Liigne unisus, tähelepanuhäired võivad pakkuda unehäireid
Murettekitav põhjus on unine või tähelepanelik laps. Kriitiline arenguperiood, mis ulatub varases lapsepõlvest kuni noorukieeni, loob edukuse eluea. See tugineb puhkele ja vastuvõtlikule meelele. Probleemid tähelepanuga, nagu näiteks tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häirega (ADHD), võivad olla tuttavad, kuid on ka teisi unehäireid, mis võivad sarnaselt kahjustada teie lapse õppimisvõimet.
Kuidas narkolepsia mõjutab lapsi? Kuidas diagnoositakse ja millised on ravimeetodid? Lisateave narkolepsia kohta ja selle kohta, kuidas see võib teie lapsele ootamatult mõjutada.
Narkolepsia esinemissagedus noortel
Kuigi täiskasvanute seas sageli peetakse silmas, on narkolepsial tegelikult kaks esinemissagedust. Narkolepsia esineb esmakordselt lapsepõlves ja noorukieas, mis ilmneb keskmiselt 14,7-aastasel aastal (ja seejärel hiljem uuesti 35-aastaselt). Tegelikult teatab enam kui pooled narkolepsiaga inimestel nende sümptomite tekkimisest enne 20-aastast.
Kõige noorem algupärane on seotud haiguse perekonna ajalooga. Lisaks sellele on haigusele iseloomulikud sümptomid tavaliselt raskemad neil, kes haigust varem arenevad.
Kuigi haigus võib tekkida suhteliselt noorena, on narkolepsia diagnoosimisel sageli viivitus. Sümptomid võivad olla tähelepanuta jäetud või valesti tõlgendatud.
See võib põhjustada haigusseisundi nõuetekohase äratundmise hilinemise keskmiselt 10,5 aastat pärast sümptomite tekkimist.
Sümptomid
Üks esimesi sümptomeid, mis viitavad narkolepsia tekkele lastel, on ülemäärane päevane unisus , mida esines 65,5 protsendil juhtudest. See on mõnevõrra ebatavaline laste unehäirete seas.
Erinevalt täiskasvanutest, kes võivad tunduda unisena, võivad lapsed muutuda hüperaktiivseks või ärritatavaks, kui nende uni on ohus. Narkolepsia korral võib liigne unisus (või ülitundlikkus) olla problemaatiline.
Peale liigse unisuse on ka muid narkolepsia iseloomulikke tunnuseid . Üks neist, katapleksia, on üsna ainulaadne. Narkolepsiaga inimestel esineb sageli emotsionaalsete ärritajatest tingitud lihaste toonuse järsku kadu. Näiteks võib üllatus põhjustada põlvede kukkumist ja äkilist kokkupõrget. Kuigi see sümptom võib ilmneda 60% -l narkolepsiaga inimestelt, ei esine lastel sageli katapleksiat.
Mõned uuringud näitavad, et narkolepsiaga lastega võib esineda probleeme ainevahetusega. Ainevahetust kontrollib ajutine osa, mida nimetatakse hüpotaalamuseks , mille düsfunktsioon on siin seotud ka narkolepsiaga. See võib põhjustada lapsi, kellel on ülekaaluline või rasvunud, kellel on suurenenud kehamassiindeks (KMI). Lapsed võivad kaaluda nende narkolepsia sümptomite tekkimisel.
Narkolepsiaga lapsi võib diagnoosida valesti teiste käitumis- või psühhiaatriliste probleemidega. Liigne unine võib põhjustada kontsentratsiooni, tähelepanu ja õppimisega seotud probleeme.
See võib põhjustada ADHD diagnoosi. Narkolepsiaga lapsi võib pidada depressiooniks, uniseks või "laiskaks". Neil võib isegi arvata, et neil puudub krambihäire.
Diagnoosimine
Narkolepsia diagnoosimise esimeseks sammuks on lapsehoidja, eriti unehäirete tundmaõppinud, hoolikas hindamine. Selle seisundi diagnoosimiseks võib kasutada ka täiendavaid uneuuringuid.
Standardse une uuringut nimetatakse polüsomnogrammiks . Narkolepsia kaalumisel ühendatakse see tihti üle 8-aastastel lastel teise uuringuga, mida nimetatakse mitme une latentsuse testimiseks (MSLT). Need testid võivad olla kasulikud teiste unehäirete välistamiseks, kaasa arvatud uneapnoe või perioodilise jäseme liikumise sündroom.
Nad võivad kindlaks teha unearhitektuuri muutuse, mis näitab alandatud läve magamaminekut ja kiire silma liikumise (REM) une käivitamist.
On veel mõned testid, mida saab kasutada narkolepsiaga laste tuvastamiseks. Tserebrospinaalvedeliku (CSF) uurimine näitab tavaliselt hüpokretiin-1 väga väikest kuni tuvastamatut taset keemilise signaali või neurotransmitteri puhul. Samuti võib läbi viia inimese leukotsüütide antigeeni DQB1-0602 testimise (kuigi see antigeen esineb sageli neis, kellel seda haigust pole, muutes selle vähem kasulikuks).
Ravivõimalused
Narkolepsiaga täiskasvanute hulgas on narkolepsiaga laste ravivõimalused stimuleerivad vahendid päevase unisuse vähendamiseks, samuti REM-une häireks mõeldud ravimid.
Retsepti stimuleerivaid aineid, sealhulgas amfetamiinipõhiseid ravimeid nagu modafiniili (mida müüakse kaubamärgi Provigil all) all, kasutatakse selleks, et leevendada lastel narkolepsia iseloomustavat liigset päevast unisust.
Lisaks võib olla kasulik REM-unega ravida ravimitega, nagu selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) ja tritsüklilised antidepressandid (TCA-d). Kuna narkolepsia lõpuks tundub olevat tingitud une seisundit reguleerivast probleemist, mille tagajärjel REM-une liigub ärkveloleku sissetungi, on need ravimid kasulikud. Need ravimid on tavaliselt mõeldud juhtudel, kui esineb muid narkolepsia tunnuseid, sealhulgas katapleksia, hallutsinatsioonid ja une paralüüs.
Lõpuks on naatriumoksübaat (müüdud kui Xyrem) leitud olevat mõõdukalt efektiivne nii ülemäära päeva unisuse kui ka laste katapleksia vähendamisel.
Kui olete mures, et teie lapsel võib olla ülepäevane unisus ja muud seotud probleemid, mis viitavad narkolepsia tekkele, võite alustada rääkides lasteaiaga oma murettekitavatest küsimustest. Täiendavat testimist võib korraldada selleks, et teha kindlaks, kas narkolepsia võib teie probleemide aluseks olla, mis võib takistada diagnoosi viivitust ja aidata teie lapsel selle kriitilise arengu perioodi jooksul.
Allikad:
Durmer, JS et al . "Pediaatriline unehäire". Continuum Elukestev õpe Neurol 2007; 13 (3): 175-179.
Ohayon, MM et al . "Kui vanus mõjutab narkolepsia väljendust." J Psychosom Res 2005; 59 (6): 399-405.
Morrish, E. et al . "Narkolepsia diagnoosimisega kaasnevad tegurid." Sleep Med 2004; 5 (1) 37-41.
Kotagal S. et al . "Arvatav seos lapseea narkolepsia ja rasvumise vahel." Sleep Med 2004; 5 (2): 147-150.
Dahl, RE et al . "Kliiniline pilt laste ja noorukite narkolepsia kohta." J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1994; 33 (6) 834-841.
Guilleminault, C. ja Pelayo, R. "Narkolepsia prepuberteedilolevates laste puhul." Ann Neurol 1993, 43 (1): 135-142.
Kanbayashi, T. et al . "CSF hüpokretiin-1 (oreksiin-A) kontsentratsioon narkolepsiaga koos katapleksiaga ja ilma selleta idiopaatilise hüpersomnia". J Sleep Res 2002; 11 (1): 91-93.
Ivanenko, A. et al . "Modafiniil ülemäärase päevase unisuse ravimisel lastel." Sleep Med 2003; 4 (6): 579-582.
Murali, H. ja Kotagal, S. "Raske lapseea narkolepsia-katapleksia ravimine ebasoodsate ravimitega naatriumoksübaadiga." Sleep 2006; 29 (8): 1025-1029.