Saplipuudulikkusega infektsioon võib olla tõsine, kuid enamik inimesi paraneb hästi
Cholangiit on sapiteede infektsioon. Äge köha võib põhjustada palaviku, kollatõbi ja kõhuvalu. Seda haigusseisundit nimetatakse mõnikord kasvavaks kõhunääreks.
Äge köha on tõsine haigus, mis vajab ravi. On oluline, et seda tüüpi nakkusega inimesi diagnoositakse ja ravitakse viivitamatult, et vältida tõsisemaid komplikatsioone.
Koolangiidi prognoos on viimastel aastatel paranenud ja enamik inimesi ravile taastunud.
Vaibade kanalite blokeeringud
Seene on toitaine, mis aitab rasva toidust lahutada, et seda saaks seedida. Vapp moodustatakse maksas ja liigub kanalitesse, mida nimetatakse sapiteedeks sapipõies , kus seda säilitatakse, kuni see on vajalik. Pärast sööki, eriti rasva sisaldavat toitu, vabaneb sapi läbi kanali ja peensoole esimese osa (kaksteistsõrmiksool).
Mõnikord võivad sapijuhikud blokeeritud või harva liiga kitsad. See võib juhtuda, kui sapikivid moodustuvad või kui on olemas teine põhjus, et kanalid on kitsendatud, näiteks kasvaja läheduses kasti lähedal või sapijuha kitsaskohas. Kõhunäärmekahjustused esinevad sagedamini naistel, põletikulise soolehaigusega inimestel (IBD, eriti Crohni tõbi), skleroseerivat kolangiti ja HIV / AIDSi. Vähem levinud sapipõie juurte põhjustavad kasvajad või kõhulahtisus.
Kui sapijuha on sapikivist või mõnel muul põhjusel blokeeritud, on sellel potentsiaal bakteritega nakatunud. Infektsioon võib juhtuda ka pärast operatsiooni, kus stent paigutatakse sapijuha. Seda tüüpi bakteriaalset infektsiooni nimetatakse kolaensiidiks.
Riskifaktorid
Kolangiidi tekkimise oht sõltub mitmetest teguritest, kuid on olemas mõned tingimused, mis võivad nakatumist tõenäolisemaks muuta.
Inimesed, kellel on suurem risk infektsiooni tekkeks sapitekis, hõlmavad kõiki, kellel on:
- Ajalugu sapikividest
- Skleroseeriva kolangbiidi diagnoos
- Hiljuti sõidetakse piirkondadesse, kus võib esineda parasiite- või bakteriaalseid infektsioone
- Hiljutine endoskoopiline retrograafiline kolangiopunkreograafia (ERCP) koos stendi paigutusega (ühes uuringus oli risk 13,2 protsenti)
Märgid ja sümptomid
Akuutse kolaaniidi nähud ja sümptomid on sageli sarnased sapikividega ja võivad sisaldada:
- Seljavalu
- Külmavärinad
- Musta värvi väljaheide
- Tume uriin
- Palavik
- Kõhukinnisus (naha ja silmade kollasus)
- Iiveldus
- Valu lamba all
- Ülemine parem kvadrand või keskmine kõhuvalu, mis on terav, krampiline või tuim
- Oksendamine
Diagnoosimine
Oluline on ravi alustamiseks diagnoosida kolangiidi võimalikult kiiresti. Võib kasutada ühte või mitut erinevat testi, mis näevad välja sapipõie ja sapijuha.
Vereanalüüsid
Kuigi vereanalüüse ei kasutata üksi, et diagnoosida infektsiooni sapiteedis, kasutatakse neid selleks, et saada üldine pilt sellest, mis võib sümptomeid põhjustada. Vereanalüüsid, mida võiks teha, on järgmised:
- Bilirubiini tase
- Maksaensüümide tasemed
- Maksafunktsiooni testid
- Valgete vereliblede arv (WBC)
Kõhu ultraheliuuring
Ultraheli on test, mis kasutab heliribasid, et näha kehas olevaid struktuure. See võib toimuda kõhuõõnes, kui kahtlustatakse sapikivit või sapiteede obstruktsiooni.
ERCP
Selle katse ajal läbib toru suu kaudu ja läbi seedetrakti läbi sapiteede jõudmiseks. Seda võib teha mitte ainult selleks, et näha, mis toimub kanalites, vaid võib mõnikord ka sapikivide eemaldamiseks kasutada. Selle katse ajal võib mõned sapid eemaldada bakterite testimiseks. Tuberkultuuri kasvatatakse laboris, et välja selgitada, millised bakterid nakatumist põhjustavad.
Magnetresonantskolangiopankreatograafia (MRCP)
See test on pildistamise test, mis ei ole invasiivne ja mida kasutatakse pankrease, sapipõie ja sapiteede visualiseerimiseks. Igasugused sapijuha ummistused võivad piltidel näha.
Perkutaanne transgepaatiline kolangiogramm (PTCA)
PTCA on selline röntgenkiirgus, mida kasutatakse sapiteede nägemiseks. Kui patsient on rahustitud, sisestatakse nõel kõhu ja maksa kaudu kontrastaine manustamiseks piirkonnas. Seejärel võetakse rida röntgenikiirgusid, et visualiseerida kanalid, mis voolavad läbi kontrastmaterjali.
Ravi
Kui diagnoos on tehtud, peab ravi alustama kohe. Kuna kolaggiit on põhjustatud infektsioonist, sisaldab ravi antibiootikume bakterite tapmiseks. Teiseks tuleb põhjendada peamist põhjust. Ja sapikivide puhul võib kive ravida, eemaldades need ERCP-ga, neid lahustades või lõhkides neid lööklainetega. Muudel juhtudel võib sapipõie eemaldamise operatsiooni teha.
Viletsukujuliste kanalite puhul võib stendi paigutamiseks ja kanali avamiseks teha protseduuri. Juhul, kui sapiteede kitseneb kasvaja tõttu (mis ei ole üldine), võib see põhjustada operatsiooni või muid ravimeetodeid, kui leitakse, et see on pahaloomuline.
Tüsistused
Sepsis on üks kollangiidi võimalikke komplikatsioone ja see on eluohtlik seisund. Sepsis tekib siis, kui infektsiooni ei ravita ja põhjustab organi rike, koekahjustus ja võib-olla surm. Sepsis ravitakse antibiootikumidega ja mõnikord on vaja teisi meetmeid, et aidata nakatunud koe eemaldamist. Sepsis võib olla salakaval ja eluohtlik, mistõttu on tähtis hoiatada meditsiinipersonali kohe, kui on kahtlustatav, et infektsioon on muutunud selliseks seisundiks.
Ärahoidmine
Mõnel juhul ei pruugi kollangiit ära hoida. Kuid kuna enamikul juhtudest põhjustavad sapikivid blokeerivad sapikivid, võib sapikivide ennetamine aidata. Sapikivide ärahoidmine võib hõlmata tervisliku toitumise söömist sobiva koguse lahustuva ja lahustumatu kiudainetega ning regulaarselt harjutama. Suitsetamisest loobumine võib aidata ka hoopis tõsisemate kolganitide vormide tekkimist. ERCP-ga seotud kolangiidi ja stentide paigutamise korral võib antibiootikume manustada protseduuri ajal või pärast nakkuse vältimist.
Sõna alguses
Äge kolangiit on tõsine seisund, sest see on infektsioon, mis võib põhjustada inimese kergesti ja põhjustada tüsistusi. Oluline on kiiresti diagnoosida ja ravi saada, mistõttu kõhuvalu, kollatõbi ja palavik sümptomid põhjustavad kohe arsti nägemist. Kui diagnoos on kiire ja ravi antibiootikumidega alustatakse, on hea uudis see, et enamik inimesi haigestub kollangiidist.
> Allikad:
> Afdhal, NH. "Akuutne kolangiit." UpToDate 18. märts 2016.
> Haiguste tõrje ja ennetamise keskused. "Sepsis." CDC.gov. 23. jaanuar 2018.
> Tierney J, Bhutiani N, Stamp B, et al. "ERKP-ga kaasneva kölgeitiga seotud ennetavad riskifaktorid. " Surg Endosc. 2018: 32; 799. doi: 10.1007 / s00464-017-5746-z
> Yeom DH, härra HJ, poeg YW, Kim TH. "Millised on levinud sapiteede kividest põhjustatud ägedad hemorraagiline kõõluse riskitegurid?". 2010; 4: 363. DOI: 10.5009 / gnl.2010.4.3.363