Kuidas avastada ja ravida läbimurdevalu (BTP)

Läbilöögivalu (BTP) on valu, mis esineb valuvaigisti regulaarselt manustatavate annuste vahel. See on häiriv sümptom, mis vajab kiiret ravi.

Enamikel kroonilises valu, sealhulgas palliatiivravi ja haiglaspatsientidel põdevatel patsientidel antakse ravimeid, mis on vajalikud läbimurdevalu raviks. Ravim BTP jaoks on tavaliselt kiire toimega suhteliselt lühikese toimeajaga (tavaliselt antakse abi kahe kuni nelja tunni jooksul).

Kahjuks on uuringud näidanud, et ehkki läbilöögivalu on kodade kaugelearenenud haigusega patsientidel tavaline, ei pruugi alati seda ravimit leevendada, kuid valus olevad patsiendid ei kasuta oma valu alati nii palju ravimeid kui lubatud.

Millal BTP tekib?

Kroonilist valu põhjustavad patsiendid määravad sagedamini opioidivastaste ravimite ööpäevase (ATC) annuse. Selliste ravimiannuste vahel ilmneb läbimurdevalu ja põhjustab sageli patsiendi suurt stressi. Oluline on, et oleks võimalik tuvastada BTP-d ja hoida seda õigesti, nii et teie tervishoiuteenuse osutaja või lähedasel, keda te hooldate, suudaks seda korralikult kohtlema.

Läbimurrevalu on kolme põhikategooriaga: juhtumite valu, spontaanne valu ja annustamisjärgne ravi. Teie tervishoiuteenuse pakkujal on oluline mõista, millist tüüpi BTP-d teil on, sest iga ravi võib olla üsna erinev.

Intsidendivalu ravimine

Juhtumite valu on valu, mida saab ennustada ja mis toimub konkreetsete tegevustega. Näiteks on see patsient, kellel on valu iga kord, kui ta pöördub isikliku hügieeni poolelt külje poole.

Juhuslikku valu ravitakse sageli ennetavalt. Kuna valu on ettearvatav, võib juhtumiga seotud valu patsientidel enne kiirelt mõjuvast lühiajalist püsivat valu ravimit eelnevalt ravida enne valu põhjustatud tegevusi.

Annust võib korrigeerida, eeldades, et põhjustab valu põhjustatud aktiivsuse taset ja kestust.

Spontaanse valuga ravimine

Spontaanne valu on ettearvamatu ja ei ole seotud ühegi konkreetse tegevusega. Selle ettenägematuse tõttu on sageli raskem ravida.

Spontaanset valu ravitakse kõige sagedamini kiire toimega, lühiajaliselt püsivate valuravimitega, mis antakse niipea, kui valu tekib. Adjuvantseid ravimeid võib proovida pakkuda ka paremat valu kontrolli. Adjuvantsete ravimite hulka kuuluvad antidepressandid, krambid ja muud ravimid, mis suurendavad mõnede patsientide valuhooldust.

Doseerimise lõpetamine ravimi ebaõnnestumisel

See on just see, mis see kõlab: valu, mis ilmneb selle aja lõppu, mille jooksul ravimi annus peaks olema efektiivne. Näiteks patsiendil, kes võtab pikendatud vabanemisega morfiini iga 12 tunni järel, tekib kaheksanda ja kümnenda tunni vahel ilmnevat valu, mis on annuse lõppjärgus ebaõnnestunud.

Annuse lõppfaasi ravi võib hõlmata doosidevahelise intervalli lühendamist või ravimi annuse suurendamist. Näiteks patsiendil, kellel ilmneb valu pärast kaheksa tundi, kuid kellel on 12 tundi kergendavat ravimit, võib intervall kaheksa tunni jooksul langetatud annuste vahel väheneda või annust suurendada 25 protsendilt 50 protsendile.

Kõikidel juhtudel on tavaline ravim, mida sageli kasutatakse BTP-ga haiglate seas, suukaudne morfiini lahus (OMS). OMS on morfiini kontsentreeritud vedel vorm, mis hakkab kiiresti töötama ja mis üldiselt hõlbustab kahe kuni nelja tunni möödumist.

Salvestada läbimurdevalu

Parim viis tagada, et läbimurdevalu on piisavalt ravitud, on hoida põhjalik ja täpne ravimipäevik. Valu taseme täpne registreerimine, selle ravimiseks kasutatavad ravimid ja vastus ravile aitavad tervishoiuteenuse osutajal määrata parima ravi. Teie ravimite logi võib sarnaneda allpool oleva ravimiga.

Näide Läbimurre valu ravimite logi

_Allikad:

_{Ferrell, BR ja Coyle, N; Palliatiivse õendusraamatu õpik, Oxford University Press, 2006.}

_{Ferrell BR, McGuire DB ja Yarbro CH; Cancer Pain Management, Jones ja Bartlett Publishers, 1995.}

_{Mercadante, C, et. al .; Läbilöögikahus kaugelearenenud vähiga põdevatel patsientidel, kes järgnesid kodus: pikaajaline uuring, Valu ja sümptomite haldamise ajakiri, 38. köide, v. 4, lk 554-560 (oktoober 2009).}