Insult või aju vaskulaarne õnnetus (CVA) on aju verevarustuse järsk katkestamine. Katkestamine võib olla põhjustatud ajuveresoonte oklusioonist ( isheemiline insult ) või ajuverejooksist (hemorraagiline insult). Ravi mõjud sõltuvad mõjutatud aju asukohast ja ajukoe kahjustusest ning jäävad vahemikku vähestest või mittejäävatest mõjudest surma.
Millal on sobiv haigla?
Kahjuks on ajurabandus Ameerika Ühendriikides kolmandaks peamiseks surmapõhjuseks, mistõttu hädaolukorras olevatele ohvritele on hädavajalik piisav hooldusravihooldus . Kindlaksmääramine, kas keegi sobib palliatiivseks hoolduseks pärast insulti, sõltub ravivastuse raskusastmest.
Äge käik: insult, nagu ka mis tahes neuroloogilise süsteemi kahjustuse korral, võtab kogu oma toime ilmnemiseks aega. Seepärast antakse insuldi ohvriks aega, enne kui mis tahes prognoos on saavutatud, taastuda. Tavaliselt, kui kolme päeva jooksul ei parane neuroloogiline toimimine, on täieliku taastumise väljavaade raske. Seega, äkilise (ägeda) insuldi hooldusravi kriteeriumid kinnitavad, et isikul peab vähemalt kolm päeva olema üks järgmistest tingimustest:
- Kooma
- Püsiv vegetatiivne seisund
- Eriti madal teadvuse tase (ebanormaalsus) ebanormaalse lihaste kontraktsiooniga (müokloonus)
Pärast esimest kolm päeva võivad kindlaks määrata teised eeldatavad eluea pikkused ja haiglate sobivus. Nende tegurite hulka kuuluvad ebanormaalsed neuroloogilised reaktsioonid, näiteks valulikku stimuleerimist. Samuti on tõestatud, et suurenenud vanus mõjutab tulemust. Vanus üle 70 aasta suurendab surma tõenäosust.
Krooniline insult: surmajuht võib juhtuda mõni aja pärast esimest rünnakut. Inkust, mis jätab olulise neuroloogilise defitsiidi, nimetatakse mõnikord krooniliseks insuldiks või krooniliseks ajuveresoonte haiguseks. Piisava arstiabi ja taastusravi korral saavad mõned inimesed kaotatud funktsiooni taastada. Teised ei pruugi hästi reageerida ja jätkavad tervise vähenemist hoolimata sellest, kui suurt abi pakutakse. See on siis, kui palliatiivne ravi muutub sobivaks.
Kroonilise insuldi suurenenud surma riskiga seotud tegurid hõlmavad düsfaagiat või neelamisraskust, mis võib põhjustada toitu sissehingamisel või aspireerumisel põhjustatud alatoitumist või aspiratsiooni kopsupõletikku. Kui isik saab kunstlikku toitu läbi nasogastrilise (NG) või gastrostoomiarakenduse (G) toru ja kellel on märkimisväärne kehakaalu langus alatoitluse näol, on see väljavaade kehv. Korduvaid kuseteede infektsioone , vereinfektsioone ja teadaoleva põhjuseta korduvaid palavikuid näitavad ka halvad prognoosid.
Sümptomite juhtimine
Palliatiivne või hooldusravis ägeda insuldi või kroonilise ajuveresoonte haiguse eest insuldist keskendub sümptomite juhtimisele. Kuna neuroloogiline süsteem on seotud peaaegu kõigi teiste kehasüsteemide toimimisega, võivad ravi vajavad häired sümptomid olla väga erinevad.
Immuunsus ja muud haigused või seisundid võivad põhjustada valu, mis võivad põhjustada tahtmatuid lihaste kokkutõmbeid või neuroloogiliste kahjustustega seotud spasme. Aspiratsioonipineemia võib põhjustada hingeldust ; iiveldus, oksendamine ja kõhukinnisus võivad olla põhjustatud paljudest teguritest, sealhulgas ravimitest ja söömist; Immuunsuse tagajärjel tekkivad haavandid (varba haavandid) võivad olla ebamugavad või valulikud; ja ärevus, rahutus ja depressioon võivad tuleneda ajupiirkondade kahjustusest või surematusest .
Palliatiivse ravi kättesaadavus kohe, kui see muutub vajalikuks, tagab sümptomite nõuetekohase juhtimise ja aitab teil end ette valmistada.