Ravimid, elustiili muutused sõltuvad sümptomite sagedusest
Rahutute jalgade sündroomi (RLS) ravi sõltub mõnevõrra sümptomite sagedusest ja on mitmeid võimalusi, sealhulgas ravimeid ja elustiili muutusi. Selleks, et valida sobiv ravi, peate kindlaks tegema, kas teie sümptomid on vaheldumisi, igapäevaselt või raskesti ravitavad. Üldiselt peaksid vahelduvate sümptomitega inimesed kasutama elustiili modifikatsioone, ravimeid, mis mõjutavad dopamiini tasemeid, opioide väikese annuse või bensodiasepiine.
Kui sümptomid on päevased, võib gabapentiin olla kasulikuks lisavõimaluseks. Lõpuks, kui teil on sümptomeid, mis ei reageeri ravile, peate võib-olla proovima teist või isegi teist ravimit.
Dopamiini ravimid
Rahutute jalgade sündroomi esmavaliku ravi on ravimid, mis võivad mõjutada dopamiini taset. Seda võib teha otsese dopamiini asenduse (ravimiga nimega levodopa) või ravimitega, mis suurendavad teie sisemist dopamiini taset, muutes seda, kuidas organism seda kasutab. Levodopa võib esineda kõrvaltoimeid, sealhulgas iiveldust, peapööritust ja unisust. Lisaks võib levodopa kaasa tuua kõrgenemise, kus sümptomid võivad esineda päeva alguses, muutuda raskemaks või isegi levida kätele. Seda saab ravida, lisades varasema annuse, kuid kui see püsib, tuleb levodopa ära jätta või annus langetada. Nende raskuste tõttu eelistatakse sageli dopamiini agonistidega ravimeid.
Dopamiini agonistid hõlmavad selliseid ravimeid nagu pramipeksool (kaubamärk Mirapex) ja ropinirool (kaubamärk Requip) . Need põhjustavad tõenäoliselt kõrvaltoimeid, nagu näiteks suurendamine. Võib esineda kerget peapööritust ja väsimust, kuid see lahendab tavaliselt mõne nädala pärast ravi. Vähem sagedamini esinevad kõrvaltoimed hõlmavad nasaalseid ummistusi, kõhukinnisust, unetust ja jalgadeede.
Lisaks on olemas võimalus suurendada impulsskontrollihäirete riski, mis võib hõlmata patoloogilist hasartmänge, kompulsiivset söömist või ostmist või ebasobivat hüperseksuaalsust.
On veel kolme vähem levinud ravimit, mis võivad mõjutada dopamiini taset, nagu bromokriptiin, pergoliid ja kabergoliin. Neid ei kasutata tihti südame ventiilide harvaesineva (kuid potentsiaalselt raske) komplikatsiooni sümptomidena. Nende tüsistuste tõttu ei ole pergoliid USA-s saadaval. Cablergoline ei ole RLS-raviks heaks kiidetud FDA poolt, kuid seda kasutatakse mõnikord ka ebasobival viisil. See võib põhjustada iiveldust, kõhukinnisust, peavalu, peapööritust, väsimust või unisust.
Opioidid
Opioidravimeid kasutatakse kõige sagedamini mõõduka kuni tugeva valu raviks, kuid need võivad olla kasulikud ka RLS raviks. Mõned kõige sagedamini kasutatavad vahendid on oksükodoon, kodeiin ja metadoon. RLS-i sümptomite mahasurumiseks manustatakse neid tavaliselt kogu päeva jooksul jagatud annustena. Erinevalt opioidide kasutamisest valu ravimisel on üllatavalt vähe sõltuvuse või tolerantsuse ohtu, kui seda kasutatakse RLS raviks. Kõhukinnisus võib esineda, kuid see on tüüpiliselt väike.
Kuna need ravimid vähendavad hingamist tagasihoidlikult, on ettevaatlik, kui teil on uneapnoe . Opioide kasutatakse tavaliselt ainult inimestel, kes ei täida muid ravimeetodeid.
Gabapentiin
Kui RLS-i sümptomid ilmnevad iga päev või on teiste ravimite suhtes resistentsed, võib kasutada gabapentiini . Gabapentiini kasutatakse mõnikord krambihoogude või neuropaatilise valu raviks, kuid see on efektiivne ka RLS-is. Seda manustatakse kogu päeva jooksul jagatud annustena. See võib põhjustada ebastabiilsust kõndimisel või uimasuses. See võib olla eriti efektiivne, kui valu tajutakse RLS-i sümptomitega.
Bensodiasepiinid
Bensodiasepiinide rühma kuuluvad ravimid on sageli kasulikud kergetes RLS-i juhtudes, eriti nooremate inimeste seas.
Kui teil esineb vahelduvaid sümptomeid, võib see olla hea valik. Kõige tavalisemateks aineteks on klonasepaam ja diasepaam. Otsene mõju jala ebamugavusele on minimaalne, kuid see võib parandada une kvaliteeti. Need ravimid võivad põhjustada ebastabiilset käiku, hommikust uimasust või aeglustunud mõtlemist.
RLS alternatiivsed raviviisid
Kui RLS-i sümptoomide esmasel hindamisel leitakse, et rauapuudus on puudulik, võib rauakaubandus olla kasulikuks raviks. Kuid seda ei tohiks üldiselt kasutada teie ainsa ravina. Suukaudsete rauapreparaatide kasutamisel võib C-vitamiin aidata imendumist parandada.
On ka teisi elustiili modifikatsioone, mis võivad olla kasulikud RLS-i sümptomite parandamisel. Nende hulka kuuluvad venitusharjutused enne magamaminekut. Lisaks võib teie sümptomite vähenemine hoida end vaimselt hõivatud igavusaegadel. See võib tähendada videomängude mängimist või ristsõnade tegemist.
Lõpuks peaksite vältima tegureid, mis võivad teie RLS-i sümptomeid süvendada. Kofeiin, nikotiin ja alkohol võivad kõik sümptomid süveneda. Peale selle tuleks vältida ka mõningaid antidepressante, antiemeetikume nagu metoklopramiidi ja antihistamiine, kuna need võivad RLS-i süvendada.
Allikad
Chaudhuri, KR. "Rahutute jalgade sündroom". N Engl J Med 2003; 349: 815.
Silber, MH et al . "Rahutute jalgade sündroomi juhtimise algoritm". Mayo Clin Proc 2004; 79: 916.
Waters, AS. "Rahutute jalgade sündroom ja perioodilised jäsemete liikumised une ajal." Jätkuv ruum Neurol 2007; 13 (3): 115-138.