Viimase kuurordi ravi
Hoolimata mitme ravi, sh positiivse hingamisteede rõhu (PAP) ravi efektiivsusest, on mõnel juhul osutunud vajalikuks invasiivne ravi. Uneapnoe trahheostoomioperatsioonide kasutamine on raskesti ravitavate või eluohtlike uneaegsete hingamistega patsientide jaoks suures osas raviv, kui see on aeg-ajalt problemaatiline.
See ei pruugi olla esimene valik, kuid mõne puhul võib see olla viimane, parim valik. Lugege ukseapnoe raviks kasutatava trahheostoomi kasutamise kohta.
Mis on trahheostoomia?
Trahheostoomia on sisselõike kirurgiline paigutus hingetoru või hingetoru juures kaela esiosas. Ava selgeks hoidmiseks saab sisestada väikese plasttoru. See avamine võimaldab õhu liikumist ilma ülemiste hingamisteede kasutamata, läbides ülemise kõri, keele, suu ja ninaõõnte tõhusa möödu mise. Kui uneapnoe on tõsine, võib see olla vajalik sekkumine.
Miks kasutada trahheostoomiat unehäired?
Enne pideva positiivse hingamisteede rõhu (CPAP) tekkimist oli hingelduse raviks sagedamini kasutatud trahheostoomia. See toimib äärmiselt hästi obstruktiivse uneapnoe korral, mis tekib seetõttu, et ülemiste hingamisteede kukkumine une ajal põhjustab korduvaid hingamispausi. Kõrvaldades ülemiste hingamisteede resistentsuse, mis saavutatakse pärast trahheostoomiat kui hingamine toimub läbi kurgu ava, on uneapnoe oluliselt paranenud.
See võib normaliseerida hapniku- ja süsinikdioksiidi taset ning muid sümptomeid.
Hingamispuudulikkuse korral võib kasutada trahheostoomiat ja standardseid ravimeid, nagu CPAP või bilevel , ei taluta ega efektiivne. See võib juhtuda, kui uneapnoe on äärmiselt raske ja võib olla sagedamini inimestel, kes on haigestunud rasvunud, nagu on tegemist rasvumus-hüpoventilatsiooni sündroomiga.
See võib olla vajalik ka lastel, kellel on arenguhäired, mis kahjustavad hingamist.
Probleemid trahheostoomiaga
Nagu iga meditsiiniprotseduuri puhul, on ka trahheostoomi paigutusega seotud riskid ja probleemid, näiteks:
- Kõne võib olla keeruline, mis nõuab majutust, näiteks "trahheostoomia nuppu".
- Seal võib esineda märkimisväärseid kohandamisraskusi, sealhulgas puude ja abieluprobleeme.
- On nakkusoht, eriti bronhiidi korduvad episoodid.
- Hingetorustiku leviku vältimiseks võib osutuda vajalikuks naha siirdamine.
- Rasvunud patsientidel on operatsioon ise raskem ja trahheostoomia nupp võib olla ka problemaatilisem.
Rasvunud patsientide ettevaatlik sõnum
Kui kaalute trahheostoomiat, peavad rasvunud patsiendid olema teadlikud, et neil võib olla protseduuriga läbikukkumise oht. Ülekaalulisuse ja hüpoventilatsiooni sündroomi, uneapnoe ja hingamispuudulikkuse varianti rasvunud indiviididel võib pärast trahheostoomiast tekkida jääkprobleeme. Hingamislihaste tugevus või vähenenud kopsu laienemise võime võib hoolimata protseduurist põhjustada jätkuvat hingamisraskust.
Kuna tõhusad mitteinvasiivsed ravimeetodid nagu CPAP, bilevel ja teised abistavad vahendid on nüüd saadaval, kasutatakse uneapnoe raviks harva kasutatavat trahheostoomi.
Kuid see võib osutuda päästevahendiks neile, kes vajavad seda viimase abinõuna.
Allikad:
Camacho M et al. "Minustraktiostoomia obstruktiivse uneapnoe puhul: tõenduspõhine ettepanek." Int J Otolaryngol. 2016; 2016: 7195349. EPub 2016 26. jaanuar.
> Cielo CM, Gungor A. "Pediaatrilise obstruktiivse unehäire ravivõimalused". Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care. 2016 Jan; 46 (1): 27-33. Epub 2015 17. november.
> Conway, W et al . "Trahheostoomi kõrvaltoimed unehäired". JAMA 1981; 246: 347.