Angioplastika, mida nimetatakse ka "perkutaanseks transluminaalseks koronaarangioplastiksiks", või PTCA-kateediks on kateteriseerimisprotseduur, mille eesmärgiks on arterite ummistuste leevendamine, kõige sagedamini koronaararterites .
Angioplastika toimib aterosklerootilise naasturi kohas asuva arteri aeglase õhupalli sisseviimisega, plekid lamestatakse ja vähendatakse stenoosi (blokeeringut) arteri sees.
Peaaegu igal juhul kaasneb angioplastika stendi sisestamisega .
Kuidas angioplastika on valmis
Angioplastika läbiviimiseks kasutab arst kateetrit (pikk, õhuke, painduv toru), millel on selle külge kinnitatud tühjenenud balloon. Kateeter viiakse üle ummistuse tekitatava naastu ja balloon survestatakse rõhu all. Ballooni laienemine surub plaadi vastu arteri seina. Kui balloon tühjeneb ja eemaldatakse, jääb plaat vähemalt osaliselt tihendatud, nii et ummistus väheneb.
Kuigi angioplastika algselt tehti iseseisva protseduurina, täidetakse täna ka stenti, kui tehakse angioplastika koronaararteril. Stent on laiendatav "karkass", mis aitab toetada angioplastika kohas arteri seinu, et hoida naast kokkupressitud. Kollapsitud stent pannakse ballooni enne sisestamist üle ballooni.
Seejärel, kui balloon on täis, surutakse plaak kokku ja stendi laieneb samal ajal. Kui balloon tühjeneb ja eemaldatakse, jäetakse stend paigale, mis aitab hoida naastu tihendatud ja arter avatud.
Kui see on kasulik
Angioplastika on stabiilse stenokardia sümptomite vähendamisel üsna tõhus.
Seega on angioplastia peamine põhjus koronaararteris stenokardia raviks, mis jääb püsima vaatamata meditsiinilise ravi katsetele. Kuigi paljud võivad tunduda üllatavana, pole angioplastika (isegi kui stent on sisestatud) osutunud efektiivsemaks kui meditsiiniline teraapia järgneva müokardi infarkti riski (südameinfarkt) vähendamiseks või elulemuse parandamiseks. Seega on angioplastika läbiviimise peamine põhjus stabiilse stenokardia leevendamiseks, mis on püsinud vaatamata sellele, et seda on meditsiiniliselt ravitud.
Teine põhjus, miks angioplastika (ja stentimine) kasutatakse sageli koronaararterite haiguse raviks, on inimestel, kellel on äge koronaarsündroom (ACS). ACS-is on tekkinud pärgarteri akuutne tõkestamine, kuna naast on purunenud ja arterisse on tekkinud hüübimus. Kui ACS esineb, on südameatakk väga tõenäoline, kui arter pole avatud. ACS-i ajal on olemasolevad tõendid näidanud, et angioplastika ja stentimine võivad oluliselt parandada üldist südamehaigust.
Koronaararterid ei ole ainsad arterid, kus angioplastikat kasutatakse tavaliselt obstruktiivsete aterosklerootiliste naastude raviks. Angioplastiat rakendatakse ka unetaalsete arterite (mis tarnivad aju), neerude arterite (neerude pakkumisega) ja jalgade arteritena.
Tüsistused
Kõige sagedasem angioplastika järgnev komplikatsioon seisneb restenoosis - uue blokeeringu moodustumine kokkupandud naastude kohas. Restenoos on suhteliselt järk-järguline protsess, mis on tingitud koe uuest kasvust, ilmselt vastuseks angioplastika enda poolt tekitatud traumadele anuma seina ja selle ümber. Restenoosi esinemissagedus on oluliselt vähenenud, kasutades stente, eriti ravimite elueerivaid stente (DES), mis on kaetud ravimitega, mis inhibeerivad kudede kasvu, vähendades seeläbi restenoosi.
Enne stentide ajastamist tekkis hiline restenoos ligikaudu 30% -l patsientidest, kellel oli ainult angioplastika.
Alustamata metallist stentide kasutamine vähendas seda riski vähem kui 15% -ni ja ravimi elueerivad stentid vähendasid seda vähem kui 10% -ni.
Vähem levinud probleem, aga veel laastavam on angioplastika / stentimise kohas tromboos (vere hüübimine). Stendi tromboos on äkiline ja sageli katastroofiline sündmus, mis tavaliselt põhjustab kahjustatud arteri ägedat ja täielikku obstruktsiooni. Tromboos on kõige sagedamini näha varsti pärast angioplastika protseduuri (see tähendab päevade või nädalate jooksul). Siiski, kui angioplastika ajal on sisestatud stent (mis on peaaegu alati täna olemas), väheneb tromboosi oht mitmeks kuuks kuni mitme aasta jooksul pärast protseduuri. Tromboosivastase riski vähendab trombotsütopeeniavastaste ravimite kasutamine oluliselt, kuid nendega kaasneb ka risk.
Angioplastika ajal tekkivateks komplikatsioonideks on ravitava veresoonkonna (sealhulgas südameatakk, neerukahjustus või insult) tekitatud organi kahjustus, südame rütmihäired või verejooks.
Lugege lähemalt kõigi koronaararterite haiguse ravivõimaluste kohta .
> Allikad:
> Autorid / töökonna liikmed, Windecker S, Kolh P jt 2014 ESC / EACTS müokardi revaskulariseerimise suunised: Euroopa kardioloogia ühingu (ESC) ja Euroopa südame-restaura kirurgia assotsiatsiooni (EACTS) müokardi revaskulariseerimise töörühm, mis on välja töötatud Euroopa Perkutaanse kardiovaskulaarsete sekkumiste assotsiatsiooni ( EAPCI). Eur Heart J 2014; 35: 2541.
> Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP jt 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS Püsiva isheemilise südamehaigusega patsientide diagnoosimise ja juhtimise suunalise teabe ajakohastamine: American College of Cardiology / American Heart Association töökonna praktiliste juhendite ja Ameerika rinnanäärmehaiguste assotsiatsioon, ennetav südame-veresoonkonna õdede ühendus, kardiovaskulaarangiograafia ja sekkumisühendus ning torakalis-kirurgide ühing. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1929.