedelike ja antibiootikumide manustamine. Umbes 20 protsenti inimestelt, kellel tekib isheemiline koliit, jätkab operatsiooni vajadust. Operatsiooni saanud patsientide prognoos on sünge 60-protsendilise suremuse määraga.
11 -
Verine väljaheide Põhjus # 10: valehäireMõnikord võib pigistamine ja värvimine toidust, mida me sööme, näiteks Kool-Aid, Havai Punch, punane želatiin ja isegi peet, võib teie väljaheite punaseks muuta. Kui olete kunagi olnud, kui teie poiss läheks linna punasesse papsiclesesse, olete ilmselt näinud seda healoomulist, kuid hämmastavat nähtust.
12 -
Verine väljaheide: möödaminnes olevad mõttedNagu te nüüd hindate, võib verine väljaheide põhjustada palju asju. Mõned nendest põhjustest on tüütu, kuid siiski päris kahjutu, nagu hemorroidid või anali lõiked; muud põhjused on palju rohkem seotud vähiga.
Kui teie või kallis kurb verd väljaheites, peate nägema arsti. Ma tean, et on hirmutav vaatama allapoole ja näha verd kudedel või kausis ja see võib olla ahvatlev ignoreerida ja loodan, et see kaob. Kuid kolorektaalse vähi puhul, mis on peamine surmapõhjus kogu maailmas, ei tohiks te unustada vere väljaheites.
Valitud allikad
Stephan M, Carter C, Ashfaq S. Peatükk 50. Pediaatrilised hädaolukorrad. In: Stone C, Humphries RL. eds PRAEGUNE Diagnostika ja ravi erakorraline meditsiin, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011. Avaldatud 3. aprillil 2015.
Bullard Dunn KM, Rothenberger DA. Colon, Rectum ja Anus. In: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds Schwartzi kirurgia põhimõtted, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014. Avaldatud 3. aprillil 2015.
Gomella LG, Haist SA. 3. peatükk. Diferentseeritud diagnoos: sümptomid, märgid ja tingimused. Sisse: Gomella LG, Haist SA. eds Clinician's Pocket Reference: The Scut Monkey, 11e . New York, NY: McGraw-Hill; 2007. Avaldatud 3. aprillil 2015.
Mayer RJ. Peatükk 91. Seedetrakti vähk. In: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisoni sisehaiguste põhimõtted, 18e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012. Avaldatud 3. aprillil 2015.
Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. Peatükk 66. Hemorroidid. In: Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. eds. Perehaiguste värv Atlas, 2e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013. Avaldatud 3. aprillil 2015.