Arokste paroksümpaamne öine düspnoe, mida sageli nimetatakse "PND", on eriti stressi sümptom, mille põhjuseks on tavaliselt südamepuudulikkus . Isiku, kellel on PND, äkki äratab tõsist hingeldust (hingeldust) sügavas unes ja leiab, et ta ise õhutab, köhib ja tunneb sundi voodist välja tõusma ja jääma püstiasendisse.
Vähemalt kannab ohver istu voodi ääres ja võib sageli tunda vajadust minna avatud õhu aknale.
Hingeldamine paraneb tavaliselt mitu minutit. Isegi pärast sümptomite kadumist ei pruugi ikkagi pärast PND episoodi naasta magama, kuna see ärevus tekitab seda väga häirivat ja dramaatilist sümptomit.
Mõnikord ei lahenda PND kiiresti ja selle asemel võib see püsida. Kuna sümptomid on alati liiga tõsised, et neid ignoreerida, põhjustab PND püsiv episood helistamist 911-le või häirekeskuse reisi.
Ükskõik kas see ise lahendab või mitte, on PND alati ohtlik märk, mis tavaliselt näitab, et inimese südamepuudulikkus muutub oluliselt halvemaks. Seega peab igaüks, kellel on PND kogemus, pöörduda koheselt oma arsti poole, isegi kui sümptomid kiiresti lahenduvad.
Põhjused
Paroksümiline öine düspnoe on tavaliselt tingitud kongestiivsest südamepuudulikkusest , kõige sagedamini (kuid mitte alati) inimestel, kellel on olnud ka pingetõve episoode või ortopeenia (hingeldus lamades).
Inimestel, kellel on PND-d, on tavaliselt jalgadel ja jalgadel vähemalt teatud turse (paistetus), mis südamepuudulikkuse korral näitab tavaliselt vedeliku ülekoormust.
Inimestel, kellel on südamepuudulikkus, lamades magama laskmiseks, võib see põhjustada olulisi vedeliku nihe organismis. Ühelt poolt kineb vedelik kudedest plasmast, mis suurendab plasmamahtu.
Veelgi enam, mõned üleliigsed vedelikud, mille gravitatsioon on päevas jalgadel või kõhu poolitatud, on võimeline liikuma kehapoolsetest osadest, kui inimene seisab. See üleliigne vedelik saab seejärel kopsud levitada.
Mõnikord põhjustavad need vedelikud nihked hingeldust kohe, kui südamepuudulikkus langeb. See vahetu vedeliku muutus tekitab ortopeenia sümptomi. Inimesed, kellel on ortopeenia, õpivad kiiresti oma voodite juurest üles tõstma, mille tagajärjel on nende kirstud kõrgemad. See aitab hoida vedeliku liikumist kopsudesse. (See on ka põhjus, miks arstid tavaliselt küsivad oma patsientidel südamepuudulikkuse korral, kui palju padju nad öösel kasutavad - see on ligikaudne hinnang ortopeenia tasemele, mida see inimene kogeb.)
Kuid PND-ga ei põhjusta vedelike nihked kohe sümptomeid. Pigem toimub sündmuste ahel, mis lõpuks (pärast seda, kui indiviidil on olnud võimalus magama jääda) tekitab hingeldust tekitavat ja tavaliselt palju raskemat sündmust. PND-ga inimestel sümptomite viivituse põhjus pole täiesti selge. Arvatakse, et võib-olla võib aju hingamisteede keskmine südamepuudulikkusega inimeste une ajal süveneda või et adrenaliini vähenenud tase une ajal võib südamefunktsiooni halvendada ja järk-järgult vedeliku kogunemist kopsudesse.
Kas PND võib olla tingitud muudest kui südamepuudulikkusest?
Arstid ei ole täielikult kokku leppinud õige viisi termin "PND" kasutamiseks. Kardioloogid leiavad, et PND on kunstiaeg, ja nad kasutavad seda ainult kongestiivse südamepuudulikkusega patsientidel. Selline kasutus annab erilise tähtsuse "PND-le". Südamepuudulikkusega inimestel, kellel tekib PND, tekib tõenäoliselt üsna varsti sügavam äge südamepuudulikkus. See tähendab, et neil peab olema kohe agressiivne ravi, et vältida tõsise, võib-olla eluohtliku südamepuudulikkuse episoodi esinemist.
Nii et kui kardioloogid ütlevad "PND", teevad nad nii diagnostilisi kui ka prognostilisi avaldusi.
Kuid rangelt öeldes tähendab "paroxysmal öine düspnea" tõesti lihtsalt "ootamatu hingeldust öösel" ja sellisena võib seda rakendada mis tahes meditsiinilise seisundi korral, mis võib põhjustada unisust tingitud hingeldust. Nii on kogu meditsiinikeskkonna seas "PND" lihtsalt sümptomite kirjeldus. Seega kuulete "PND", mida kasutatakse mitmesugustes meditsiinilistes tingimustes ja mis võivad põhjustada ootamatut õhupuudust öösel. Need tingimused on üsna arvukad ja hõlmavad uneapnoe , astma ja kopsuembooli . Nende hulka kuuluvad ka südamehaigused, mis ei ole kongestiivne südamepuudulikkus, nagu diastoolne südamepuudulikkus ja äge kardioloogiline isheemia (nagu ägeda koronaarsündroomi korral ).
Sõna alguses
Teie arust ei otsusta, kas teie äge õhupuudus on tingitud südamepuudulikkusest või mõnel muul põhjusel. See on teie arstil. Mida peate teadma, et PND näitab alati , et tõsine meditsiiniline probleem jätkub. Ükskõik milline põhjus osutub, peate saama meditsiinilist abi kohe, kui teil tekib see sümptom.
> Allikad:
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B et al. 2013 ACCF / AHA südamepuudulikkuse juhtimise juhend: kokkuvõte: American College of Cardiology Foundation / American Heart Association töörühma aruanne tava juhiste kohta. Ringlus 2013; 128: 1810.