Külgkokkupõrkehaiguste ravi (LCL Tears)

Põlveliigese vigastuste ravi võib olla keeruline ja parima ravi käsitlemise otsus on sageli arutelu teema. Sellist raviotsust võivad mõjutada mitmed erinevad tegurid.

Ravi võib mõjutada vigastuse liik, vigastus raskusaste, vigastuse mehhanism ja tulevaste tegevuste ootused. Mitte kõiki põlve sidemehaigusi ei kohelda sama, ja kõik ortopeedilised kirurgid ravivad vigastusi samal viisil.

Sel põhjusel võivad inimesed, kes vigastasid oma põlveliigusi, leida erinevaid arstide erinevaid ravivõimalusi. See ei tähenda, et üks arst on õige ja teine ​​vale, pigem on nad lihtsalt erinevad arvamused nende keerukate vigastuste parima juhtimise kohta.

Mis on külgmised tagajärjed?

Külgne tagaasetus või LCL on üks neljast peamistest sidemetest, mis toetavad põlveliigeseid. LCL asub põlve välisküljel. LCL-i pisarad võivad tekkida vigastatud vigastuste või põlveliigese otsese löögi tagajärjel. LCL rebendid esinevad harva üksikjuhtudel ja neid on palju rohkem leitud koos teiste kahjustustega põlveliigese piirkonnas. Kui LCL-i pisar tekib, kipuvad inimesed kurduma ebastabiilsuse või põlve lõtvumise tunnetest, eriti külg-külgmise lõike- või pöördliikumisega.

LCL-i teede nonsurgical treatment

LCL pisarad liigitatakse vastavalt vigastuse raskusastmele. 1. klassi ja 2. klassi LCL pisarad sisaldavad sideme kahjustamist, kuid kogu sideme kiude ei katkestata. Üldiselt juhitakse neid vigastusi mitte-kirurgilise raviga.

Ideaalis võivad inimesed, kes kannavad 1. ja 2. klassi LCL-i vigastusi, alustada põlveliigese varajast liikumist. Viivitatud liikumine viib liigese jäikuseni.

Kuigi 1. ja 2. klassi LCL-i pisaraid saab üldjuhul hallata mitte-kirurgiliselt, võivad need ilmneda teiste sidemekahjustuste korral, mis vajavad kirurgilist sekkumist. Jällegi peaks eesmärk olema see, et inimesed liiguksid oma põlve nii kiiresti kui võimalik. Seetõttu võib teiste sidemekahjustuste ühendamise stabiliseerimiseks olla vaja operatsiooni ka siis, kui LCL pole täielikult rebenenud.

LCL Teari kirurgiline ravi

Kui külgmised tagaosad on täielikult lahti lõigatud, soovitatakse kirurgilist ravi. Kirurgilist ravi saab teha kas sideme kahjustuse parandamiseks või külgmiste tagajääkide rekonstrueerimiseks, luues uue koe siirdamiseks kasutatava sideme. Külgteose tagumise sideme parandamine on tavaliselt võimalik ainult siis, kui sideme mõlemas otsas luust eemaldatakse luust. Seda tüüpi vigastused, mida nimetatakse sideme avulsioniks , esinevad siis, kui sidumine luu külge kinni on haaratud. Paljudel juhtudel tõmbatakse vigastuse ajal sidemega väikest luu fragmenti.

Nendel juhtudel võib paksu ja raske õmblusmaterjali kasutada sideme uuesti kinnitamiseks luudele, kus see oli ära lõigatud.

Kui külgkokkupõrke keskosas tekib kahjustus, siis tavaliselt nõuab sideme siiriku materjali rekonstrueerimist. Kahjustatud külgsuunalise sideme rekonstrueerimiseks võib kasutada erinevaid kudede siirikuid. Valikud hõlmavad kudede saamist patsiendi kehast (autotransplantaat) või doonori (allografti) koe saamist. Allotransplantaadi materjali eelis ei tohiks rekonstrueerimist vajavale kannatanule enam põhjustada.

Siiski on mures haiguste edasikandumise võimaluste pärast, samuti muret seoses transplantaadi koe tugevusega, mistõttu eelistavad mõned inimesed oma kude kasutada. Kõige sagedamini kasutatakse doonori transplantaati külgsuunalise tagahaara rekonstrueerimiseks.

Rekonstrueerimise teostamiseks on olemas mitmesugused kirurgilised tehnikad. Kõige sagedamini rekonstrueeritakse külgmist tagaosa sidet, kinnitades transplantaadi reieluu (reieluu) otsa, kudedes transplantaati läbi kiudoptiili ülemise osa (väiksem luu põlveliigese välispinnal) ja ühendades otsa siirdamine tagasi reieluu juurde. See rekonstrueerimine võimaldab külgmiste tagatiste sideme normaalse anatoomia taastamist.

Operatsiooni tulemused

Mitmed uuringud on uurinud külgmiste tagatiste sidemete rekonstruktsiooni tulemusi. Kuigi need vigastused on suhteliselt haruldased ja seetõttu on need uuringud väikesed võrreldes põlveliigese teiste lihase vigastuste analüüsiga, näitavad nad tavaliselt, et kirurgilise ravi tulemused on üldiselt üsna head. Operatsiooniga tegelevad inimesed on paranenud funktsiooni, liikuvuse ja vähem valu võrreldes inimestega, kellel on kroonilise kollageenõlme täieliku (3. aste) pisarad. Lisaks, kui inimestel on vigastusi, näiteks ACL-i pisaraid või posterolaare nurgavigastusi , siis tagavad külgteose tagumise sideme kirurgilise ravi tulemused paranenud tulemused.

See tähendab, et seal on mõned võimalikud puudused. Ühes uuringus, milles vaadeldi professionaalseid jalgpalluritel, leidsid nad, et sportlased, keda raviti nonsurgiliselt, jäid samamoodi tõenäoliselt tagasi professionaalsele spordialale ja olid kiiremini taastumas kui kirurgiliselt juhitud. Lisaks ei olnud need sportlased puutunud kokku operatsiooni riskidega ja võimalike komplikatsioonidega. Alati on kiusatus püüda taastada põlveliigesele normaalset mehaanikat ja stabiilsust, kuid lõpuks peaks eesmärk olema inimestele tagasipöördumine tegevustele, mida nad soovivad teha. Kui operatsioon ei paranda mitte lühiajalist ega pikaajalist liigesefunktsiooni, siis peame kahtlema kirurgilise sekkumise võimalikke eeliseid.

Kirurgiaoht

Põlve-sidemete kirurgia on muutunud väga levinud ja kirurgilise raviga seotud riskid on üldjuhul ebatõenäolised. Inimestel, kellel on põlveliigese operatsioon, sealhulgas LCL-i vigastuste ravi, esinevad kõige sagedamini komplikatsioonid, sealhulgas jäikus, lihase püsivus ja põlveliigi pidev ebamugavustunne. Veelgi enam, inimesed, kellel on põlveõlaste vigastused, tekitavad suurema tõenäosusega liigese artriiti hiljem. Need riskid ja komplikatsioonid esinevad sõltumata sellest, kas kirurgiline ravi on valitud ravi, ja kirurgilise ravi korral võib riski väheneda. Kui põlveliigese ajal tekib artriit hilisemas elus, võivad lõpuks osutuda vajalikuks täiendavad kirurgilised protseduurid, sealhulgas võimalikud põlveliigese asendusoperatsioonid .

Operatsiooniga seotud riskid hõlmavad infektsiooni ja närvikahjustusi. On suur närv, mida kutsutakse peroneaalset närvi, mis on väga lähedane külgse külgkokatu sideme kiulisele kinnitusele. Operatsiooni ajal tuleb selle närvi kaitsmiseks hoolikalt tähelepanu pöörata. Peroneaalsed närvid on olulised, et aidata jalgade liikuvust kontrollida. See närv kontrollib lihaseid, mille jalg on ülespoole. See annab ka jalgade ülaossa. Peroneaalset närvi kahjustatud inimestel on seisund, mida nimetatakse " jalgadeks ", mis võib takistada nende suutlikkust normaalselt kõndida ja põhjustada jalgade ülaossa tuimust.

Sõna alguses

Põlveliigese vigastused on spordiga seotud probleemid, mis esinevad sportlastel. Üks suuremaid põlveliigusi on külgne tagaasetus või LCL. Kui külgkokkupõrgele tekib vigastus, sõltub ravi mitmest tegurist, sealhulgas rebenemise raskusastmest. 1. ja 2. astme vigastuste korral on üldiselt kõige sobivam ravi mittesteroidselt. 3. astme vigastuste korral, kui sideme on täielikult purune, on tõenäoline, et operatsioon on soovitatav. Sekundaarse külghaigusega haaratsihaiguste operatsioon hõlmab rekonstrueerimist, kasutades kudede siirdamist, et luua uus sideme kahjustatud sideme asetamiseks.

> Allikad:

> Grave B, Schroeder AJ, Kakazu R, Messer MS. "Põlveliikumisega seotud kõrvaliste tagatiste seos: anatoomia, hindamine ja juhtimine" J Am Acad Orthop Surg. 2018. aasta 15. märts; 26 (6): e120-e127.

> Geeslin AG, LaPrade RF. "Akuutse III klassi isoleeritud ja kombineeritud posterolaarsete põlveliigeste ravi tulemused: võimalike juhtumite seeria ja kirurgiline tehnika" J Bone Joint Surg Am. 2011; 93 (18): 1672-1683.