Kiire silma liikumise unehäired ja melatoniin
REM (kiire silma liikumine) une käitumishäired võivad olla tüütu, kui see pole ohtlik ja on raviks kurnav. Mida me oleme saanud teada melatoniini toidulisandite rollist nende häirete ravimisel?
REM käitumishäired (RBD)
Te ei pruugi REM-i käitumishäirete (RBD-sid) kuulnud, kuid paljud inimesed tunnevad mõningaid tavalisi näiteid.
Kui teate kedagi, kes unistas, et inimene või loom on rünnatud, ja ärkasid oma abikaasa meeleavaldajat, olete kuulnud näiteks. Kui teie või keegi, keda te teate, on oma unistuste (magama jäänud) ajal tegutsenud, võib see olla tingimus, mida tuntakse RBD-ga.
Unerežiim ja RBD
Normaalsel uneajal läheme läbi mitmesuguste unistuste etappide. REM-uni (koos REM-i seisundiga kiire silma liikumise uni jaoks) on aju väga aktiivne. See on see une seisund, mis on tavaliselt seotud unistustega. REM-une ajal ei saa me tavaliselt kasutada meie lihaseid, välja arvatud silma lihased ja muidugi ka meie diafragma (nii et me hoiame hingamist). Kui meie muud lihased ei ole sellist tüüpi une ajal paralüüsitud, võib meil olla võime oma unistusi läbi viia. Neid toiminguid nimetatakse REM-i käitumishäireteks.
Enamik inimesi tunneb iga 90 minuti järel REM-i magamist. Tüüpilisel öödel varakult on need perioodid lühikesed, kuid muutuvad järjest pikemaks, kui me hommikul ärkamiseni jõuavad.
Enamik REM-une tekib öösel magama viimasel kolmandikul.
Üldine REM-i unehäirete käitumine
Kahjuks on enamik RBD-ga seotud unenägudest ebameeldivad ja mõne vormi sissetung või rünnak. Kui need unistused viiakse ellu tegevusi, võivad käitumised hõlmata mulgustamist, löömist, voodist väljapääsemist, rääkimist või karjumist.
Nende toimingute korral võivad need põhjustada vigastusi RBD-le või nendega seotud partneritele. RBD mõjutab ligikaudu 1 200-st inimesest ja on keskmise vanusega meestel sagedamini seotud. Seda on seostatud Parkinsoni tõve ja teiste neuroloogiliste haigusseisunditega, samuti alkoholi ärajätmisega ning võib esineda ka kõrvaltoimetena ravimitele nagu antidepressandid. Seda on näha ka narkolepsiaga noortel.
RBD võib olla ohtlik. Ühes uuringus põhjustas 32 kuni 64 protsenti RBD-st kannatanud inimestest vigastusi nii enda kui ka nende voodipartnerite vastu. 7 protsenti oli see katki luu. Väga harva on RBD-l tekkinud nõrgenemine või traumaatiline ajukahjustus. Erandjuhul on erandiks rasked vigastused, isegi vigastamata RBD võib põhjustada nii kannatanud isikule kui ka oma voodipartnerile suurt survet.
Melatoniin ja uni
Melatoniin on looduslikult esinev hormoon, mis on saadaval käsimüügi teel. Seda on kasutatud sagedamini tsirkadiaanrütmihäirete , diagnoositud unehäirete, reaktiivlugude ja menopausi sümptomite ravimiseks . Samuti on uuritud selle mõju Alzheimeri tõvele ja isegi selle potentsiaalile vähi ennetamisel ja ravimisel .
Melatoniini toodetakse loomuliku aja jooksul une ajal aju küünarassis. Suuremad tase eritatakse pimeduses ja see on põhjus, miks soovitatakse magada pimedas toas, kus tuled välja lülitatakse. Öösel võib valguse tekkeks lisaks vanusele vähendada ka looduslikult eritatavat kogust. Melatoniini sekretsioon algab õhtul ja tippude keskel öösel (kella 2 ja 4 vahel).
Kas REM-i käitumishäire (RBD) ravimisel on melatoniinil ootamatu roll?
Melatoniini efektiivsus REM-i unehäirete häirete korral
Melatoniini on uuritud selle rolli tõttu RBD-de ravimisel, ja tegelikult soovitatakse nüüd seda une häire raviks esimest rida (enne midagi muud).
Tundub, et see häire on otsesem mõju kui klonopiin (klonasepaam), eelnevalt soovitatud esmavaliku ravi. Melatoniin toimib mitte ainult paremini, see on ohutum ja tolerantsem kui klonopiin.
Uuringutes väitis melatoniin REM-une ajal lihaste toonust (sellel ujumisetapil liikusid inimesed vähem), mis tähendab, et väheneb võim unelustada unenägusid. See ilmneb uuringutes, mille käigus leiti, et melatoniin vähendab selgelt REM-i käitumist.
Tuleb märkida, et RBD ravimiseks kasutatavad melatoniini annused on tavaliselt suuremad kui une abiks kasutatavad annused 3 mg kuni 12 mg.
Samuti tundub, et melatoniini toidulisandid on edukad Parkinsoni tõve , Lewy keha dementsuse ja mitme süsteemi atroofiaga inimestel - kõik tingimused, mis RBD-ga sageli eksisteerivad.
Kuidas saab melatoniin töötada RBD ja unehäirete raviks?
Vaatamata selle efektiivsusele REM-i käitumishäirete vähendamisel ei ole me kindel, kuidas melatoniin toimib. Melatoniin tundub olevat signaali meie kehas, mis koordineerib meie unistust ja ärkvelolekut meie keskkonnas valguse ja pimedate mudelite suhtes.
Melatoniin võib aidata une mudeleid sünkroonida une soodustamiseks. Tundub, et see parandab ka une efektiivsust. Molekulaarsel tasandil võib mängida rolli GABAergiline pärssimine (ühe neurotransmitteri pärssimine ajus).
Melatoniini eelised
Melatoniini kasutamise üks peamisi eeliseid on see, et sellel on vähe kõrvaltoimeid. Klonopiiniga võrreldes on melatoniinil vähem kõrvaltoimeid. Samuti on vähem tõenäoline, et ta suhtleb teiste ravimitega, mida inimene kasutab.
Melatoniini puudused ja kõrvaltoimed
Nagu varem mainitud, on melaminiini annused, mida on kasutatud uuringutes, milles hinnati nende kasutamist REM-i käitumishäiretel, kõrgemad kui need, mida kasutati unetuse või reaktiivlüli korral. Neis annustes leiti kõige sagedasemate kõrvaltoimete hulka hommikune unisus (29%), probleeme mõtlemine (12%), tasakaalus probleeme (8%), iiveldust (8%) ja seksuaalset düsfunktsiooni (8%).
Altpoolt melatoniini kasutamine REM-i unehäirete häirete raviks
Melatoniin tundub olevat REM-i käitumishäirete raviks ohutum ja tolerantsem kui klonopiin, kuigi klonopiin on osutunud efektiivseks. Samuti tundub, et melatoniin toimib paremini ja tõenäoliselt satub sümptomid lihtsalt sümptomite raviks. Paljud RBD-ga diagnoositud isikud on vanuses 50 aastat ja muud meditsiinilised seisundid ning melatoniin ei ole tõenäoliselt teiste ravimitega koostoimeid kui klonopiin. Üldiselt pakub melatoniin efektiivset ja suhteliselt ohutut vahendit kiirete silma liikumise unehäirete probleemide käsitlemisel.
> Allikad:
> Howell, M. ja C. Shenk. Kiire silma liikumine unehäirete häire. UpToDate Uuendatud 07/24/17.
> McGrane, I., Leung, J., St Louis, E., ja B. Boeve. Melatoniiniravi REM-uni käitumishäire vastu: tõendusmaterjali kriitiline ülevaade. Une meditsiin . 2015. 16 (1): 19-26.