Lümfomaga on seotud mitmeid baktereid, sealhulgas baktereid, viiruseid (nagu Epsteini-Barri viirus) ja parasiite . Tegelikult võib ligikaudu 18 protsenti kogu maailmas esinevatest vähktõve juhtumitest olla seotud ühe mikroobiga. Kuid üksikute bakterite ekspositsioon ei ole enamikul juhtudel pahaloomuline. Mängul on ka teisi olulisi individuaalseid tegureid, sealhulgas geenid ja individuaalsed erinevused keha immuunvastuses nende infektsioonide suhtes.
EBV ja lümfoom
Epstein-Barri viirus (EBV), viirus, mis põhjustab nakkavat mononukleosi , nakatab paljud inimesed kogu maailmas. Tegelikult nakatub EBV enam kui 90 protsenti kogu inimese elanikkonnast ja viirus püsib kogu elu, kuigi selle olemasolu võib paljude jaoks olla tühine. Enamik EBV-nakkusi lastel on asümptomaatiline või põhjustavad mittespetsiifilisi sümptomeid, samas kui nakkused, mis ilmnevad esimesel ajal noorukieas, võivad põhjustada nakkavat mononukleosi se 50% -l patsientidest.
Mis teeb EBV erineb lümfoomi vaatepunktist, on see, et tal on ainulaadne geenide komplekt, mis põhjustab rakkude kasvu aktiveerumist, mida ta nakatab. EBV nakatab peamiselt B-rakke (valgete vereliblede tüüp). Kuigi enamasti põhjustab infektsioon vähest kahju, võib mõnikord B-rakkude kasvu aktiveerivad geenid teatud inimestel seostada vähivormidega. Seepärast peetakse EBV-d teatud tüüpi lümfoomi riskifaktoriks.
Transplantaadi järgselt lümfoom ja AIDS-iga seotud lümfoom
EBV on tugevalt seotud lümfoomiga pärast elundisiirdeid . Pärast mis tahes tüüpi elundite siirdamist tuleb siirdamist vajavatel patsientidel anda ravimeid, mis takistavad immuunvastuse võõrkehale. See võimaldab siirdatud elundil retsipiendilt ära hoida immuunse äratõukereaktsiooni, kuid need ravimid võivad kahjuks nõrgestada immuunsüsteemi ja muuta keha vastuvõtlikuks erinevate viirusnakkuste suhtes, kaasa arvatud EBV.
Aidsi ajal kaob immuunsus kontrolli viiruslike infektsioonide üle organismis. Teatud asjaoludel võivad sellised viirused nagu EBV põhjustada nakatunud B-rakkude ebanormaalset kasvu ja aidata neid lümfoomideks muuta.
Burkitti lümfoom ja malaaria
Burkitti lümfoom või BL on kõige levinum mitte-Hodgkini lümfoom kogu maailmas lastel ja noorukitel. EBV paljudes osades on EBV tihedalt seotud Burkitti lümfoomiga . Eelkõige on EBV-nakkuse varane nakatumine seotud BL arenguga. EBV põhjustab spetsiifilisi geneetilisi muutusi, mis aitavad B-rakke vähki muundada. Korduv malaariainfektsioon aitab samuti EBV-l põhjustada lümfoomi.
Haigus on nime saanud iiri misjonär Dr Denis Burkitt ja Aafrikas töötanud kirurg. Burkitt ja tema kolleegid avastasid 1957. aastal BL-i, kus juhtudel olid rühmitatud piirkondades, kus malaaria oli endeemiline - nn lümfoomi vöö. Kuid malaaria on parasiit, mis nakatab punaseid vereliblesid, mitte lümfoomi valgeverelisi rakke, mistõttu täpne mehhanism oli saladuseks 50 aastat.
Kuid 2015. aasta suvel oli sellel teemal siiski valgus, kuigi loomkatsetes. Michel Nussenzweigi juhitud Rockefelleri ülikooli teadlased teatasid, et sama ensüüm, mis aitab luua malaaria vastu võitlemiseks antikehi, põhjustab ka DNA-kahjustusi, mis võivad põhjustada Burkitti lümfoomi.
Uuring avaldati augustis 2015 ajakirjas Cell.
Hodgkini lümfoom
Hodgkini lümfoom või HL on teist tüüpi lümfoom, mis on seotud EBV-ga. Lääneriikides on EBV-ga nakatunud peaaegu 40% HL-iga inimesest. Nakatumiskiirus võib paljudes maailma piirkondades olla isegi suurem. Täpne mehhanism, mille abil EBV võib põhjustada Hodgkini lümfoomi, ei ole hästi mõistetav, kuid on üsna ilmne, et EBV-l on oluline roll selle lümfoomi kujunemisel. Kuigi see võib olla seotud eri tüüpi Hodgkini tõvega, on kõige sagedasemad segakellaarsus, klassikaline Hodgkini lümfoom.
HL vanemates vanuserühmas ja lastel, eriti alla 10-aastastel poistel, on noortel täiskasvanutel tõenäolisemalt EBV-ga seotud kui HL.
EBV-positiivne difuusne suur B-rakuline lümfoom vanuritel
Kuigi hajutatud suurt B-rakulist lümfoomi (DLBCL) on mõnda aega tunnustatud, kirjeldati esimest korda eakate EBV-positiivset DLBCL-i ja see on esialgu kirjeldatud Maailma Terviseorganisatsiooni 2008. aasta klassifikatsioonisüsteemis, mis määratleb selle kui "EBV -positiivne monoklonaalne suur B-rakkude proliferatsioon, mis esineb 50-aastastel patsientidel ja kellel puudus teada immuunpuudulikkus või anamneesis lümfoom. "See pahaloomuline kasvaja on Aasias sagedasem, kuid see leiab aset ka Põhja-Ameerikas ja Euroopas madala sagedusega .
> Allikad:
> Brady G, MacArthur GJ, Farrell PJ. Epsteini-Barri viirus ja Burkitti lümfoom. Kliinilise patoloogia ajakirja. 2007; 60 (12): 1397-1402.
> Kapatai G, Murray P. Epstein-Barr viiruse panus Hodgkini lümfoomi molekulaarsesse patogeneesi. Kliinilise patoloogia ajakirja. 2007; 60 (12): 1342-1349.
> OK CY, Papathomas TG, Medeiros LJ, Young KH. Eakate EBV-positiivne hajuv suur B-rakuline lümfoom. Veri. 2013; 122 (3): 328-340.
> Rockefelleri Ülikool. Teaduse uudised. Uued uuringud aitavad selgitada, miks surmav verevähk mõjutab sageli malaariaga lapsi.