Kopsu vähi kirurgia tüüp
Lobekomia on teatud tüüpi kopsuvähi operatsioon , milles eemaldatakse üks kopsu kopsu. (Paremal kopsul on kolm laba ja vasakul kopsus on kaks lobet.) Lobektoomia on aeg-ajalt läbi viidud ka muude haigusseisundite korral, nagu tuberkuloos, raske COPD, või trauma, mis katkestab peamiste veresoonte kopsu lähedal.
Kopsuvähkkirurgia tüübid
Kuidas arstid otsustavad, et lobekommia on teie jaoks parim tüüpi kopsuvähi operatsioon?
Teie arst soovitab kopsuvähki operatsiooni tüüpi sõltub mitmest tegurist, sealhulgas:
- Teie kasvaja asukoht
- Teie kasvaja suurus
- Kas teie kasvaja on levinud lähedalasuvate kudede või mitte
- Teie tervislik seisund
- Kui hästi teie kopsud toimivad enne operatsiooni
Lobektoomia teostatakse kõige sagedamini mitteväikerakk-kopsuvähkide puhul , kus kasvaja piirdub ühe vähkiga. See on vähem invasiivne ja säilib rohkem kopsufunktsiooni, mis on pneumonektoomia , protseduur, mis hõlmab kogu kopsu eemaldamist. Seevastu on see mõnevõrra ulatuslikum kui kiilude resektsioon , operatsioon, mis eemaldab kasvaja ja väikese koguse ümbritseva koe.
Lobektoomia tüübid
Kopsupõletik võib eemaldada mõne teise meetodiga. Teie kirurg soovitab üht neist, mis põhinevad nii teie konkreetse vähi omadustel kui ka sellel, kui mugav iga protseduur on:
- Avatud lobektoomia . Avatud lobektoomia all eemaldatakse kopsude vähk läbi rinnakülje pikkade sisselõigete (torakotoomia).
- VATS (videosalvestatud torakoskoopiline kirurgia) lobektoomia: selles protseduuris eemaldatakse kopsu vähk mõne väikese sisselõikega rinnus abivahendite ja kaamera abil. 1. astme kopsuvähiga võib kaaluda käibemaksu lobektoomiat üsna väikeste kasvajatega (tavaliselt alla 3 kuni 4 cm). Kui VATS lobektoomia on võimalik, võib see põhjustada vähem tüsistusi kui avatud lobektoomia.
VATS vs avatud lobektoomia
Kuidas teie ja teie arst valida avatud lobektoomia ja VATS lobektoomia vahel ning milline on nende protseduuride taastumise erinevus?
Uuringute käigus on leitud, et lobektoomiaga järgnev taastumisperiood on sageli lühem, väiksem operatsioonijärgne valu kui avatud lobektoomia. Thoracotomiast tingitud valu sündroom (mida nimetatakse ka postpneumonektoomia sündroomiks) on püsiv valu rindkeres, mis leiab aset kuudes või aastaid pärast kopsuvähi operatsiooni, ja tundub, et see mõjutab ligikaudu 50 protsenti patsientidest, kellel on selliseid operatsioone teatud määral. Kuigi meil ei ole uuringuid, milles vaadeldakse täpselt seda muret, on tõenäoline, et käibemaksupettuste menetluse tulemuseks on ka palju vähem krooniline valu.
Hoolimata kiirest taastumisest on korduvalt käibemaksu ei ole võimalik. Mõnede tuumorite asukoht muudab käsiraamatute käitlemise väga raskeks ning sellistel juhtudel ja avatud lobektoomia võib olla nii ohutum kui tõenäolisem kogu kasvaja eemaldamiseks.
Kõigil kirurgidel ei ole käibemaksualast käitumist mugav kasutada ja see võib otsuses osaleda. Veenduge, et küsite, miks on avatud lobektoomia soovitatav, kui see on ainus teile antud valik.
Võimalik, et soovid saada mõni teine kirjalik arusaam käsiraamatust, kes kasutab käibemaksusüsteeme mugavalt, kuid pidage meeles, et isegi parimad kirurgid ei käivita käibemaksusüsteemi, kui kasvaja asukoht viitab sellele, et parem lüptoomia on parem operatsioon. On mingeid vastuolusid selle üle, kas käibemaksupettuste menetlused muutuvad hoolduse standardiks, kuid suur osa probleemist puudutab menetluse läbinud kirurgide kogemust. Varajases staadiumis kopsuvähki on käibemaksupõhise lobektoomia puhul sageli ideaalne lähenemine, kuid kohalikult arenenud kopsuvähiga on tõenäoline, et kirurgi kogemus muutub tulemuste olulisemaks.
Teine põhjus, miks teine arvamus võib olla oluline kopsuvähiga, on need uuringud näidanud, et nende kopsuvähiajärjestusega patsientide tulemused, kes sooritavad suuremaid operatsioone, kipuvad olema paremad. Üldiselt on kopsuvähiga hea tulemuse tõenäosus suurem suuremates vähkikeskustes ja haiglate õpetamisel kui väiksematel ühenduse haiglatel.
Ettevalmistus
Enne oma lobektoomiat soovib teie arst veenduda, et olete nii terved kui võimalik. Ta tahab ka teada, et suudate mugavalt hingata, kui kopsu vähk on eemaldatud. Lisaks hoolika ajaloo ja füüsiliste ja vereanalüüside tegemisele tehakse enne operatsiooni kopsufunktsiooni kontrollimiseks hingamiskatsed ( kopsufunktsiooni testid ). Sõltuvalt teie vanusest ja füüsilisest seisundist, võib ta soovitada testid oma südame kontrollimiseks.
Teie arst kontrollib hoolikalt kõiki oma ravimeid enne ettevalmistusjärgset visiiti ja võib soovitada peatada mõne teie ravimi võtmise ajaks enne operatsiooni. Kasulik on tõsta pudelit, mis sisaldavad retsepti ja retseptita ravimeid, samuti kõiki toidulisandeid, sealhulgas vitamiine, mida te kasutate.
Kui te suitsetate, soovitab ta tungivalt, et te lõpetate niipea kui võimalik. Suitsetamisest loobumine enne operatsiooni võib vähendada teie komplikatsioonide riski ja suurendab võimalust, et teie operatsioon on edukas.
Lugege lisateavet, kuidas valmistuda kopsuvähi operatsiooniks .
Menetlus
Pärast üldise anesteetikumi manustamist viiakse operatsiooniruumi lobektoomia. On olemas kaks peamist protseduuri , mida sageli tehakse, et eemaldada kopsuosa. Avatud lobektoomia korral eemaldatakse kopsu vähk pikka sisselõikega rindkere küljel. VATS-i lobektoomia abil eemaldatakse rinnakorviga mitme väiksema sisselõiget kasutades kaamera ja erivahendid.
Enne sisselõike (de) sulgemist sisestab kirurg kirurgiasse rinnatoru, mis võimaldab pikema aja vältel vedeliku ja õhu ülekandumist rinnast väljas.
Taastamine
Teie lobektoomia järel jälgitakse teid mõne päeva jooksul intensiivravi osakonnas (ICU) enne regulaarse haiglaruumi sisenemist. Hingamisterapeut töötab koos teiega, paludes teil sügavalt sisse hingata ja ergutada spiromeetrit. Hooldustöötajad aitavad teil tõusta ja liikuda niipea kui võimalik. Piirangutega seotud tüsistused, enamik inimesi jääb haiglasse 4-7 päeva jooksul sõltuvalt tehtud lobektoomia tüübist.
Tüsistused
Lobekomia on suur kirurgiline protseduur ja komplikatsioonid ei ole haruldased. Arst arutleb teiega enne operatsiooni. Mõned võimalikud komplikatsioonid võivad hõlmata järgmist:
- Pikaajaline õhu leke, mis nõuab, et rindkere toru jääks paigale kauemaks kui 3 kuni 4 päeva. See on kõige sagedasem komplikatsioon.
- Infektsioonid, nagu kopsupõletik.
- Verejooks
- Südameprobleemid, nagu südameatakk või ebaregulaarne südame rütm.
- Verehüübed jalgadel (DVT-d) või kopsudes ( kopsuarteri embolüüs ).
- Post-torakotoomia valu sündroom . Valu, mis püsib pärast lobekoomiat, võib olla masendav, kuid muudab midagi rohkemat. See on tõenäolisem pärast avatud lobektoomiat kui käibemaksupettuste menetlemine.
Prognoos
Lobektoomia järgnev prognoos sõltub paljudest erinevatest teguritest. Mõned neist hõlmavad teie kopsuvähi etappi, st seda, kui kaugele see on levinud, samuti teie üldist tervist ja seda, kas teil on lisaks kopsuvähki ka muid kopsuprobleeme.
Üldine suremus (surmaoht) on alla kolme protsendi, kuid paljudel inimestel on ajutised komplikatsioonid, nagu näiteks õhu lekkimine.
Kui varajase kopsuvähi korral tehakse lobektoomia edukalt, pakub see võimalust pikaajaliseks ellujäämiseks ilma vähi kordumiseta .
Valik, mida pärast kopsuvähi operatsiooni ei piisa, on kopsude rehabilitatsioon. Kopsu vähi kopsu taastusravi on alles hiljuti kasutusele võetud mõnedes vähkikeskustes, kuid tundub, et see aitab leevendada sümptomeid nii hingeldust kui ka muid sümptomeid.
> Allikad:
> Chang, J., Sena, S., Paul, M. et al. Stereotaktiline ablatsiooniline radioteraapia versus lobektoomia operatiivse I staadiumi mitteväikeserakulise kopsuvähi puhul: kahe randomiseeritud uuringu poolne analüüs. Lancet Onkoloogia . 2015. 1 (6): 630-637.
> Oncel, M., Sunam, G. ja H. Yildiran. Video-toetav torakoskoopiline lobektoomia kopsuvähki. Thoracic Surgery aastaaastad . 2017. 104 (5): 1760.
> Vannucci, R. ja D. Gonzalez-Rivas. Kas VATS Lobectomy on kasutatav mitte-väikerakulise kopsuvähi hoolduse standard? . Kopsuvähk . 2016. 100: 114-119.
> Ziarnik, E. ja E. Grogan. Post-lobektoomia varajased tüsistused. Toratoorsed kirurgilised kliinikud . 2015. 25 (3): 355-364.