Harvadel juhtudel võib rasedus põhjustada sünnijärgset kardiomüopaatiat või rasedusega seotud südamepuudulikkust . Pärast sünnijärgset kardiomüopaatiat on laienenud kardiomüopaatia . (Kardiomüopaatia tähendab lihtsalt südamelihase nõrkust.)
Naisüda, kellel tekib sünnitusjärgne kardiomüopaatia, tunneb südamepuudulikkuse tekkimist kas viimase raseduskuu jooksul või viie kuu jooksul pärast lapse sündi.
Kuna "sünnitusjärgne" kardiomüopaatia võib tegelikult tekkida enne lapse sündi, viitavad paljud kardioloogid sellele nüüd kui "peripartumarteriomüopaatia" (Peripartum tähendab "sünnituse ajal").
Nendel naistel, kellel on see haigusseisund, ei ole tavaliselt eelnevat südamehaigust ega südamehaiguste tekke muud tuvastatavat põhjust. Nende südamepuudulikkus võib olla ajutine, füüsilisest isikust piiratud seisund või võib liikuda raskesse, eluohtlikku südamepuudulikkusse.
Mis põhjustab sünnitusjärgset kardiomüopaatiat?
Vastsündinu kardiomüopaatia põhjus ei ole teada. On tõendeid, et südame lihasepõletik (mida nimetatakse ka müokardiidiks ) võib mängida olulist rolli ja see võib olla seotud põletikuliste valkudega, mida raseduse ajal mõnikord veres võib leida. On ka tõendeid selle kohta, et looterakud, mis mõnikord pääsevad ema vereringesse, võivad põhjustada müokardiidi tekitava immuunreaktsiooni.
Lisaks võib mõnedes peredes tekkida sünnijärgse kardiomüopaatia suhtes geneetiline eelsoodumus. Kuid altpoolt on see, et me tõesti ei tea põhjust.
Kes saab sünnitusjärgset kardiomüopaatiat?
Kuigi sünnijärgne kardiomüopaatia on õnneks haruldane seisund (esineb ligikaudu 1-l 4000-st USAst), on mõnedel naistel suurem risk kui teistel.
Sünnitusjärgse kardiomüopaatia riskiteguriteks on: vanus üle 30 aasta, lapsed varem tarnitud, mitmesuguste loote rasedus, Aafrika päritolu, preeklampsia ajalugu või sünnitusjärgne hüpertensioon või kokaiini kuritarvitamine.
Millised on sünnitusjärgse kardiomüopaatia sümptomid?
Kuna sünnijärgne kardiomüopaatia põhjustab südamepuudulikkust, on sümptomid sisuliselt samad nagu enamikes teistes südamepuudulikkuse vormides. Need südamepuudulikkuse sümptomid hõlmavad kõige sagedamini hingeldus , ortopeenia , paroksüsmaalne öine düspnea ja vedelikupeetus. Lisateavet südamepuudulikkuse sümptomite kohta.
Kuidas ravitakse sünnijärgset kardiomüopaatiat?
Mõne märkimisväärse erandiga on sünnijärgne kardiomüopaatia sarnane mis tahes kujul laienenud kardiomüopaatia raviga .
Sümptomid "standardse" südamepuudulikkuse ravi puhul eristuvad märkimisväärselt, kui südamepuudulikkus tekib enne beebi manustamist. Mõned "rutiinsed" südamepuudulikkuse ravi tuleb enne sünnitust keelata.
Täpsemalt ei tohiks raseduse ajal kasutada AKE inhibiitoreid , nagu Vasotec (enalapriil), mis on ravimeid, mis laiendavad veresooni, kuna need ravimid võivad kahjustada loodet. Selle asemel võib hüdralasiini asendada veresoonte dilataatoriga, kuni on toimunud tarnimine.
Samuti ei ole raseduse ajal raseduse ajal kontrollitud ravimeid spironolaktooni ja Inspra (eplerenoon) - nn aldosterooni antagoniste, mis võivad olla kasulikud mõnede patsientide ravimisel, kellel on laienenud kardiomüopaatia. Seda tuleks vältida.
Alles hiljuti on teatatud esialgsetest tõenditest, mis osutavad sellele, et pärast sünnitust saanud kardiomüopaatiat saavad naised kasu ravimi bromokriptiinist - ravimist, mida kasutatakse erinevate haiguste, sealhulgas Parkinsoni tõve ja hüperprolaktineemia raviks .
Bromokriptiin ei ole täiesti healoomuline ravim, kuid (muu hulgas lakteerib see ka imetamise) ja enne üldist soovituslikku kasutamist on vajalik suurem kliiniline uuring.
Üldiselt tundub naiste, kellel on pärast sünnitust kardiomüopaatia, prognoos mõnevõrra paremini kui teist tüüpi kardiomüopaatia puhul. Mõnes uuringus on 60% naistest, kes seda seisundit on teinud, täielik taastumine. Kuid sünnitusjärgse kardiomüopaatia suremus on pärast kaheaastast sama suur kui 10%.
Pikaajalised kaalutlused
Eriti tähtis on teada, et pärast sünnitust saanud kardiomüopaatiat põdevad naised - isegi naised, kellel tundub, et nad on täielikult taastunud - on eriti suureks riskiks haiguse edasisel arengul ja järgnevatel rasedustel.
Ja kui sünnitusjärgne kardiomüopaatia tekib teist korda, muutub püsiva ja raske südamekahjustuse oht väga kõrgeks.
Nii et kui naine on pärast sünnitust saanud kardiomüopaatiat, on oluline võtta meetmeid, et uuesti rasestuda.
Sõna alguses
Sünnitusjärgne kardiomüopaatia on tõsine südamehaigus, mis tekitab südamepuudulikkust hilise raseduse ajal või vahetult pärast sünnitust. Kuigi ravi on kättesaadav, mis aitab enamikul mõjutatud naistel taastuda, on see endiselt ohtlik südameprobleem, mis põhjustab oluliselt puude ja surma. Nendel naistel, kellel on selline seisund, on suur oht, et neil võib järgnevatel rasedustel korduda.
> Allikad:
> Habedank D, Kühnle Y, Elgeti T, et al. Recovery pärast Peripartum kardiomüopaatiat pärast ravi bromokriptiiniga. Eur J Heart Fail 2008; 10: 1149.
> Habli M, O'Brien T, Nowack E jt Peripartaarne kardiomüopaatia: pikaajaliste emade tulemuste prognostilised tegurid. Am J Obstet Gynecol 2008; 199: 415.e1.
> Sliwa K, Hilfiker-Kleiner D, Petrie MC jt Perifeersete kardiomüopaatia etioloogia, diagnoosimise, ravi ja ravi hetkeolukord: Euroopa perifeersete kardiomüopaatiate kardioloogiaülesandekogumi südamepuudulikkuse töörühma seisukoht. Eur J südamepuudulikkus 2010; 12: 767.