Uued ravimid võrreldes platseeboga võrreldes
Kui uued ravimid muutuvad kättesaadavaks, on loomulik küsitav, kuidas neid efektiivsemalt võrrelda olemasolevate ravimitega. Hetliozi puhul , mida müüakse üldnimetuse tasimelteoni all, on oluline hinnata selle kasulikkust mitte-24-tunnise unerežiimiga seotud häire (mitte-24-tunnise) ravimisel. Kuidas see võrdub melatoniiniga , selle haiguse standardraviks?
Hetnioosi ja melatoniini vahelise uurimuse võrdlus
Puuduvad kliinilised uuringud, kus võrreldakse Hetliozi ja melatoniini kasutamist peaaegu peal. USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) kinnitas Hetlioz platseebokontrolliga uuringute põhjal. See tähendab, et Hetlioz, mis toimib aju retseptoritel melatoniini, oli efektiivsem mitte-24 kui platseebo pillide raviks. Selle efektiivsuse seisukohast ei ole seda punkti otseselt võrreldud beeta-vastase melatoniini võtmisega, mis on varem olnud selle haigusseisundi hooldamise standardiks.
Ravi standardrekomendatsioonid
2007. aasta viimastes suunistes soovitas Ameerika Akadeemia Sleep Medicine (AASM) enne Hetliozi kättesaadavust kasutada Non-24 raviks mõeldud melatoniini. Melatoniin võib olla väga efektiivne, et stabiliseerida geneetiliselt määratud ööpäevased rütmid, mis võivad põhjustada unetuse tsüklit ja liigset unisust .
Seda stabiliseerumist nimetatakse sissemurdmiseks. Pimedate inimeste une ja ärkveloleku rütmi saab kohandada või meelitada looduslike ööpäeva-mustritega.
Selle saavutamiseks on väga väikesed üle-loendist pärinevad melatoniinid. Oluline on valida mainekas tootja, kes tagab toote kvaliteedi ja täpse sisu.
Üldiselt võib väikseid annuseid (0,3 mg) kasutada pimedate inimeste kaasamiseks, kes ei ole 24-aastased. Võrdluseks on paljudel täiustatud toodetel sageli 3 mg melatoniini (10 korda nii palju kui vaja) või isegi rohkem. See ülemäärane melatoniin võib süsteemi levida, võidelda selle vastu ja potentsiaalselt põhjustada kõrvaltoimeid.
Melatoniini annuse ajastus on kriitiline. Selleks, et tagada annuse suuruse ja ajastamise sobivus, võib olla vaja une spetsialisti abi.
Raviefektide hindamine
Kuidas teate, kas ravi on töötanud? Lisaks sümptomaatilisele paranemisele võib olla kasulik jälgida ravi efektiivsust muudel objektiivsetel viisidel. Kasulikud võivad olla tsirkadiaanfaksimarkerite puhkeaed ja laboratoorsed mõõtmised.
Tähtis on see, et inimestel, kellel ei ole 24 aastat ja kes ei ole täielikult pime, võib ajastatud valguse kokkupuude olla kasulik täiendav ravi.
Loodetavasti teevad täiendavad uuringud Hetliozi ja melatoniini vahelisi võrdlusi, kuid vahepeal võite kaaluda oma une spetsialisti ravivõimaluste arutamist, et teie jaoks parim valik.
Allikad:
Arendt, J et al . "Diagnoositud une-ärkamise tsükli sünkroniseerimine pimedas meestel melatoniiniravi teel". Lancet .
1988; 1: 774-773.
Morgenthaler TI et al . "Tsirkadiaanrütmi unehäirete kliinilise hindamise ja ravi praktilised parameetrid: American Sleep Medicine'i akadeemia aruanne." Sleep . 2007; 30: 1445-59.
Lewy, AJ et al . "Madala, kuid mitte kõrge, melatoniini annused hõlmasid pika ööpäevase faasi vabalt töötavat pimega ." Chronobiology International . 2002; 19: 649-658.
Tzischinsky, O et al . "Aegumise tähtsus melatoniini manustamisel pimedal inimesel." Journal of the Pineal Research . 1992; 12: 105-108.
Sack, RL et al . "Vabatahtlike ööpäevaste rütmide sissevõtmine pimedate melatoniiniga". NEJM .
2000; 343 (15) 1070-1077.
Sack, RL ja Lewy AJ. "Circadian rütmi unehäired: õppetunnid pimedatest." Sleep Medicine kommentaare . 2001; 5 (3): 189-206.