Kroonilise närvivalu ravi ühised lähenemisviisid
Kroonilise närvivaluga ravimine võib olla väljakutse, sest põhjus ei ole alati arusaadav. Traditsioonilised valuvaigistid, mida kasutatakse üksi, näiteks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, on sageli ebaefektiivsed sellist tüüpi valu raviks; kuid mitmeliigiline ravi võib hoida närvivalu sümptomeid parema kontrolli all. Selline lähenemine hõlmab nii traditsioonilisi valuvaigistajaid, mittetraditsioonilisi valuvaigisteid kui ka muid seotud valu ravimeetodeid.
Neuropaatilise valu ravi - Adjuvant-analgeetikumid
Adjuvantsed analgeetikumid , nagu antikonvulsandid ja antidepressandid, võivad sageli võidelda neuropaatiliste valu tundlikkusega. Kuna need ravimid olid mõeldud muude seisundite kui valu ravimiseks, nimetatakse nende kasutamist neuropaatilise valu raviks "ebanormaalseks" kasutamiseks. Kuid ärge laske seda muretseda: paljud adjuvandid on valuvaigisteid kroonilise närvivalu sümptomite ravimisel tõhusamad kui tavalised valuvaigistid.
Närvivalu raviks kasutatavad antikonvulsandid:
- Gabapentiin (Neurontin)
- Pregabaliin (Lyrica)
- Karbamasepiin (tegretool)
- Okskarbasepiin (trileptiline)
- Fenütoiin (Dilantin)
- Valproaat (Depapon)
- Lamotrigiin (Lamictal)
Antidepressandid, mida kasutatakse närvivalu raviks:
- Amitriptüliin (Elavil)
- Nortriptüliin (Aventyl)
- Desipramiin (Norpramiin)
- Tsitalopraam (Celexa)
- Fluvoksamiin (Luvox)
- Fluoksetiin (Prozac)
- Paroksetiin (paxil)
- Duloksetiin (Cymbalta)
- Venlafaksiin (Effexor)
Neuropaatilise valu ravi - traditsioonilised valuvaigistid
Paljudel juhtudel ei suuda traditsioonilised valuvaigistid üksinda täielikult kontrollida kroonilisi närvivalu sümptomeid .
Seda seetõttu, et paljud traditsioonilised valuvaigistid, näiteks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, on suunatud põletikule, mis võib olla või võib olla närvivalu põhjustajaks. Kuid mõnedel traditsioonilistel valuvaigistitel on kroonilise närvivalu ravis roll. Neid võib kasutada juhul, kui adjuvantsed analgeetikumid ei ole efektiivsed või kombinatsioonis antikonvulsantide või antidepressantidega.
- NSAIDid Üksnes MSPVAd ei pruugi olla efektiivsed neuropaatilise valu ravimisel; mõnedel inimestel võib turse põhjustada närvivalu sümptomeid. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nagu ibuprofeen (Advil) või naprokseen ( Aleve ), võivad olla kombineeritud teiste valu raviga ja võivad aidata kontrollida läbilöögivalu.
- Atsetaminofeen . Atsetaminofeeni (tülenooli) võib kasutada kombinatsioonis adjuvantsete analgeetikumidega, et kontrollida neuropaatilist valu või kasutada läbilöögivalu episoodi puhul. Mõned opioidid, mida kasutatakse neuropaatilise valu ravimiseks, sisaldavad ka atsetaminofeeni.
- Opioidid . Opioid võib määrata raske neuropaatilise valu raviks või viimase kaitseliini korral, kui adjuvandid on valuvaigistiga. Neuropaatilise valu tavaliselt välja kirjutatud "nõrk" opioid on tramadool (Ultram); siiski võib olla vaja ka tugevamaid opioide.
- Aktuaalsed analgeetikumid . Kuigi see ei ole alati efektiivne, leiavad mõned neuropaatilise valu leevendamist välistest valuvaigisteid, sealhulgas lidokaiini ja kapsaitsiiniga. Toopilisi analgeetikume võib kombineerida teiste ravimitega.
Neuropaatiline valu - muud valikud
Ravimid ei ole ainus vastus neuropaatilise valu ravi korral. Mõned muud võimalused, mida võib kasutada üksi või kombinatsioonis valuvaigistitega, on järgmised:
- Füsioteraapia
- Närviplokid
- Seljaaju stimulatsioon
- Närvi dekompressioonioperatsioon
Täiendav ja alternatiivne meditsiin (CAM) võib olla kasulik ka neuropaatilise valu raviks, kaasa arvatud nõelravi ja taimsed ravimid . Kuigi enamik CAM-i ei vaja retsepti, peate siiski enne oma närvivalu alustamist uue arstiga nõu pidama oma arstiga.
Allikad:
Riikliku suunise teabekeskus. EFNS suunised neuropaatilise valu farmakoloogiliseks raviks. http://www.guideline.gov/summary/summary.aspx?ss=15&doc_id=10472&nbr=5495
National Pain Foundation. Neuropaatiline valu: ravimid. http://www.painfoundation.org/
Mercki manuaalide meditsiiniabi raamatukogu. Neuropaatiline valu. http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/pain/neuropathic-pain