Düspnoe sekkumine haiglate ja palliatiivsete patsientide abistamiseks
Haiglateenistuses või palliatiivses hoolduses olevatel püsivalt haigetel patsientidel võib elu lõppedes tekkida hingamisraskused. See artikkel selgitab, mis hingeldamine on, mis seda põhjustab ja pakub meditsiinilisi ja mittemeditsiinilisi sekkumisi / ravimeetodeid, mis võivad aidata patsientidel hingata kergemini.
Mis on düspnea?
Hingeldamine on õhupuudus või raske või hõivatud hingamine, mis mõnikord võib tekkida äkki.
Hingeldust põdevad inimesed kirjeldavad sageli seda hingelduse , pingulike rindkere, õhu vastu võitlemise või hingamise tagajärjel; või nad võivad lihtsalt öelda: "Ma ei saa hingata."
Mõnel juhul suureneb patsiendi hingamise määr (kui kiiresti ta sisse ja välja hingab) ja nende rind võib kitsendada, kui patsient püüab hingamise ajal piisavalt õhku saada. Kui inimese hapniku tase on tõsiselt ohus, võib tema küünte ja / või huulte värvumine muutuda.
Mis põhjustab hingeldust?
Inimeste eluajal on hingeldust põhjustavad palju põhjuseid . Tihtipeale on see põhjus otseselt seotud patsiendi haigusega - eriti kui diagnoos on seotud tema hingamisteede, nagu kopsuvähk või krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK). Düspnea võib esineda ka teiseste põhjuste, näiteks kopsupõletiku või keemiaravi tõttu. Tüüpiliselt võib düspnoe tekkimisega lõppkokkuvõttes haige patsient kaasa aidata mitmetele teguritele.
Kuna hingamine on midagi, mida me tavaliselt enesestmõistetavaks peame, tekib hingeldust põdevatel inimestel sageli suurenenud ärevus . Hinnanguliselt on 55-70% haiglat ja palliatiivset ravi saavatest patsientidest eluajal lõpuni düspnea ja mõnedel patsientidel on nende hingamis- või hingamisraskused raskendavamad kui füüsiline valu.
Ärevus võib põhjustada kognitiivseid, emotsionaalseid, käitumuslikke ja füüsilisi ilminguid, mis halvendavad hingeldust, mistõttu on oluline ka patsiendi ärevuse juhtimine .
Meditsiinilise düspnoe sekkumine
Kuna palliatiivhaiguste ja haiglaspetsiifiliste eesmärkide eesmärk on pakkuda teravalt haigetele patsientidele mugavust, siis ei peaks te tõenäoliselt kutsuma numbrit 911. Nendes olukordades, kui teie armastatud või patsiendil tekib hapnikupuudus, peate viivitamatult ühendust võtma oma raviarstiga. Arst või õde suunab teid parima ravi saamiseks mugavuse tagamiseks. Kui teie patsient hoolitsetakse haiglate eest hoolitsemisel, peate helistama haiglasse kuuluvale asutusele ja haiglate õde annab teile juhised telefoni teel, enne kui saadate patsiendi sümptomite hindamiseks meditsiiniõde.
Vastasel juhul keskenduvad hingamisteede ja palliatiivse hoolduse hingamisteede meditsiinilisele ravile / sekkumisele tavaliselt patsiendi hingeldusundlikkuse leevendamisele , näiteks:
- Hapnik : Hapniku manustamine on tavaliselt esimene raviviirus.
- Ravimid : kui hingelduse põhjus on krooniline haigus, näiteks KOK, võidakse selle haiguse korral kasutatavaid ravimeid vajaduse korral uuesti hinnata ja vajadusel korrigeerida. Morfiinit kasutatakse tavaliselt hingelduse leevendamiseks, sest see laiendab veresooni kopsudes, vähendab hingamise kiirust ja suurendab hingamise sügavust - kõik need võivad ka vähendada patsiendi ärevuse taset. Kuigi ärevusevastased ravimid võivad vähendada patsiendi ärevuse tundeid ja suurendada nende mugavust, võivad nad siiski ka hingeldust halvendada.
Mittemeditsiinilised düspnoe sekkumised
Mittemeditsiinilised sekkumised on hingelduse ravimisel väga olulised ning neid saab rakendada ravi ajal või oodates meditsiinilise abi saamist. Mõned asjad, mida saate teha, on järgmised :
- Jahutage tuba ja veenduge, et patsient kannab kergekaalulisi riideid.
- Suurendage ruumis olevat niiskustase.
- Kasutage ventilaatorit õhu puhuma otse patsiendi näol, kui ta suudab seda tunnet taluda.
- Avage lähedal asuv aken, et pakkuda puhast ja / või värsket õhku.
- Laske patsiendil asetada püsti püsti ja teha sügav hinge harjutusi.
- Proovige lõõgastavat tehnikat, näiteks lõõgastavat muusikat, massaaži või mõnda muud patsiendi valikut lõõgastavat värvi. Võite kaaluda ka juhendatud kujundite või meditatsiooni kasutamist , mis on kaks tehnikat, mis võivad aidata.
- Paku patsiendile emotsionaalset tuge, kuulates tähelepanelikult seda, mida ta ütleb, ja seejärel kindlustades kindlustunde.
Chris Raymond, 14. aprillil 2016 muudetud ja ajakohastatud .
> Allikad :
David Hsu, MSC, MD Canadian Family Physician , Vol. 39, juuli 1993. Välja antud 13. aprillil 2016. a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2379564/pdf/canfamphys00113-0099.pdf
> Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; > Politsei >, JS; 20 üldised probleemid: elu lõpukuupäev , McGraw-Hill Publishing, 2002.
> Ferrell, BR, ja > Coyle, N .; Palliatiivse õendusraamatu õpik , Oxford University Press, 2006.