Kuidas opioide kasutatakse kroonilise valu leevendamiseks
Raske valu raviks on pikka aega kasutatud opioide, kuna nende kasutamine kroonilise valu ravis on endiselt mõnevõrra vastuoluline. Mõned inimesed võivad aastaid opioide taluda ilma kahjulike mõjudeta, teised võivad füüsiliselt sõltuvad või isegi regulaarselt kasutada tolerantsust. Nagu enamik ravimeid, töötavad opioidid igaühele erinevalt.
Mis on opioidid?
Opioidid on analgeetikumid või ravimid, mida kasutatakse valu tundlikkuse kontrollimiseks. Kuna need on klassifitseeritud narkootikumideks, on need saadaval ainult retsepti alusel. Opiaadid töötavad, ühendades teatud retseptorid närvisüsteemis ja muutes seda, kuidas aju tajutab ja tõlgendab valu. Opioidide võib anda järgmistel viisidel.
- Intravenoosselt - lühiajalise valu leevendamiseks antakse süstida opiaatide väikesed annused, sageli valupumpade abil. IV opioide kasutatakse sageli pärast suurt operatsiooni, näiteks puusaliigese asendust või lülisamba operatsiooni.
- Suu kaudu - Opioidide võib võtta suu kaudu pillide kujul või vedelana, mis on see, kuidas enamik kroonilisi valuvaigisteid manustatakse. Peroraalsed opioidid võivad olla valmistatud lühiajaliseks või pikaajaliseks valu mõjutaks vastavalt mõnele või mitmele tunnile.
- Paikne - Opioidide võib nahale lisada plaastri kujul, mis aeglaselt vabastab naha kaudu valuvaigisteid. Pikaajaliseks valuvaigistamiseks kasutatakse plaastreid mõne päeva jooksul mõnda aega.
- Suposiidi kaudu - sagedamini kasutatakse vähivalu kui teiste tüüpi kroonilise valu korral, vabanevad opioidi suposiidid aeglaselt analgeetilisest kogusest kuni kaheteistkümne tunni jooksul.
Kui teile on määratud kroonilise valu opioidid, on tõenäoline, et kasutate kas suulist või plaastri vormi või nende kombinatsiooni.
Kui opioide kasutatakse kroonilise valu korral
Opioidide kasutamist võib kaaluda, kui mitteopioidsed analgeetikumid ei suuda anda valu leevendust. Nende hulka kuuluvad atsetaminofeen ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid . Kui need analgeetikumid ei ole teie kroonilise valu vastu tõhusad, võib arst kaaluda midagi tugevamat. Opioidid erinevad tugevusest ja mõned võivad olla kombineeritud teiste valuvaigistitega.
Kui teil on juba lühitoimelisi ravimeid ja teie ägeda ägeda valu on muutunud krooniliseks, võib teie arst tõenäoliselt siirduda teile pika toimeajaga ravimeid. Üldiselt eelistatakse pikatoimelisi ravimeid, kuna need pakuvad veelgi ühtlasemat ja usaldusväärsemat valu kontrolli kui nende lühitoimeliste nõod; viimast võib teile ikkagi pakkuda, kuid lihtsalt kõrgendatud valu perioodidel, mitte valu regulaarsel juhtimisel.
Opioid, mida kasutatakse kroonilise valu raviks
- Kodeiin - kodeiin on valu ravim, mida võetakse suu kaudu. See on lühitoimeline, mis tähendab, et see kestab vaid mõne tunni jooksul annuse kohta. Kodeiin on tihti kombineeritud atsetaminofeeniga, kuid seda võib manustada ka koos aspiriiniga.
- Oksükodoon - oksükodoon on saadaval nii lühitoimeliste kui pika toimeajaga valu ravimvormil. Seda võib võtta üksi või see võib olla kombineeritud teiste analgeetikumidega nagu aspiriin või atsetaminofeen.
- Fentanüül - Fentanüül on saadaval lühikese toimeajaga valuvaigistidena ja seda võib kasutada läbimurdevalu juhtimiseks. Samuti on saadaval pika toimeajaga plaastri vorm, mis võib olla kuni 72 tundi efektiivne.
- Hydrokodoon - hüdrokodooni, nagu kodeiin ja oksükodoon, võib kombineerida teiste analgeetikumidega nagu aspiriin või atsetaminofeen. See on lühitoimeliste valuvaigisteid ja see on väga sarnane kodeiiniga.
- Hydromorphone - Hydromorphone on lühitoimeline opioid, mis teadaolevalt mõjutab kiiresti. Seda võib kasutada suu kaudu, kuigi on olemas ka süstimis- ja ravimküünlaid. Morfiin asemel kasutatakse mõnikord hüdromorfooni.
- Morfiin - Morfiin on üks tõhusamaid opioide - ja ka potentsiaalselt üks tugevamaid. Kuigi see on kiirelt vabastava losengivormi kujul, süstib see kõige sagedamini tervishoiutöötaja haiglas või kliinikus.
- Metadoon - Kuigi tavaliselt kasutatakse mõne opioidide või heroiini puhul võõrutusravimit, on metadoon kasulik ka kontrollrühma kroonilise valu juhtimiseks. Tavaliselt on see efektiivne umbes neli kuni kuus tundi korraga.
- Oksümorfoon - Oxymorphone on saadaval lühitoimeliste vormide abil kas süstimise või suposiidi kaudu. Samuti on saadaval pika toimeajaga vorm, mis on efektiivne kuni kaheteistkümne tunni jooksul. Morfiin asemel kasutatakse mõnikord oksümorfooni.
- Pentasotsiin - Pentasotsiin sarnaneb koodiiniga ja on lühitoimeline opioid. Seda kasutatakse harva kõige tugevamal kujul, kuna see on kalduvus tekitada segadust ja ärevust, eriti eakate puhul.
Millist opioidit nimetatakse minu arstiks?
Teie määratud opioidi tüüp sõltub teie valu tüübist ja kvaliteedist. Kui te ei ole hõlbustanud teisi opioidivastaseid ravimeid, ei tohi arst teile opioide üldse välja kirjutada. Kui opioididevastased analgeetikumid ei ole teie jaoks efektiivsed, võib arst alustada teil kerge opioidiga, nagu koodiin. Või võib ta proovida opioidi, mis on segatud aspiriini või atsetaminofeeniga.
Kui teie valu on raskem, võib teile anda midagi tugevamat, näiteks oksükodooni. Teie arst võib proovida nii lühitoimelisi kui pika toimeajaga vorme, et näha, mis teie valu kõige paremini sobib. Samuti võib ta teie vajadustele vastavalt kombineerida tugevamaid opioide teiste analgeetikumidega.
Nagu enamik teisi valuvaigisteid, peate enne abi leevendamist proovima proovida rohkem kui ühte tüüpi opioidide või opioidide kombinatsioone.
Allikad:
Ameerika kroonilise valu terviseühing. APCA ravimid ja krooniline valu: 2007. aasta täiendus. Juurdepääs 6/14/09.
Garner-Nix, Jacqueline. Opioidide kasutamise põhimõtted vähivastases valus . Kanada Meditsiiniassotsiatsiooni Teataja. 8. juuli 2003; 169 (1)
Mercki manuaalide meditsiiniabi raamatukogu. Valu: ravi. Kättesaadav 6/14/09. http://www.merck.com/mmhe/sec06/ch078/ch078d.html
Riiklik Narkootikumide kuritarvitamise Instituut. NIDA Info Faktid: retseptiravimid ja ravimivastased ravimid. Kättesaadav 6/17/09. http://www.nida.nih.gov/infofacts/PainMed.html