Perifeersete arterite haigus (PAD) on seisund, kus üks või mitu veresoole, mis varustavad verd jalgadele, käsivartele, pea- või kõhuõõnele, blokeeritakse või osaliselt blokeeritakse, tavaliselt ateroskleroosi tõttu . Kui jäsemete verevool ei ole enam nõudluse rahuldamiseks piisav, võib PAD-iga isikul esineda sümptomeid.
Sümptomid
Kõige sagedasem PAD-i sümptom on "kluukimine". Kollisioon on valu, krambid või ebamugavustunne, mis võib varieeruda lihtsalt tüütu kuni üsna raske -, mis esineb kahjustatud jäsemes.
Tavaliselt tekib harjutus treeningu ajal ja vabaneb puhata.
Kuna PAD mõjutab kõige sagedamini jalgu, on kuklakivi kõige sagedamini jalgade valu kui jalgsi. Sõltuvalt sellest, kus jalgarteris asub ummistus, võib jala löömine mõjutada jalga, vasika, reide või tuharad. Inimesed, kellel on PAD-i ühes arterites, mis varustavad ülemisi jäsemeid, võivad käes või õlgades silmakahjustusi tunda; ja mõned võivad isegi kogeda neuroloogilisi sümptomeid käte harjutuse ajal, seisundit nimetatakse " subklavia varguse sündroomiks ".
Mõnikord põhjustab PAD püsivaid kummardusi isegi puhata. Puhanguline kollokatsioon tähendab sageli, et arteriaalne ummistus on suhteliselt raskendatud ja mõjutatud jäsemetel ei ole piisavalt verevoolu isegi puhata.
Kuna kummardamine ei järgita alati tavapärast musterit - see tähendab stressi ajal esilekutsuvat valu, mille ajal on leevendust ülejäänud ajaks - tuleb kaaluda PAD diagnoosi igal ajal üle 50-aastasel inimesel, kellel on ateroskleroosi riskifaktorid , kellel on seletamatu valu käed või jalad.
Väga raske PAD võib põhjustada haavandit ja isegi mõjutatud jäseme gangreeni.
Põhjused
Enamikul juhtudest on PAD põhjustatud ateroskleroosist . See tähendab, et sama tüüpi riskifaktorid, mis toodavad koronaararterite haigust (CAD) - eriti kolesteroolitaset , suitsetamist , hüpertooniat ja diabeet - tekitavad ka PAD-i.
Tegelikult, kuna PAD ja CAD on põhjustatud samas haigusprotsessist, kui PAD diagnoositakse, tähendab see sageli seda, et ka CAD-l on olemas.
Harvemini võib PAD-i näha inimestel, kellel ei ole ateroskleroosi. Näiteks PAD-i võib põhjustada trauma jäsemetele, kokkupuude kiirgusega ja teatud ravimid (ergotamiini ravimid), mida kasutatakse migreeni peavalude raviks.
Diagnoosimine
PAD-d saab diagnoosida mitteinvasiivse testimisega. Mõnel juhul võib PAD-i tuvastada füüsilise läbivaatuse teel, kui kahjustatud jäsemes on vähenenud impulss. Sageli aga on PAD diagnoosimiseks vaja mitut spetsiifilist testi.
PAD-i diagnoosimiseks jalgades on võimalik kasutada " pahkluu-brahhiaindeksit " või ABI-d, milles mõõdetakse vererõhku ja võrreldakse pahkluu ja käe vahel. Madal ABI indeks näitab madalat vererõhku jalgarteris , mis näitab, et PAD on olemas.
Plethismograafia on teine meetod PAD diagnoosimiseks. Selle katsega pumbatakse õhk mööda jalgu pandud mansettide seeriasse ja hinnatakse iga manseti all asuva arteri pulssirõhku. Kui mõni arteri ummistus põhjustab ummistuspiirist kaugemale jääva pulssirõhu.
"Dupleksne ultraheliuuring" on spetsiaalne ultraheliuuring, mille abil hinnatakse arterite erinevatel tasanditel verevoolu.
Verevoolu järsk langus viitab osalise blokeerimisele languse piirkonnas.
Kui teie arst kahtlustab PAD-i, on diagnoosi andmiseks tavaliselt piisav üks või mitu neist mitteinvasiivsetest testidest. Täna on ABI kõige sagedamini kasutatav test.
Ravi
Kuigi kerget või mõõdukat PAD-i saab ravida raviga ja elustiili muutustega, tuleb raskekujulistel juhtudel sagedamini ümbersuunamine või angioplastika, et leevendada ummistusi. Siin on üksikasjalikum teave PAD-i käsitlemise kohta .
Allikad:
Hirsch, AT, Criqui, MH, Treat-Jacobson, D, et al. Perifeersete arterite haiguste tuvastamine, teadlikkus ja ravi esmatasandi arstil. JAMA 2001; 286: 1317.
Hirsch, AT, Haskal, ZJ, Hertzer, NR, et al. ACC / AHA 2005 harjutamisjuhised perifeersete arterite haiguste (alajäsemete, neerude, mesenteriaalsete ja kõhu aordihaigete) raviks: Ameerika Ühendriikide veresoonte kirurgiaassotsiatsiooni / Südame-veresoonkonna angiograafia ja sekkumisühenduse ühisaruanne , Interventiivse Radioloogia Seltsi Vaskulaarse Meditsiini ja Bioloogia Selts ja ACC / AHA Praktiliste Juhendite Töörühma (Perifeersete Arteriaalsete Haigustega patsientide Juhtimise Juhiste Arendamise Komitee kirjutamiskomitee): kinnitatud Ameerika Südame-veresoonkonna ja kopsuhaiguste Assotsiatsiooni ; Riiklik südame-, kopsu- ja vereinstituut; Vaskulaarstide Ühing; Transatlantiline ühiskondlik konsensus; ja vaskulaarhaiguste fond. Ringlus 2006; 113: e463.