Implanteeritavad cardioverti defibrillaatori tüsistused

Kirurgilised ja operatsioonijärgsed komplikatsioonid, millel on ICD

Kuigi implanteeritavad kardioverter-defibrillaatorid (ICD-d) on äärmiselt efektiivsed ja üldiselt üsna turvalised, on teil võimalik ICD süsteemiga kaasnevaid tüsistusi. Need ICD tüsistused jagunevad kahte üldist tüüpi: kirurgilised komplikatsioonid ja kirurgilised komplikatsioonid.

Kirurgilised komplikatsioonid

Peamised ICD-i implantatsiooniuuringuga seotud riskid on järgmised:

Üldine risk mõne sellise tüsistuse tekkeks on ligikaudu 2 kuni 3%. ICD implantatsiooniprotsessist tegelikult suremise oht on väga madal - tavaliselt alla 1%. Enamik operatsiooniga seotud tüsistusi on suhteliselt väikesed ja suhteliselt kergesti ravitavad.

Peamine erand sellest üldisest reeglist on nakkus. Kui ICD nakatub, tuleb tavaliselt ICD-süsteem (ICD-generaator ja kõik juhtmed) eemaldada, et antibiootikumidega nakkust edukalt ravida - ja kui infektsioon on kõrvaldatud, tuleb implanteerida teine ​​ICD-süsteem .

Teil on samad kirurgilised riskid iga kord, kui teie ICD-generaatorit tuleb vahetada (ligikaudu iga 6 ... 7 aasta tagant, kui aku hakkab kuluma). Sellest asendusoperatsioonist tulenev risk on üldiselt madalam kui esialgse operatsiooni korral.

Selle põhjuseks on asjaolu, et asendusoperatsioon nõuab tavaliselt ICD generaatori enda asendamist, mitte ICD-juhtmeid, mis vähendavad kopsupõletiku riski peaaegu nullini ning kahjustab südant või veresooni.

Siiski on mõningaid tõendeid selle kohta, et nakkusoht on asendusoperatsiooniga võrreldes suurem kui esialgne operatsioon.

Post-kirurgilised komplikatsioonid

ICD-ravi järgsed kirurgilised komplikatsioonid on järgmised:

Kõige sagedasemad neist tüsistustest on sobimatud šokid. ICD šokid haiget. Kuigi šokid on mõeldud kasutamiseks ainult siis, kui esineb eluohtlik arütmia, tekib umbes 20% -l inimestel, kellel on ühel või teisel viisil ICD-d, šokeid teistel põhjustel - nn sobimatud šokid. Neid sobimatuid šokke võib põhjustada mistahes väga kiire südame rütm, nagu kodade virvendusarütmia või südame löögisagedus, mis tekib pingelistest harjutustest.

Veelgi sobimatute šokkide vältimine sõltub sellest, mis neid põhjustab. Kui kodade virvendusarütmia või füüsilise koormuse tõttu tekib sobimatu šokk, võib arst enamikel juhtudel ICD-d uuesti programmeerida, et vähendada täiendavate ebasobivate šokkide tekkimise tõenäosust. Kuid ICD juhtprobleemidest põhjustatud ebakohaste šokkide vältimine nõuab tavaliselt kirurgilist protseduuri.

Lõpuks võivad keerukad, implanteeritavad elektroonilised seadmed, nagu näiteks raadioliidesed ja südamestimulaatorid, sobimatult töötada. Kui see juhtub, ei pruugi südamepuudulikkus osutuda vajalikuks või võib põhjustada ebakohaseid šokke. Tavaliselt toimiv ICD peaaegu alati tuleb eemaldada ja asendada uue seadmega.

Viimastel aastatel on välja töötatud subkutaanne sisekõvera sisekord, mille eesmärk on vähendada tüsistuste tekkimist südamele ja veresoontele, mis mõnikord esinevad normaalse südame-veresoonkonna haigusega. Kuigi subkutaanne sisekardüümil on oma probleemide komplekt, näitab varajane kogemus, et nende seadmetega võib ohtlike komplikatsioonide esinemissagedus väheneda.

Õnneks ei tunne suur enamus inimesi, kellel on südametegevuse häireid, nende seadmetega tõsiseid tüsistusi.

Loe edasi ICD-idest:

Allikad:

Maisel, WH, Moynahan, M, Zuckerman, BD, et al. Südamestimulaatori ja ICD generaatori rike: toidu ja ravimiameti aastaaruannete analüüs. JAMA 2006; 295: 1901.

Ellenbogen, KA, Wood, MA, Shepard, RK, et al. Siirdatava kardioverteri defibrillaatori pliipuuduse tuvastamine ja juhtimine: esinemissagedus ja kliinilised tagajärjed. J Am Coll Cardiol 2003; 41:73.

Maisel, WH. Südamestimulaatori ja ICD generaatori usaldusväärsus: seadme registrite metaanalüüs. JAMA 2006; 295: 1929.

Allikad:

Maisel, WH, Moynahan, M, Zuckerman, BD, et al. Südamestimulaatori ja ICD generaatori rike: toidu ja ravimiameti aastaaruannete analüüs. JAMA 2006; 295: 1901.

Ellenbogen, KA, Wood, MA, Shepard, RK, et al. Siirdatava kardioverteri defibrillaatori pliipuuduse tuvastamine ja juhtimine: esinemissagedus ja kliinilised tagajärjed. J Am Coll Cardiol 2003; 41:73.

Maisel, WH. Südamestimulaatori ja ICD generaatori usaldusväärsus: seadme registrite metaanalüüs. JAMA 2006; 295: 1929.