Selle nimekirja teevad antidepressandid, antikonvulsandid ja narkootikumid
Mis puudutab kroonilise valu ravimit, siis seal on näiliselt arvukalt valikuid. Kuidas teate, milline valu ravim on teie jaoks õige? Erinevate diagnooside jaoks on ette nähtud erinevad valuvaigistite tüübid, kuid veel on palju valikuid. Mõnikord võib teil olla vaja proovida mõnda erinevat tüüpi valuvaigisteid või isegi mõningaid kombinatsioone, et saada abi.
Opioidid (narkootikumid)
Opioidid on valuvaigistid, mida kasutatakse mõõduka kuni raske kroonilise valu korral. Kuigi nende pikaajaline kasutamine on olnud mõnevõrra vastuoluline, leiavad enamus teenusepakkujaid hoolikalt jälgides, et krooniline valu on opioididel. Opioidid võivad olla lühiajalised või pikatoimelised valuvaigistid, kuid kroonilise valu korral kasutatakse seda sagedamini.
Erinevat tüüpi kroonilise valu puhul kasutatakse erinevaid opioidide tüüpe. Need valuvaigistid on saadaval nii pillide kui plaastri kujul. Samuti on saadaval intravenoossed opioidid , kuigi neid kasutatakse sagedamini vähivaludeks või kirurgilisteks ägedateks valuvaigisteerimiseks. Mõned näited opioididest, mida kasutatakse kroonilise valu ravimiseks, on oksükodoon ja fentanüül. Opioide võib kasutada üksi või neid võib kombineerida teiste valuvaigistega, nagu näiteks atsetaminofeen.
Kuigi opioidid on sageli tõhusad kroonilise valu vastu, on neil võimalikud komplikatsioonid.
Opioidid võivad põhjustada iiveldust, uimasust, kõhukinnisust, seksuaalset düsfunktsiooni ja võivad põhjustada füüsilist sõltuvust. Kui te võtate kroonilise valu korral korrapäraselt opioide, peaks arst hoolikalt jälgima valu ravimisega kaasnevaid tüsistusi.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja atsetaminofeen
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja atsetaminofeen on opioidivastased analgeetikumid, valuvaigistid, mida sageli kasutatakse kerge või mõõduka kroonilise valu korral.
Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja atsetaminofeeni võib kroonilise valu raviks kasutada üksi või neid võib kombineerida teiste valuvaigisteid, nagu opioidid ja adjuvandid. Neid võib kasutada ka läbilöögivalu kontrollimiseks.
Erinevalt opioididest on mitmed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid saadaval ilma piletita. Acetaminofeen on saadaval ka ilma retseptita. Kuid kroonilise valu raviks on saadaval ka tugevamad retseptiversioonid. Mõned näited kroonilise valu puhul kasutatavate MSPVA-de kohta on ibuprofeen, naprokseen ja meloksikaam.
Kuigi mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja atsetaminofeen on kergesti kättesaadavad valuvaigistid, on neil võimalikud kõrvaltoimed. Pikaajaline kasutamine suurendab nende kõrvaltoimete võimalust, kuid isegi lühiajaline kasutamine võib jätta teid haavatavaks. Nende hulka kuuluvad seedetrakti haavandid ja verejooks ning suurenenud verevalumite potentsiaal. Mõned mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite tüübid , eriti selektiivsed COX-2 inhibiitorid , võivad suurendada südameinfarkti või insuldi ohtu. Siiski on iga ravim erinev ja peaksite oma arstiga rääkima iga riski ja kasu kohta.
Antidepressandid
Antidepressandid on adjuvandid . Neid ei formuleerita spetsiaalselt valuvaigisteid, kuigi nad võivad tõhusalt ravida teatud tüüpi kroonilisi valu.
Arvatakse, et antidepressandid kontrollivad kroonilist valu kahel viisil. Esiteks võivad nad muuta seda, kuidas valu tajutab seljaaju aju. Teiseks võivad nad vähendada ärevust ja aidata reguleerida une.
Mitte kõik antidepressandid ei ole kasulikud krooniliste valuvaigisteid. Krooniliste valusündroomide ja närvivalu raviks kasutatakse tavaliselt tritsüklilisi antidepressante (TCA-sid) nagu amitriptüliin, selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d), nagu duloksetiin ja mõned teised, nagu nefasodoon. Teiselt poolt, monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI-d) ei ole nii efektiivsed valu kontrollimisel.
Antikonvulsandid
Kuigi see võib tunduda kummalisel kujul, võib valuvaigistitena kasutada ka antikonvulsante, mida tavaliselt kasutatakse krambihoogude tõrjeks. Krambivastased ained on ka adjuvandid. Kuna nad töötavad teatud tüüpi närviülekande inhibeerimisel, võivad nad vähendada neuropaatilist valu tunnet, näiteks neid, mida põhjustab trigeminaalne neuralgia või diabeetiline neuropaatia. Valutraktikatena tavaliselt kasutatavad antikonvulsandid hõlmavad gabapentiini ja pregabaliini.
Aktuaalsed analgeetikumid
Toopilised analgeetikumid on valuvaigistid, mida kasutatakse nahale. Need on saadaval kreemide, losjoonide või plaastritena. Teatud tüüpi paikseid valuvaigisteid võib osta börsiväliselt, teised nõuavad arsti retsepti. Töötamine toimub mõnel erineval viisil, olenevalt nende aktiivsest komponendist. Mõned toopilised valuvaigistid sisaldavad naha kaudu manustatavaid valuvaigisteid nagu tromamiini salitsülaat (Aspercreme). Teised sisaldavad nahka ärritavat ainet, mis võib valutundlikkust häirida, näiteks kapsaitsiin.
Ohutuskaalutlused
Võite võtta oma seisundi jaoks teatud tüüpi valuvaigistiid või kasutada valu ülitunde kontrollimiseks mitmesuguseid ülalkirjeldatud aineid. Olenemata sellest, kasutage kindlasti oma ravimit ainult vastavalt juhistele. Paljudel valuvaigistitel on ravimi koostoime hoiatused , sealhulgas mitmed eespool loetletud. Kui te võtate mitmeid valuvaigisteid, teavitage sellest kindlasti oma arsti, et ta saaks teid teavitada võimalikest tüsistustest.
Allikad:
Ameerika kroonilise valu terviseühing. APCA ravimid ja krooniline valu: 2007. aasta täiendus . http://www.theacpa.org/documents/ACPA%20Meds%202007%20Final.pdf.
Mercki manuaalide meditsiiniabi raamatukogu. Valu: ravi. https://www.merckmanuals.com/home/brain-spinal-cord-and-nerve-disorders/pain/treatment-of-pain.