Implanteeritav seade jälgib südame rütmi, vähendab äkksurma ohtu
Implanteeritav defibrillaator, mida nimetatakse ka implanteeritavaks kardioverteri defibrillaatoriks (ICD), on kirurgiliselt implanteeritud meditsiiniseade, mis jälgib teie südame rütmi ja automaatselt pääseb päästetöödega, kui teete äkki välja ohtlikud südame rütmihäired, mis on tuntud kui ventrikulaarne fibrillatsioon ja ventrikulaarne tahhükardia . Südamepuudulikkuse diagnoosid on soovitatavad inimestele, kellel on südame seiskamise ähvardava ägenemise oht.
Mida näeb ICD välja?
Enamik raadiosidekanalitest koosnevad väikesest, õhukesest akudest koosnevast titaanist "generaatorist", mis asetatakse naha all allapoole rõngastihendit ja kaks või kolm generaatori külge kinnitatud juhtmeid. Juhtmed lastakse läbi lähedal asuvate veresoonte ja paiknevad konkreetsetes südameasukohtades.
Sellel lehel olev pilt võrdleb tavapärase ICD-generaatori suurust veerandi võrra.
Hiljuti on välja töötatud subkutaanne sisekord (ICD), milles nii generaator kui ka juhtmed asetsevad naha alla, mitte veresoontes ja südames. See uus, vähem invasiivne ICD-tüüp omab mitmesuguseid eeliseid ja mõningaid puudusi võrreldes standardse ICD-ga. See artikkel käsitleb konkreetselt ainult standardseid raadioseadmeid, kuid siin saate lugeda ka subkutaanse sisekorda.
ICD generaator sisaldab aku, kondensaate, arvutit ja muud keerukat elektroonikat. Juhtmed edastavad südame väikesed elektrilised signaalid (signaalid, mis juhivad südame rütmi) tagasi generaatorisse, kus neid pidevalt analüüsitakse.
Kui tuvastatakse ohtlik arütmia, ravib kohe kohe seda kas südame löögisagedust või šokistades juhtmeid.
Mida teeb ICD?
RKD peamine ülesanne on ära hoida südame äkksurma põhjustatud südame seiskumist, mida põhjustab ventrikulaarne tahhükardia või ventrikulaarne fibrillatsioon.
ICD tuvastab automaatselt nende ohtlike arütmiate äkilise ilmnemise ning 10 ... 20 sekundi jooksul annab automaatselt südamele suure elektrilise lõhkemiseni (st šokini), mis peatab arütmia ja võimaldab normaalsel südame rütmil naasta.
RAK on väga tõhusad. Piisavalt implanteeritud ja hästi toimiv ICD katkestab nende eluohtlike arütmiate enam kui 99% ajast.
Lisaks südame seiskamist peatavate šokkide pakkumisele võivad südamestimulaatorid samuti toimida ka südamestimulaatoritena. Südamerütmurid kasutavad väikest elektrikatkestust, et stimuleerida südame löömist, kui südame löögisagedus on liiga aeglane. (Märkus: subkutaansete infektsioonide infarktsioonide südamestimulaator on väga piiratud - see on nende vähem invasiivsete seadmete üheks puuduseks.)
Mõnedel patsientidel võib ka südamestimulaatori funktsiooni kasutada ka ventrikulaarse tahhükardia episoodide (kuid mitte ventrikulaarse fibrillatsiooni) peatamiseks, vältides seega šoki tekkimise vajadust. Lõpuks võib mõni ICD-l pakkuda ka südame resünkroniseerumisravi (CRT) , mis võib sümptomit parandada südamepuudulikkusega inimestel.
Kõik ICD-d on "programmeeritavad", mis tähendab, et spetsiaalse programmeeriva seadmega, mis juhtmeta sidepidamiseks ICD-iga, võib arst hõlpsasti muuta seadme funktsioone igal ajal ja seadeid tuleb reguleerida.
Kuigi ICD-d võivad teha kõik need erinevad asjad, on nende peamine ülesanne vältida äkilist südame surma inimestel, kellel on suurem südame seiskamisrisk.
Kuidas ICD on sisestatud?
ICD implantatsiooni operatsiooni peetakse minimaalselt invasiivseks ja seda tavaliselt teeb kardioloog, kes kasutab kohalikku anesteesiat südame kateteriseerimislaboris.
Väike sisselõige tehakse ristluu all ning juhtmed sisestatakse ja asetatakse südameasse fluoroskoopia abil (röntgenkiirte video) juhendina. Seejärel kinnitatakse juhtmed ICD generaatorile; generaator asetatakse naha alla; ja sisselõige on suletud.
Kui ICD-d on implanteeritud, võib arst seadet katsetada, et tagada, et see toimib nii, nagu peaks, kui ja millal peaks südame seiskumine toimuma. Seda tehakse, pannes patsiendi lühiajalise rahustajaga kerge une, seejärel tekitades arütmia ja võimaldades ICD-l avastada ja peatada arütmia automaatselt.
Sisestamisprotseduur võtab tavaliselt aega umbes tund või enam ja enamikul juhtudel võib patsient koju minna samal päeval.
Mis on järelkontroll, nagu ICD?
Pärast ICD implanteerimist näeb arst patsiendi neli kuni kuus nädalat, et tagada kirurgilise saidi täielik paranemine. Pikaajaline järelkontroll nõuab tavaliselt büroo külastusi kaks kuni neli korda aastas. Kõigi nende külastuste ajal on programmeerija abil juhtmeta "ülekuulamine". See ülekuulamine annab arstile hädavajaliku teabe selle kohta, kuidas ICD toimib, selle aku seisundit, juurdevoolu olekut ja seda, kas ja kui tihti on RKD vaja ravi pakkuda - nii kiiritusravi kui ka šokeerivat ravi.
Paljud kaasaegsed raadiosidekanalid on võimelised edastama sellist infot kodus arsti kaudu, interneti kaudu. See "kaugtöönurga" funktsioon võimaldab arstil hinnata inimese ICD-i alati, kui vaja, ilma et patsient peaks büroosse tulema.
Lisateave ICD-de kohta:
- Mis on komplikatsioonid, mida põhjustavad südametehnoloogiad?
- Kes peaks ICD-d vastu võtma?
- Kuidas omab ICD teie elustiili?
Allikad:
Russo AM, Stainback RF, Bailey SR jt ACCF / HRS / AHA / ASE / HFSA / SCAI / SCCT / SCMR 2013 implanteeritavate kardioverter-defibrillaatorite ja südame resünkroniseerumisravi asjakohased kasutuskriteeriumid: American College of Cardiology Foundation asjakohaste kasutuskriteeriumide töörühma, südame rütmiühingu, American Heart Association, American Society of Echocardiography, American Heart Failure Society, südame-veresoonkonna angiograafia ja sekkumiste ühing, südame-veresoonkonna kompuutertomograafia ühing ja südame-veresoonkonna magnetresonantsiühing. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1318.