Hiljutine uuring leidis, et psoriaasi põdevatel patsientidel on väike, kuid statistiliselt tõeline risk lümfoomiks ja kahele teisele vähile. Kuid see lugu võib olla rohkem kui silmaga kohtumine.
Psoriaas
Psoriaas on üks levinumaid nahahaigusi, mis on seotud sümptomitega nagu sügelemine, valu või verejooks. Asjaomased nahapiirkonnad on punased, kasvanud alad, mida nimetatakse naastudeks ja mis võivad olla kaetud hõrekestaga.
Erinevatel psoriaasi vormidel võivad olla erinevad esinemised ja kaasatud naha erinevad mudelid.
Psoriaasi peetakse süsteemse põletikulise seisundina , mis võib mõjutada ja jagada riskifaktorid teiste haiguste, sealhulgas teatud pahaloomuliste kasvajatega. Psoriaasi põdevad inimesed näivad olevat kokku leppinud teiste, potentsiaalselt seotud haigustega, suurema kiirusega kui eeldatakse üldise elanikkonna arvude põhjal, sealhulgas:
- Psoriaatiline artriit
- Crohni tõbi
- Teatud pahaloomulised kasvajad
- Depressioon
- Mittealkohoolne rasvmaksa haigus
- Metaboolne sündroom ja südame-veresoonkonna häired
Lümfoom
Lümfoom on vähk, mis mõjutab lümfotsüüte, sellist valgeid vereliblesid, mis leitakse veres ja mis paiknevad ka luuüdis ja lümfisõlmedes . Hodgkini lümfoom, või HL, ja mitte-Hodgkini lümfoom , või NHL, on kaks peamist lümfoomi kategooriat.
Kuna lümfotsüüdid on osa immuunsüsteemist, on teadlased mõelnud immuunhaiguste ja lümfoomi seoseid.
Praegu püüavad nad mõlemad suhteid mõista.
Psoriaas ja lümfoom: link
Ameerika vähiliit (ACS) ei nimeta psoriaasi spetsiifiliselt lümfoomi riskitegurina. Need hõlmavad siiski NHL-i riskifaktorite loendis autoimmuunhaigusi, viidates näiteks reumatoidartriidi ja süsteemse erütematoosluupuse näidetele.
On näidatud, et reumatoidartriid, psoriaas ja põletikuline soolehaigus (IBD) seostuvad mõnede, kuid mitte kõigi uuringutega, suurema lümfoomia riskiga.
Autoimmuunhaiguste üleekspresseeritud immuunsüsteem võib lümfotsüüte kasvatada ja jagada tavapärasest sagedamini, suurendades potentsiaalselt lümfoomi tekkimise ohtu. Nagu ACS juhib tähelepanu, võivad NHL-i saavad inimesed olla vähe või üldse teadaolevaid riskitegureid; ja isegi kui NHL-il on üks või mitu riskitegurit, siis on sageli väga raske teada, kui palju need tegurid võisid lümfoomist kaasa aidata.
Paljude psoriaasiga patsientide uuringutes on teatatud lümfoomi suurenenud osakaalu suurenemisest. Ja üldiselt on lümfoomi risk bioloogiliste mõjuritega olnud palju arutlusel. Bioloogilised ained mängivad rolli sellistes haigustes nagu reumatoidartriit ja psoriaas. Kuigi nad on näidanud, et nad on suhteliselt ohutu, töötavad nad immuunsüsteemi pärssimisega, nii et on muret, et see võib suurendada teatud vähivormide ohtu.
Psoriaasiga inimestel võib esineda selliste vähivormide nagu lümfoomi riski suurenemine, kuid sellise seose uurimisel on paar probleemi:
- Kuigi lümfoom on rahvatervise seisukohast väga oluline, on see statistiliselt psoriaasiga võrreldes suhteliselt haruldane, mis on raskendanud analüüside jaoks piisavalt suurte arvude leidmist.
- Psoriaasi omamine on statistiliselt seostatud mitme teguriga, nagu suitsetamine, rasvumine ja ultraviolettteraapia ning immuunsüsteemi pärssivad ravimid. Need tegurid võivad suurendada psühhiaasi iseenesest sõltumatult lümfoomi ja teiste vähkide riski.
Hiljuti analüüsisid teadlased andmeid 198 366-st psoriaasi põdevatel patsientidel ja 937 716-st ilma psoriaasita, kasutades Ühendkuningriigis andmebaasi. Tulemused näitasid, et psoriaasi põdevatel inimestel oli väike, kuid "statistiliselt tõeline" suurenenud risk mitte-melanoomi nahavähk, lümfoom ja kopsuvähk.
Need teadlased leidsid, et vähi risk oli veidi kõrgem patsientidel, kes olid klassifitseeritud mõõduka kuni raske psoriaasina, võrreldes kerget haigust. Kuid psoriaasi ja rinnavähi, käärsoole, eesnäärme või leukeemia vähk ei olnud olulist seost.
Veelgi hiljuti viidi läbi vastav uuring Winston-Salemi Wake'i metsikoolis Põhja-Carolinas toimunud Dermatoloogiliste uuringute keskuse arstide poolt. Nad märkisid, et psoriaas on seotud paljude teiste erinevate tervislike seisundite või kaasuvate haigustega.
Samuti leidsid nad, et psoriaasi tekitatud riski mõõtmine, mida arstidele ja patsientidele sageli teatatakse suhtelise riskina, ei pruugi olla parim mõõtmine. Kuigi suhteline risk võib olla kasulik, leidsid autorid, et suhtelist, mitte absoluutväärtust mõjutavad riskid mõjutavad inimesi psoriaasi mõju ülehindama.
Seega otsustas uurimisrühm erinevate haiguste psoriaasi põhjustatud absoluutse riski arvutamiseks. Psoriaasiga seotud tingimused kõige tugevamini (kõige suurema suhtelise riskiga) olid nonmelanoom-nahavähk, melanoom ja lümfoom, nagu siin on näha:
Haigus Suhteline risk Psoriaasi oht Patsientide arv
Nahavähk 7,5-0,65 1,551
Melanoom 6,12 0,05 29,135
Lümfoom 3,61 0,17 5,823
* Selleks, et omistada üks lümfoomi juhtum psoriaasile, peaks arst vaatama 5 823 psoriaasiga patsienti.
Allikad:
Saleem M, Kesty C, Feldman S. Psoriaasiga patsientidel esineb suhteline absoluutne risk kaasuvate haiguste korral. J Am Acad Dermatol . 2016 Detsember 13: S0190-9622.
Fuxench ZC, Shin DB, Beatty AO, Gelfand JM. Psoriaasiga haigete vähivastane risk: elanikkonnarühmade kohortuuring tervise parandamise võrgustikus [avaldatud veebis enne 16. detsembri 2015. aasta prinditööd]. JAMA Oncol.
Boehncke WH, Boehncke S. Rohkem kui naha sügav: psoriaatilise haiguse paljud mõõtmed. Swiss Med Wkly. 2014; 144: w13968.