Kümme aastat pärast ACL-i teesid tekitab enamik inimesi oma põlve artriiti
Põlveliigese vigastused võivad olla noortele sportlastele laastavad vigastused. Tihtipeale põhjustades spordi meeskondade pikaajalist puudumist, olulist rehabilitatsiooni ja katkemist normaalsel eluviisil, on katkestatud põlveliiges vigastus, mida kardab enamik kõiki noori sportlasi. Kuid enamus sportlasi, nende vanemad, treenerid ja fänne, on mures aktiivsuse taastumise pärast, mitte seda, mis võib juhtuda kümne aasta tagant või hiljem.
Kahjuks on tõsiasi, et halvim võib olla veel tulemas. Uued uuringud näitavad, kuidas noored sportlased, kellel on põlve sideme vigastused, on rohkem kui kümne aasta jooksul oma vigastuse tekitanud liigese artriiti.
Põlveliigese vigastused
Põlveliiges on neli peamist põlveliiget, kaks põlveliigese küljel asetsevat tagantõmblust ja kaks põlve keskel ristuvad sidemed. Enamik uurimusi, mis uurivad artriiti pärast põlve sidemete vigastamist, on olnud sportlastel, kes on oma eesmise ristuva sideme (ACL) murtud.
ACL on oluline sideme, et vältida põlve ebastabiilsust või "andes välja" püst- või pöördliikumise manööverdamisel suuna muutmiseks. ACL-i pisarad nõuavad tavaliselt kirurgilist ravi, eriti sportlaste puhul, kes osalevad kõrge riskiga spordialadel, mis nõuavad osavõtul osavõtul osutusid järskudele suundumustele.
Purustatud ACL-i operatsioon on uue sideme loomine, mida nimetatakse rekonstrueerimiseks, tavaliselt harjutades kõõluseid või sidemeid kusagil mujal kehas. Operatsiooni edukus on üldiselt hea, kuigi mitte täiuslik. Enamik sportlastest saavad pärast kirurgilist rekonstrueerimist sporditegevusele tagasi minna. Kuid taastumine on pikk ja raske , kuna sportlased on vähemalt kuus kuud ja mõnikord kuni aasta.
Liigese artriit
Põlve artriit on üldine probleem, kuid enamasti seostub see eakatega. Kõige levinumat tüüpi artriiti nimetatakse osteoartriidiks ja seda nimetatakse tihtipeale põlveliigeseks kulunud artriidiks. Kui põlveliigesega tekib osteoartriit, kulgeb liigne tavaliselt sujuv ja pehmendav pind, jättes rohke, avatud luu. See seisund põhjustab liigesevalu, turse ja deformatsiooni sümptomeid. Aja jooksul võib seisund halveneda, nii et põlveliigese asend võib osutuda võimalikuks.
Nagu mainitud, on põlveliigese artriit tavaliselt vananemise tingimus. Enamik artriidiga inimesi on 60ndatel või vanematel. Artriidi tekkeks on mõned riskifaktorid, mis võivad muuta haigusseisundi elus varem. Üks nendest riskifaktoritest on trauma põlvele ning traumaatiline vigastus on põlveliigese vigastus. Ortopeedilised kirurgid on juba ammu teadnud, et inimesed, kes põlveliigeseid, sealhulgas ACL-i, rebivad, tekitavad tõenäolisemalt artriiti, kuid teada, kui sageli ja kui kiiresti see võib juhtuda, oli ebaselge.
2017. aasta uuring näitas, et ligikaudu 75 protsenti ACL-i rekonstrueeriva operatsiooni all kannatavatest inimestest oli 10-15 aasta jooksul pärast operatsiooni ajal artriidi avastamist nende põlve röntgenkiirgusega.
See on hirmutav leid, arvestades, et paljusid ACL-i pisaraid ravitakse noorte sportlaste teismeliste ja kahekümnendatega. Need noored näevad seejärel põlve artriidi juhtimise väljavaadet niipea kui 30-ndatel aastail, mil artriidi mõtted on inimeste meelde harva. Artriidi tekkimise oht on eriti suur noortel, kes kahjustavad ka meniskiliha kõhre või liigesekõhret, mitte neid, kes on eraldanud ACL-i pisaraid.
Artriidi täpne põhjus pole täiesti arusaadav, kuid tõenäoliselt on see paar erinevat probleemi. Esiteks võib esialgne vigastus kahjustada liigesekõhjust nii, et seda ei saa näha.
Kuid kõhril on vähe suutlikkust ennast parandada ja kahju võib aja jooksul muutuda ilmsemaks. Teiseks võib põlve mehaanika pärast rekonstrueerivat operatsiooni muutuda. Kuigi pärast rekonstrueerimist saavutatakse normaalse põlvemehhaanika paremaks saavutamiseks kirurgilised tehnikad, ei ole nende muutuste kasulikkus täielikult selge.
Kuidas seda ära hoida
On väga selge, et ennetava artriidi vältimise parim viis on vältida ACL vigastusi ja teisi põlveliigese vigastusi. See on paljude ACL-vigastuste tõenäosuse vähendamise uurimismeetodite teema. Mõni neist meetoditest on paljutõotav, kuid ennetusprogramm ei kõrvalda kõiki ACL-i pisaraid. Pealegi, kui olete lugenud nii kaugele, on tõenäoline, et teie või keegi, kellest te juba hoolite, on põlve sideme pisarate haldamine.
Kirurgiline rekonstrueerimine tundub olevat hea meetod, et vältida liigese edasist kahjustamist. Iga kord, kui põlved loobuvad, tekib liigese kõhre kahjustamise oht. Seetõttu pakuvad paljud kirurgid ACL-operatsiooni, et vältida põlve edaspidist kahjustamist. Põlveliigese kasu saamine on arutelu teema, kuid ei ole tõestatud ACL-i traksidega, et parandada tulemusi või vältida artriiti pärast ACL-i operatsiooni.
Tulevikuarengud
Nagu paljudes meditsiinilistes probleemides, on palju uurimusi selle kohta, kuidas parandada noorte sportlaste tulemusi, kes vigastasid põlveliigusi. On palju inimesi, kes tunnevad, et nad on leidnud võimalusi artriidi arengu tõenäosuse vähendamiseks, kuid nende ideede pikaajalist efektiivsust ei ole tõestatud. Mõned uuringud hõlmavad järgmist:
- ACL rekonstrueeriva kirurgia mehhaanika täiustamine. Mõned uued kirurgilised tehnikad on välja töötatud tavapärase ACL anatoomia paremaks replikatsiooniks või kahjustatud ACL-i isegi parandamiseks. Mõned neist meetoditest on kahekordse komplektiga ACL rekonstrueerimine ja silla täiustatud ACL-i parandamine, kuid kui need on paremad kui standardne ACL rekonstrueeriv kirurgia ei ole teada.
- Mutatsiooni bioloogia muutmine pärast vigastust: pärast liigese vigastamist, nagu sideme pisar, vabastab keha liigeste keemilised signaalid. Korduva kehalise käitumise muutmine ei parane ja paranemine on optimaalne, on uurimisvaldkond.
- Seoste vigastuste ennetamine. Paljud uuringud on keskendunud mõistmisele, miks mõned inimesed rebendavad oma põlveliigusi ja mida saab teha nende vigastuste vältimiseks. On näidatud, et keskendumine neuromuskulaarsele väljaõppele , mida nimetatakse jäseme dünaamiliseks kontrolliks, aitab ennetada põlve sidemehaigusi.
Sõna alguses
Põlveliigese vigastused nagu ACL-i pisarad on tõsised vigastused, mis põhjustavad spordile ebamugavust ja aega. Nende vigastuste taastumine võib vajada operatsiooni ja pikendada abinõusid. Ja kui see pole piisav, võib pikaajaline prognoos olla mitte hea, kuna enamik inimesi tekitab kümne aasta jooksul artriidi. Tulevikuuuringud on suunatud artriidi tekke riski muutmisele ja üldiste sidetegurite tekkimise vältimiseks.
> Allikad:
> Cinque ME, Dornan GJ, Chahla J, Moatshe G, LaPrade RF. "Osteoartroosi kõrged määrad arenevad pärast eesmist ristuva sidemete kirurgiat: 4108 patsiendi analüüs", Am J Sports Med. 2017 september 1: 363546517730072.
> Oiestad BE, Holm I, Aune AK, Gunderson R, Myklebust G, Engebretsen L, Fosdahl MA, Risberg MA. "Põlveliigese osteoartriidi põlvefunktsioon ja levimus pärast eesmist ristuva sideme rekonstrueerimist: prospektiivne uuring, milles jälgiti 10 kuni 15 aastat". Am J Sports Med. 2010 Nov; 38 (11): 2201-10.