Lümfoomi esinemissagedus ja probleemid HIV-nakkusega inimestel? AIDS
Milline on seos HIV / AIDSi ja verevähi vahel? Kui AIDS-iga tekib lümfoom, kuidas seda ravitakse?
HIV / AIDS ja vähk
Paljude aastate jooksul on teadlased teadlikud, et immuunsüsteemi pärssimist on seostatud vähiga. Näiteks patsientidel, kes saavad näiteks immuunsüsteemi vähendavaid ravimeid organi siirdamise järel, võib tekkida vähktõve tekke oht, mis on sadu kordi kõrgem kui ülejäänud elanikkonnast.
Seetõttu pole üllatav, et inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV) või omandatud immuunpuudulikkuse sündroom (AIDS), mis põhjustab ka olulist immuunsussüsteemi häiret, on seotud ka suurenenud vähivastase riskiga.
Lisaks paljudele "tahkete kasvajate" vähktõbudele peetakse HIV-i verevähi riskifaktoriks. Tegelikult on mitte-Hodgkini lümfoom (NHL) teist kõige sagedasem vähk HIV-patsientidel. Harvemini on HIV-ga seotud ka Hodgkini lümfoom , leukeemia ja müeloom .
Mis on HIV-nakkusega patsientide jaoks vähi risk?
Pärast väga aktiivsete retroviirusevastaste ravimite (HAART) väljatöötamist elavad HIV-nakkusega patsiendid palju kauem. Selle positiivse uudise negatiivne külg on see, et nad elavad kauem, vähendades immuunsüsteemi, mis võimaldab vähki areneda. Varem on hinnatud, et 40% HIV / AIDSi patsientidest võib AIDS-iga seotud vähktõbe tekkida.
AIDS-i epideemia esimestel päevadel esines teatud tüüpi lümfoomid HIV-patsientidel tuhandeid kordi sagedamini kui ülejäänud elanikkonnas. Pärast HAART-i kasutuselevõttu 1996. aastal on need määrad märkimisväärselt vähenenud, kuid nakatumine HIViga on jätkuvalt NHL-i riskitegur.
Uuringutulemused ei ole selged selle kohta, milline on HAART mõju Hodgkini lümfoomikiirusele.
NHL-i risk on kõigil HIV-patsientidel sama, olenemata haiguse levikust.
Millised lümfoomid on HIV-iga seotud?
Enamik AIDS-iga seotud lümfoomi on B-rakkude NHL. HIV stimuleerib krooniliselt B-rakke, suurendab nende paljunemise kiirust ja aktiveerib neid.
Peamine kesknärvisüsteemi lümfoom , mis pärineb ajust, moodustab peaaegu pooled AIDS-iga seotud lümfoomi. Enamik AIDSi seotud NHL on "ekstranoodiline", mis tähendab, et haigus leiab aset väljaspool lümfisüsteemi. Kõige sagedamad kohad, kus NHL asub selles populatsioonis, on seedetrakti süsteem, maks, süda, kopsud, nahk ja luuüdi .
Kas HIV / AIDS-i patsientidel võib ära hoida lümfoomi?
Mitte täielikult, vaid HAART-ravi saavatel patsientidel on HIV-iga seotud verevähi tekkimise oht väiksem. Siiski on oluline, kui teil on HIV või AIDS, teadmised ja teadmised lümfoomi kõige levinumate kohtade tunnuste ja sümptomite kohta.
HIV-nakkusega inimeste tervishoiuteenuste osutajad peaksid viivitamatult uurima nende sümptomite tüüpe. Vähi diagnoosimine ja varase ravi alustamine võib anda parima võimaluse ravi eduks.
AIDS-related lymphoma sümptomid
Enamik inimesi, kellel on AIDS-iga seotud lümfoom, kogevad samu üldisi sümptomeid nagu ükskõik milline muu lümfoomiga patsient:
- Kaalukaotus, mida ei saa seletada
- Palavik, millel pole teisi infektsiooni märke
- Kiiresti tursed lümfisõlmed
- Öine praht, mis imendub voodilinad
Kuna AIDS-iga seotud lümfoom on tihti väljaspool lümfisüsteemi, võivad sümptomid olla spetsiifilised ka vähi asukohale. Näiteks aju lümfoomi tunnused võivad hõlmata krampe, nõrkust või vähenenud aistinguid, segadust või peavalu. Seedetrakti lümfoom võib põhjustada oksendamise või soolte liikumise ebamäärasust kõhuvalu või veres.
AIDS-iga seotud lümfoomi ravi
Teiste inimeste sarnaselt lümfoomiga ravitakse AIDS-i patsientidel tavaliselt kiiritusravi, kemoteraapiat või mõlemat. Väljakutseks on aga see, et enamikul neist patsientidest on luuüdi supressioon ja madal immuunsus enne nende ravi alustamist. Selle tulemusena on neil suurem oht, et nende ravi ajal nakatuda eluohtlik infektsioon. Lisaks arvatakse, et keemiaravi põhjustatud immuunvastuse tõepoolest võib tõepoolest kiirendada HIV-haigust.
Uuringud jätkuvad, kuidas neid väljakutseid lahendada. Pidevalt uuritakse mitmesuguseid madala doosiga kemoteraapia režiime, sihtotstarbelisi ravimeetodeid, tüvirakkude siirdamist ning HAART-i kemoteraapiat. AIDS-iga seotud vähiga patsiendid võivad osaleda mõnes selles uuringus kliiniliste uuringutega.
Kokku selle üles
Inimesed, kes on nakatunud HIV-ga, on suurenenud riski vähi tekkeks, sealhulgas Hodgkini lümfoom, müeloom ja harvem NHL. HIV / AIDS-i patsientidel on oluline teada lümfoomi sümptomitest, nii et varajast ravi saab alustada.
Jätkuvad uuringud aitavad AIDS-iga seotud lümfoomiga inimestel saada parimaid ja tõhusamaid ravivõimalusi. Kuna AIDS-iga inimestel on alumiste lümfoomide ellujäämise esmaseks põhjuseks kemoteraapiast madalam määr, on kemoteraapiast kõrvaltoimete vähendamise meetodid AIDSi patsientidel kriitilise tähtsusega.
Allikad
Biggar, R., Jaffe, E., Goedart, J. et al. "Hodgkini lümfoom ja immuunpuudulikkus HIV / AIDSiga inimestel" Blood 2006. 108: 3786-3791
Grogg, K., Miller, R., Dogan, A. "HIV-infektsioon ja lümfoom" Clinical Pathology Journal, 2007. 60: 1365-1372
Krause, J. "AIDS-Related Non-Hodgkini lümfoomid", Microscopy Research and Technique 2005. 68: 168-175.
Levine, A. "AIDS-related lymphoma" seminarid onkoloogia õendusabi 2006. 22 (2) pp.80-89
Lim, S., Levine, A. "Hiljutised edusammud omandatud immuunpuudulikkuse sündroomiga (AIDS) seotud lümfoomiga" CA: Cancer Journal for Clinicians 2005. 55: 229-241
Matthews GV, Bower M, Mandalia S, Powles T, Nelson MR, Gazzard BG. "Muutused omandatud immuunpuudulikkuse sündroomiga seotud lümfoomiga alates väga aktiivse retroviirusevastase ravi kasutuselevõtmisest" Veri. 2000; 96 (8): 2730.
Olszewski, A. ja J. Castillo. HIV-iga seotud Hodgkini lümfoomi tulemused retroviiruste vastase ravi ajal: riikliku vähivastase andmebaasi analüüs. AIDS . 2016. aasta 4. jaanuar (e-post enne trükkimist).
Pace, J. "AIDS-related malignancies", Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. (eds) (2000) Vähkkasvaja: põhimõtted ja praktika 5. väljaanne Jones ja Bartlett: Sudbury, MA. (lk 933- 949).
Seaberg EC, Wiley D, Martínez-Maza O, Chmiel JS, Kingsley L, Tang Y, Margolick JB, Jacobson LP, Multicenter AIDS Cohort Study (MACS) "Vähktõve esinemissagedus mitmekeskuselises AIDS-i kohortide uuringus HAART-ajastul ja enne seda: 1984 kuni 2007 " Vähk. 2010; 116 (23): 5507.