Pneumonektoomia tüübid ja kirurgia põhjused
Pneumonektoomia on kopsuvähi operatsioon , mille käigus kopsu eemaldatakse kopsuvähi raviks. Aeg-ajalt toimub pneumonektoomia ka muude haigusseisundite korral, nagu näiteks tuberkuloos, raske köha või trauma, mis katkestab peamiste veresoonte kopsu lähedal.
(Muud kopsuvähiga tehtavad operatsioonid hõlmavad kiilude resektsiooni ja lobektoomiat .)
Pneumonektoomia tüübid
Pneumoneektoomia pealkirjas on kaks peamist kirurgilist protseduuri:
- Standardne pneumonektoomia : standardse pneumonektoomiaga eemaldatakse kas parem vask (mis sisaldab 3 laba) või vasak kopsu (sisaldab 2 laba).
- Extrapleuraalne pneumonektoomia : ekstrapleurses pneumonektoomias eemaldatakse üks kopsudest koos osa membraanist , membraan vooderdab rinnaõõnde ( pleura ) ja osa südamesse (perikardi) vooderdatud membraanist. Seda protseduuri tehakse kõige sagedamini mesotelioomi korral , mis on vähivorm, mis algab kopsudes ümbritsevast vooderdist.
Millal see on tehtud?
Teie arst soovitab kopsuvähki operatsiooni tüüpi sõltub mitmest tegurist, sealhulgas:
- Teie kasvaja asukoht.
- Teie kasvaja suurus.
- Kas teie kasvaja on levinud lähedalasuvate kudede või mitte.
- Teie tervislik seisund.
- Kui hästi teie kopsud toimivad enne operatsiooni.
Pneumonektoomi tehakse kõige sagedamini mitteväikerakk-kopsuvähi raviks , kui vähem invasiivne protseduur, nagu lobektoomia , ei saa kogu kasvajat eemaldada.
See võib juhtuda, kui kasvaja on suur, kui see on levinud üle ühe leviku või kui see asub kopsude keskosas.
Kuna pneumoneektoomia hõlmab kogu kopsu eemaldamist, siis kasutatakse seda protseduuri tavaliselt inimestele, kellel on piisav kopsufunktsioon ja kes suudavad taluda ainult ühe kopsuga elamist.
See tähendab, et paljud inimesed on pärast pneumonektoomiat elanud aktiivseks eluks.
Ettevalmistus pneumonektoomiaks
Kopsuvähiga pneumonektoomia ettevalmistamisel külastate oma arsti ja tehke mitu testi, et tagada protseduuri võimalikult edukas toimimine. Kuna kirurgia ei ole tavaline kopsuvähi levimisest tingitud kopsuhaigus, siis soovitab teie arst teha uuringuid, et välistada igasugune levik ( metastaasid ) vähist.
Nende hulka võib kuuluda luu skaneerimine, et otsida vähi levikut luudele , aju skaneerimine aju metastaaside välistamiseks ja kõhu skaneerimine, et välistada maksa metastaasid ja neerupealiste metastaasid .
Seejärel tehakse katseid, et veenduda, et suudate taluda ainult ühe kopsuga elamist. Kopsu funktsiooni testid hindavad teie tervet kopsu ja määravad selle suutlikkuse tagada piisav hapnik ainult teie kehale. Teie arst võib soovitada ka testide tegemist, et teie süda toimiks hästi, sest kirurgiline operatsioon võib südamele stressi lisada. Ettevaatlik ajalugu, füüsiline eksam ja lab töö tehakse, et tagada, et olete nii tervislik kui võimalik.
Kui teie arst on teie testide tulemusi uurinud, arutleb ta üksikasjalikult kirurgia eeliste ja riskide üle. Väga kasulik on tuua teile küsimuste loend, et veenduda, et teie probleemid ei jää tähelepanuta.
Kui teil on mõni ravim, mis võib veritsust suurendada, näiteks kumadiini (varfariin).
aspiriini või põletikuvastaseid ravimeid, nagu Advil (ibuprofeen), soovitab teie arst enne nende operatsiooni katkestada. Andke kindlasti oma arstile teada, kas te kasutate mõnda ravimtaimi või toidulisandeid, kuna mõned neist võivad teie vere õhku pahata.
Kui suitsetate, soovitab teie arst tungivalt, et lõpetate niipea kui võimalik oma operatsiooni. Uuringud on näidanud, et kopsuvähi operatsioon on edukam ja vähem komplikatsioone, kui inimesed enne suitsetamist suitsetamisest loobuvad .
Öö enne operatsiooni teie arst soovitab teil "kiire" - see tähendab, et mitte süüa ega juua midagi (isegi vesi) vähemalt 8 tundi.
Teie operatsiooni hommikul küsib õde mitu küsimust ja paigutage IV (intravenoosne joon) oma käesse. Ta sobib ka teiega monitoride abil, nii et teie vererõhku, südame löögisagedust ja hapniku taset saab kogu operatsiooni ajal jälgida. Teie kirurg külastab uuesti protseduuri arutama ja palub teil nõusoleku vormi allkirjastada. Anesteesioloog külastab ka anesteesiat, millest teile anesteesiat räägitakse, ja küsige mis tahes probleemidest, mida teie või teie pereliikmed on minevikus teinud anesteesiaga. Operatsiooniruumi töötajad suunavad teie pere ooteruumi, kus kirurgilised töötajad saavad neid kurssi oma edusammude ajal uuendada ja rääkida nendega, kui operatsioon on tehtud.
Pneumonektoomia ajal
Operatsiooniruumis antakse teile üldine anesteetikum, mis paneb sind magama, ja pääseb suu kaudu läbi endotrahheaalne toru, mis võimaldab ventilaatoril hingata teile operatsiooni ajal.
Pikk sisselõige toimub teie küljel, järgides teie ribide kõverat. Kirurg levib oma ribisid ja võib eemaldada osa ribast, et pääseda juurde teie kopsu.
Kui teie kopse on piisavalt kokku puutunud, katkestab kirurgiline meeskond teie kopsu, mis sisaldab vähki. Kopsu pääsevad peamised veresooned (arterid ja veenid) kinnitatakse ja kopsu juhtiv bronhe seotakse ja õmmeldakse kinni.
Pärast kopsu eemaldamist kontrollib kirurg hoolikalt, kas kõik verejooksud on kontrollitud, ja siis sulgevad sisselõiked.
Ülejäänud koht, kus teie kopsu oli, täidavad vedeliku järk-järgult.
Pärast pneumonektoomiat
Kui teie operatsioon on lõpule jõudnud, suunatakse teid sisseregistreerimisruumi, kus te jälgite hoolikalt mitu tundi. Mõnel juhul võite viia otse intensiivravi osakonda (ICU). Pärast taastumist veedab enamik inimesi esimesed mitu päeva ICU-s. Esimesel päeval võib teie hingamist abistada ventilaatoriga.
Kuna see võib põhjustada ärevust, antakse teile ravimeid, mis hoiavad teid väga uimasena, kuni tuub eemaldatakse.
Kui ventilaator eemaldatakse ja muutub vähem uniseks, küsib hingamisteoreid köha ja aitab teil stimuleeriva spiromeetri kasutamist. See on seade, mida te hingata kopsude kasutamise eesmärgil ja mis aitavad hoida väikseid õhupakendeid kopsudes lahti.
Kui teil on võimalik, aitab hoolduspersonal teil istuda ja siis julgustab teid üles tõusta ja kõndima. Te ei pruugi end aktiivseks tunda, kuid teie tegevuse suurendamine aitab teil kiiremini oma jõudu taastada ja vähendab verehüüvete tekkimise ohtu. Enamik inimesi veedab pärast operatsiooni haiglas vähemalt 6-10 päeva.
Mõned inimesed naasevad tööle pärast 8 nädala möödumist, kuid teie arst annab teile eripiiranguid, näiteks raskete tõste vältimine. Samuti võtab aega ülejäänud kopsu ülevõtmiseks ja hingeldus võib püsida mitu kuud pärast operatsiooni.
Millal helistada oma arstile?
Kui olete haiglasse vabastatud, antakse teile ettevaatlik juhised selle kohta, kuidas end ise kodus hooldada ja millal oma arstiga jälgida. Ametissenimetamise vahele peaksite pöörduma oma arsti poole, kui teil on teiega seotud sümptomeid või küsimusi. Võtke otsekohe ühendust oma arstiga, kui teil tekib palavik, teil on valu rinnus, mis erineb sellest, mis teil on esinenud, teil on hingeldus, verejooks või punetus sisselõike lähedal või kui teil tekib valu vasikatel (võimalik verehüübed).
Tüsistused
Kuna pneumoneektoomia on oluline meditsiiniline protseduur, ei ole pneumonektoomia komplikatsioonid haruldased. Teie arst arutleb teiega enne operatsiooni teiega. Mõned võimalikud komplikatsioonid võivad hõlmata järgmist:
- Vajadus respiraatori järele pärast operatsiooni pikemaks ajaks
- Infektsioonid, nagu kopsupõletik
- Verejooks
- Bronhopopleerne fistul - seos lõigatud bronhide ja pleura vahelise ruumi vahel
- Südameprobleemid, nagu südameatakk või südame rütmihäired
- Insult
- Verehüübed jalgadel (süvaveenide tromboos) või kopsudele ( kopsuemboolia )
- Empimeem - mosaiikpildi (pleura) ruumis paiknev kops
- Anesteesiaga seotud probleemid
- Neeruprobleemid või neerupuudulikkus
- Postpneumoonektoomia sündroom - sümptomid, mis on põhjustatud rindkere elunditest, täidavad eemaldatud kopsust vabanenud ruumi
- Püsiv valu lõikamisel või ribide lõikamisel
Prognoos
Pneumoneektoomia järgnev prognoos sõltub paljudest teguritest. Mõned neist hõlmavad seda, millist kopsu eemaldatakse (parema pneumonektoomia korral on prognoos parem kui vasakpoolne pneumonektoomia), vähki , sugu (naised kalduvad paremini kui meestel), kopsuvähi tüüp ja kui tervislik üldine enne operatsiooni. Vähktõve kopsu kordumine pole pärast pneumonektoomiat levinud, kuid mõnikord võib kopsuvähk organismi kaugemates piirkondades taastekkida.
Allikad:
Ameerika vähiliit. Üksikasjalik juhend: kopsuvähk - mitteväikerakk. Kirurgia. Värskendatud 16.16-16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-reating-surgery
Erhunmwunsee, L. ja M. Onaitis. Suitsetamisest loobumine ja kopsuvähi operatsiooni edu. Praegune Onkoloogia Aruanded . 2009. 11 (4): 269-74.