Bowel Perforatsioon on haruldane IBD - kuid see on tõsine
Peensoole või jämesoole perforatsioon on põletikulise soolehaiguse (IBD) tõsine ja potentsiaalselt surmav komplikatsioon. Perforeeritud soo on kirurgiline hädaolukord ja vajab viivitamatut ravi, et vältida täiendavaid tüsistusi, nagu nakkus või isegi surm. Perforeeritud sool on soole seina ava, mis võib esineda mitmel põhjusel.
See pole tavaline, kuid kuna tegemist on hädaolukorraga, on märgid ja sümptomid teadlikud, eriti IBD-ga inimestel.
Igaüks, kes on mures, et neil on sooleperforatsiooni sümptomid, peaks kohe ühendust võtma arstiga. Ägedate sümptomite korral, nagu raske veretustamine (pärasoolest) ja tugev kõhuvalu, pöörduge kohaliku hädaolukorra osakonna poole või helistage kiirabi (dial 911).
Kui tavaline on sooleperforatsioon?
IBD põhjustatud perforeeritud soolehaigus on õnneks haruldane sündmus. Crohni tõve all kannatavate inimeste perforatsiooni oht on hinnanguliselt 1-3% kogu haiguse jooksul. Perforatsioonid on sagedamini esinenud haavandilise koliidi esmakordsel põlemisel. Risk suureneb eelkõige siis, kui see esmakordne puhkemine on äärmiselt tõsine. Perforatsioon võib tekkida ka siis, kui pikaajaline haigus (näiteks ligikaudu 8 kuni 10 aastat pärast diagnoosi) põhjustab soolestiku seina sügavate haavanduste tõttu väga nõrga külje.
Nõrgendatud soole seinad on tundlikumad avade või pisarate arendamiseks.
Sooleperforatsiooni sümptomid
Perforatsiooni sümptomiteks võivad olla:
- Raske kõhuvalu
- Palavik
- Külmavärinad
- Iiveldus
- Rektaalne verejooks , mõnikord raske
- Oksendamine
Sooleperforatsiooni diagnoosimine
Sooleperforatsioon diagnoositakse sageli patsiendi ajaloo ja füüsilise läbivaatuse põhjal.
Paljud ülaltoodud sümptomid võivad viia arsti poole, et kahtlustada perforatsiooni, eriti Crohni tõvega inimestel või pikaaegsel IBD põletikul.
Mõned perforatsiooni diagnoosimiseks ja leidmiseks tehtud testid hõlmavad ka radioloogilisi uuringuid nagu CT skaneerimine või kõhu röntgend . Mõnel juhul kahtlustatakse perforatsioon, kuid tegelikku saiti ei pruugi leida enne, kui on tehtud katsealune kõhupiirkond. Röntgenuuring võib näidata kõrvalekaldeid kõht, nagu õhk membraani all, mis on perforatsiooni tulemus. CT-skannimist võib läbi viia, sest see võib näidata perforatsiooni tegelikku asukohta, mis aitab raviskeemi välja töötamisel. Kui kõhuõõne palpeerub (arsti poolt tunda) füüsilise eksami ajal, võib see tunduda väga jäik.
Kuidas perforeerimist ravitakse
Mõnel juhul võib perforatsiooni ravida antibiootikumidega, et võidelda võimalike nakkuste, nasogastrilise toru paigutamise ja soolestiku puhata (midagi süüa ega jooma). See on perforatsiooni konservatiivne juhtimine ja seda ei tehta tavaliselt.
Sageli on perforatsiooni parandamiseks vajalik kirurgia ja seedetraktist lekkinud kõhuõõnde lekkinud jäätmed. Kui soole sisu (mis on seeditav ja libe mahlad) on sisenenud kõhuõõnde, võivad eneses esinevad bakterid liikuda läbi organismi ja põhjustada massilist ja potentsiaalselt surmavat infektsiooni (peritoniit).
Vajaliku operatsiooni tüüp ja ulatus sõltuvad perforatsiooni raskusest ja patsiendi seisundist. Mõnel juhul tuleb osa soolest eemaldada. Samuti võib osutuda vajalikuks ajutine ileostoomia või kolostoomia , mis võimaldab soolel mõnda aega paraneda.
Märkus alates
Silma perforatsioonid ei ole tavalised isegi IBD-ga inimestel. Raskekujuline IBD koos põletikuga, mis on põhjustanud soolepeetavaid haavandeid, on sooleperforatsiooni riskitegur. Perforatsiooni tunnused ja sümptomid, nagu märkimisväärne kõhuvalu, palavik ja verejooks, vajavad kohe arsti tähelepanu ja võivad põhjustada kiirabiautomaadi.
Kirurgia võib osutuda vajalikuks, kuid on oluline parandada pisar kiiresti, et vältida halvemat tulemust.
Allikad:
Langell JT, Mulvihill SJ. "Seedetrakti perforatsioon ja äge kõht." Med Clin North Am May 2008; 92: 599-625, viii-ix.
Sachar DB, Walfish AE. " Haavandiline jämesoolepõletik ." Mercki käsiraamat, detsember 2012.
Tomaszczyk M, Zwemer DA. "Crohni tõve distaalse iileu spontaanne vaba perforatsioon: juhtumiuuring." Int Surg 2005 juuli-august; 90 (3 komplekti): S45-S47.
Werbin N, Haddad R, Greenberg R, Karin E, Skornick Y. "Vaba perforatsioon Crohni tõve korral." Isr Med Assoc J 2003 Mar; 5: 175-177.