Subklaviari varastamise sündroom, perifeersete arterite haiguse (PAD) vorm, on sümptomite komplekt, mis on põhjustatud ummistusest ühes subklaviaarsetesse arteritesse, suurtele arteritele, mis varustavad neid. Väljatõmbamise asukoha tõttu on vere varjatud ("varastatud") ajust kahjustatud armast eemale. Järelikult on allklavia varguse sündroomi sümptomiteks mitte ainult käte sümptomid, vaid ka neuroloogilised sümptomid.
Ülevaade
Subklavia varastamise sündroomi mõistmiseks on kasulik teada pea ja kaela veresoonte anatoomiat. Veri suunatakse aordisse iga südamelöögiga, aordiku kaare külge - kaela aluses asuva aordi hobuseraua kujuline painutus. Aroks asuvad aordikursused rindkere ja kõht alla.
Aordikakaare tipud eraldavad kriitilisi veresooni, mis varustavad relvi ja pead - subklaviaarsed arterid ja unearterid. Subklaviaarsed arterid liiguvad kaelarõngast allapoole, et varustada verega igat kätt. Enne relvade varustamist eraldab iga subklaviaararter siiski selgroogu arteri, mis varustab verd aju põhjaga.
Aju baasil ühendavad kaks selgrooni ja kahte arterit koos veresoonte struktuuriga, mida nimetatakse Willsi ringiks. Willis'i ring võimaldab vere hülgamist ühest arterist teise, et ajukude kaitsta, kui üks kopsuarteri või selgroogarterist peaks blokeeruma.
Subklaviari varastamise sündroom toimib järgmiselt: ateroskleroos tekitab ühes või mitmes allklaviaarterites blokeeringu (osaline või täielik) vahetult enne selgrooarteri stardi katkestamist. Mõjutatud selgroolüli verevool väheneb. Sel põhjusel suunatakse vere vereringest läbi aju, Willissi ringi, kahjustatud selgroogarteri all ja tagasi alamklaviariarteri kaugemale ummistusest.
Seega subklaviari varguse sündroomiga verega varastatakse veri ajukahjustuse tagajärjel.
Selle tagajärjel mõjutab mitte ainult verevarustus, vaid ka aju.
Sümptomid
Subklavia varguse sündroomi sümptomid sõltuvad subklaviaarteri blokeerimisastmest ja mõjutatud käe poolt tehtud tööhulgast.
Tavaliselt ei pruugi üldse olla mingeid sümptomeid. Kuid kui blokeering on piisavalt suur, siis, kui kahjustatud käsi kasutatakse, toimub kaks asja. Esiteks, käsivarre lihased hakkavad hapniku jaoks näljutuks, tekitavad lollukustumist (igav valu ja krambid). Veelgi tähtsam on, et ajutest eemaldatakse rohkem verd ja ebapiisava verevoolu tõttu tekivad neuroloogilised sümptomid. Need neuroloogilised sümptomid võivad hõlmata peapööritust , minestus (teadvusekaotus), kahekordne nägemishäire ja muud nägemishäired, kõrvades helkimine ja peapööritus .
Kuna ummistusaste suureneb, ilmnevad sümptomid harvemate harjutuste harjutamisel.
Diagnoosimine
Subklavia varguse sündroomi diagnoosimiseks tuleb arstil esmalt seda otsida. See ei pruugi juhtuda, kui patsient kirjeldab sümptomeid, mis seda diagnoosi viitavad.
Kuid kui arvatakse, et subklaviari varastamine on sündinud, ei ole diagnoosimine tavaliselt keeruline.
Kuna subklaviaarteris on osaline blokeering, on vererõhk kahjustatud armil vähenenud. Seega on kahe käe vahel tavaliselt suur vererõhu erinevus. Impulsid kahjustatud armil on ka vähenenud.
Diagnoosi saab kinnitada mitteinvasiivse testimisega, näiteks MRI või CT skaneerimisega või ultraheli (echo) meetoditega.
Ravi
Kuna subklaviari varastamise sündroom on PAD-i vorm, töödeldakse seda samamoodi nagu ükskõik millist PAD-i .
Ateroskleroosne kardiovaskulaarne haigus on progresseeruv haigus, mis mõjutab veresooni kogu organismis. On äärmiselt oluline kasutada kõiki riski vähendamise meetmeid, mis teadaolevalt aeglustavad ateroskleroosi progresseerumist, sealhulgas suitsetamisest loobumist , vere lipiidide juhtimist, hüpertensiooni kontrolli, kehakaalu reguleerimist, kehalist aktiivsust ja diabeedi kontrolli.
Selliste meetmetega võivad kergema subklavia varastamise sündroomi sümptomid paraneda. Kui sümptomid on märkimisväärsed või püsivad, võib blokeeringut ise ravida kirurgilise möödaviiguga või angioplastika ja stentimisega .
Allikad:
Toole, JF, McGraw, CP. Varastavad sündroomid. Annu Rev Med 1975; 26: 321.
Smith, JM, Koury, HI, Hafner, CD, Welling, RE. Subklaviari varastamise sündroom. Ülevaade 59 järjestikusest juhtumist. J Cardiovasc Surg (Torino) 1994; 35:11.
Chatterjee S, Nerella N, Chakravarty S, Shani J. Ainult angioplastika versus anklaviaarteri stenoosi angioplastika ja stentimine - süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. Am J Ther 2013; 20: 520.