Isheemiatase on seisund, mille korral ükski keha elunditest ei ole piisavalt verevoolu, mis on kõige sagedamini põhjustatud selle organi varustava arteri aterosklerootilist naastust . Isheemia all kannatavat elundit nimetatakse isheemilisemaks .
Kuna isheemiline organ ei kogu kogu vajalikku hapnikku ja toitaineid, põhjustab isheemia tavaliselt kahjustatud elundi häireid ja sageli sümptomeid.
Kui isheemia muutub piisavalt tugevaks või püsib piisavalt kaua, võib mõjutatud organi rakud hakata surema. Isheemilise organi kogu või selle osa surm on infarkt .
Isheemia tavalised näited hõlmavad järgmist:
Südame isheemia
Südame isheemia on kõige sagedamini põhjustatud aterosklerootilistest naastudest koronaararterites, arterites , mis tarnivad südame lihaseid. Südame isheemiat võib siiski põhjustada ka teisi haigusi, nagu näiteks koronaararteri spasmid , südame sündroom X või südameveresoonte kaasasündinud väärarengud .
"Tüüpiline" stenokardia on südame isheemiat tingitud ebamugavustunnetus (või ülemiste kehaosade) sümptom, mida sadeneb füüsiline koormus või stress. Sümptomid langevad tavaliselt puhata või lõõgastuda.
"Ebatavaline" stenokardia või ebastabiilne stenokardia esineb tavaliselt ilma füüsilise koormuse või stressita ning see on sageli ägeda koronaarsündroomi tunnus - meditsiiniline hädaolukord.
Aju isheemia
Ajukude on metaboolselt väga aktiivne ja korralikult toimimiseks on aju saanud 20% südame pumbatavast verest. Peale selle, erinevalt paljudest teistest elunditest ei ole ajul oma energiavarusid ja see sõltub täielikult oma töö jätkuvast verevoolust. Sellest tulenevalt muutub ajukude kiiresti isheemiliseks, kui verevool katkeb, ja kui verevool ei reageeri kiirelt, ajukahjustus kiiresti lõpeb.
Ajukoe surma nimetatakse insuldiks .
Mõnikord katkeb ajuosa verevool piisavalt kaua, et tekitada ajuisheemia sümptomeid, kuid mitte piisavalt pikk, et tekitada tegelik insult. Seda seisundit nimetatakse "mööduvaks isheemiliseks rünniks" (TIA) . TIA võib dubleerida mõnda paljudest insuldi tüüpi sümptomitest, välja arvatud sümptomid, mis lahendatakse mõne tunni jooksul. TIAd on olulised mitte ainult seetõttu, et nad on iseenesest murettekitavad, vaid ka seetõttu, et neile järgneb tihti täisjurd. Seega vajavad TIA-d alati kohest arstiabi.
Soole isheemia
Soole isheemiat (nimetatakse ka mesenteriaalseks isheemiaks) esineb soole organite sissetungivate veresoonte haigus.
Krooniline soole isheemia, mida tavaliselt toodab soolearterite ateroskleroos, põhjustab tüüpiliselt korduvalt sümptomeid pärast sööki, kui soolestikud püüavad oma seedetrakti tegeleda ebapiisava verevarustuse korral. Söögitoru isheemiat põhjustab kõige sagedamini kõhuvalu (nn soole angiin) pärast sööki, eriti rasvase jahu. Intestinaalne stenokardia on kõhuõõne ja kramplise valu kõhu kaela lähedal, kuigi see võib kiirguda tagasi.
Soole angiinit tavaliselt püsib umbes kaks tundi, kuid seejärel naaseb pärast teist söögikorda.
Emakakaela (verehüüve) esinemine soole arterites võib esineda ägedat soole isheemiat. Need verehüübed pärinevad kõige sagedamini südamest kodade virvenduse tagajärjel. Kui emboolia on piisavalt tugev, võib tekkida sooleinfarkt (soolestiku osa surm). Sooleinfarkt on meditsiiniline hädaolukord.
Limbide isheemia
Jämetuste isheemia võib esineda perifeersete arterite haigusega (PAD), mis on ateroskleroos, mis mõjutab käte või jalgade arteriaid (enamasti jalgu).
Jämeteskeemiaga kõige sagedasem sündroom on vahelduv kõhunäärmepõletik , tüüpiliselt krampivalgus, mis tavaliselt mõjutavad üht jalga, mis tekib reprodutseeritavalt pärast kindlat jalutuskäiku. PAD-i ravitakse sageli angioplastika ja stentimisega , ehkki tavaliselt on vaja ka mööduvaid operatsioone.
Allikad
Wilson DB, Mostafavi K, Craven TE, et al. Mesinike arteri stenoosi kliiniline areng eakate ameeriklastel. Arch Intern Med 2006; 166: 2095.
Rooke TW, Hirsch AT, Misra S jt. Perifeersete arterite haiguse all kannatavate patsientide ravi (ACCF / AHA suuniste soovituste koostamine 2005 ja 2011): American College of Cardiology Foundation ja American Heart Association töörühma tegevusjuhend. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1555.
Easton JD, Saver JL, Albers GW jt Mööduva isheemilise atakina määratlemine ja hindamine: teaduslik avaldus Ameerika Südameassotsiatsiooni / Ameerika Insuldi Assotsiatsiooni insultinõukogule tervishoiutöötajatele; Südame-veresoonkonna kirurgia ja anesteesia nõukogu; Kardiovaskulaarse radioloogia ja sekkumise nõukogu; Südame-veresoonkonna õenduse nõukogu; ja perifeersete veresoonte haiguste interdistsiplinaarne nõukogu. American Academy of Neurology kinnitab selle väite väärtust neuroloogide õpetajana. Insult 2009; 40: 2276.
Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS suunised stabiilse isheemilise südamehaigusega patsientide diagnoosimiseks ja raviks: American College of Cardiology Foundation / American Heart Association töörühma aruanne tavajuhiste ja Ameerika Arstide kolleegium, Ameerika rinnanäärmehaiguste assotsiatsioon, ennetav südame-veresoonkonna õdede ühendus, südame-veresoonkonna angiograafia ja sekkumisühing ning torakalis-kirurgide ühing. Ringlus 2012; 126: e354.